Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sindrom cataral
Exantem
Febră
• Boală acută foarte contagioasă;
• Specifică omului;
• Evoluţie autoloimitată;
• Imunitate durabilă;
Congestie conjunctivală
CLINICA RUJEOLEI
• Tulburări apraxognozice;
În faza prodromală/preeruptivă:
- infecţii respiratorii acute: guturai, gripă,
adenoviroze, enteroviroze, traheite, bronşite,
adenoidite, tuse convulsivă
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
În faza eruptivă:
- erupţii din boli virale: rubeola, mononucleoza
infecţioasă, erupţia din enteroviroze, rash-ul
preeruptiv din varicelă;
- erupţii din boli bacteriene: rickettsioze, lues
secundar, scarlatină, septicemii, leptospiroză,
Mycoplasma pneumoniae;
- erupţii din boli parazitare: tosoplasmoză,
trichineloză;
- erupţii din boli cu etiologie variată: sarcoidoză,
limfoame;
- boala serului, alergii medicamentoase.
ERUPŢII ALERGICE
ERITEM POLIMORF
ALERGODERMIE
TRATAMENT
Rujeola necomplicată:
- spitalizarea doar în formele severe;
- repaus la pat, aport lichidian, antipiretice;
- umidifierea camerei;
- în perioada febrilă regim hidro-lacto-zaharat;
- ulterior dietă fără restricţii!
TRATAMENT
Rujeola complicată:
- spitalizare, mai ales la copiii mici;
- pneumoniile, bronhopneumoniile: antibiotice;
- crupul rujeolic: corticoterapie,
intubaţie/traheostomie de urgenţă, oxigenoterapie;
- encefalita: corticoterapie, sedative, depletive,
anabolizante cerebrale.
PROFILAXIE
Vaccin cu virus viu atenuat;
Imunizare pasivă cu imunoglobuline:
- eficace la administrarea în primele 6 zile de la
expunere;
- persoane imunocompromise, sugari < 1 an, expuşi la
rujeolă
RUBEOLA
Febră moderată
Exantem
Adenopatie
Boală infecţioasă contagioasă
Clinic:
• Manifestări catarale respiratorii uşoare;
• Adenopatii;
• Exantem maculo-papulos.
ETIOLOGIE
Perioada prodromală:
Semne catarale uşoare;
Durata 2-4 zile.
TABLOU CLINIC
- Perioada eruptivă:
Rash al feţei, extins cranio-caudal;
+/- Erupţie maculo-papuloasă, neconfluentă,
“vine şi pleacă repede”
+/- descuamaţie minimă în convalescenţă
Enantemul: pete rozate pe palatul moale,
fosele amigdaliene.
Coriză uşoară, conjunctivită, febră : 1 zi
Adenopatii retroauriculare, cervicale posterioare,
postoccipitale: “primul şi ultimul semn al bolii”,
uneori unica manifestare “rubeola sine
exanthemate”;
+/-splenomegalie;
Poliartrite: la adolescente, femei; frecvent
degetele mâinilor.
FORME CLINICE
După intensitatea semnelor clinice: subclinice 30-
50%, sine exanthema, comune-medii;
Rubeola congenitală:
Serologic: probe de ser de la sugar şi de la mamă:
Sugar: determinări repetate: titrul Ac scade ->Ac
transmişi transplacentar de la mamă; în creştere:
infecţie rubeolică!
•Febră
VARICELA
- contagiozitate crescută,
Elementele eruptive:
- bine individualizate,
- macule congestive rotunde sau ovalare, inegale, de 2 -
6 mm,
- maculele evoluează în ore,
- papule,
- vezicule.
VARICELA – Tabloul clinic
Perioada de stare - Veziculele:
- rotunde sau ovalare, uniloculare, localizate şi la
nivelul pielii păroase a capului şi mucoaselor;
- înconjurate de o areola (halou) congestivă;
- superficiale, au un conţinut clar, transparent (picături
de rouă);
- pereţii veziculari suferă transformări, lichidul se
resoarbe, se concentrează, devine uşor tulbure;
- tavanul veziculei se deprimă în centru
("ombilicarea");
- la acest nivel începe formarea crustei (în 3-4 zile);
- crustele se detaşeaza uşor în ziua 7-10;
- zonă de tegument depigmentată.
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA
VARICELA – Tabloul clinic
Perioada de stare
Valurile de viremie - urmate de valuri eruptive
- polimorfismul erupţiei din varicelă: - simultan
macule, papule, vezicule şi cruste,
- evoluţia particulară a fiecărui element eruptiv:
poate trece din maculă direct în veziculă sau se
poate opri în stadiu de maculă sau papulă,
- timpul în care o maculă devine papulă şi apoi
veziculă diferă de la un element la altul.
VARICELA – Tabloulclinic
Perioada de stare:
• Numărul de elemente eruptive: câteva zeci la câteva
sute.
neurologice).
VARICELA – Forme clinice
Encefalita variceloasă
- encefalită demielinizantă, cu infiltraţii perivasculare şi
degenerescenţă neuronală,
- leziunile apar la 3-21 de zile de la debutul erupţiei,
- cefalee, vărsături, febră, o scădere a nivelului de
conştienţă, convulsii.
- mortalitatea este de 5 - 20%, iar 15% din
supravieţuitori rămân cu sechele neuro-psihice.
VARICELA – Complicaţii neurologice
Sindromul Reye
- complicaţie severă dupa tratament cu aspirină,
- encefalopatie progresivă,
- hiperamoniemie,
- hiperglicemie,
- transaminaze crescute,
- diateze hemoragice.
VARICELA – Complicaţii respiratorii
Pneumonia variceloasă primară - debutează
între ziua 2-6 de boală cu:
- febră,
- tuse,
- dispnee, simptome prezente cu intensităţi
variabile.
Formele severe survin la adulţii imunodeprimaţi,
la care s-au semnalat şi forme hemoragice, cu evoluţie
letală în 1-2 zile.
VARICELA – Tratament
- izolare la domiciliu timp de 14 zile!