ȘCOALA POSTLICEALĂ ”HENRI COANDĂ” BRASOV

str. TURNULUI, nr.3, jud. BRASOV

CUI: 36475094
Tel. 0786 482 367; Fax: 0268 / 548 067
www.univ-henricoanda.ro,
e-mail: henricoandabrasov@yahoo.com

Operator prelucrare date cu caracter personal în conformitate cu Legea 677-2001 înregistrat sub nr.
0013159 la ANSPDCP

REZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARA (RMN sau IRM)

BIOFIZICĂ

Profesor: Elev:
Panait Lucia-Elena Cristea Tiberius 1B
IMAGISTICA PRIN RADIOUNDE

REZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARA (RMN sau IRM)

Imagistica prin rezonanţă magnetică este o investigație care foloseşte un câmp magnetic şi pulsuri
de radiofrecvenţă pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe şi ţesuturi ale corpului omenesc. În multe
din cazuri RMN oferă informaţii care nu pot fi vizualizate prin radiografie, ultrasonografie sau tomografie
computerizată. În timpul RMN regiunea corpului ce trebuie investigată este plasată într-un aparat special
care reprezintă un magnet uriaş. Informaţiile furnizate de RMN pot fi stocate şi salvate într-un computer. În
anumite cazuri, se poate utiliza o substanţă de contrast pentru a vizualiza mai clar anumite structuri ale
corpului. In organism, nucleele celulelor se comportă ca nişte mici magneţi care, plasaţi într-un câmp
magnetic extern puternic, se vor orienta faţă de acesta paralel (starea excitată) sau antiparalel (starea
fundamentală). Trecerea între cele două orientări se face prin absorbţia sau emisia de radiounde (unde
electromegnetice de radiofrecventa). Ofera imagini foarte precise pentru ţesuturile bogate în apă (moi).

Echipamentul RMN

Magnetul - este piesa centrală a instalaţiei RMN - el trebuie să producă un câmp magnetic extern cât mai
uniform.

Bobinele de radiofrecvenţă - forma şi dispoziţia acestor bobine depind substanţial de sistemul magnetic
principal, de regulă, au o formă de şa .

Gradienţii de câmp magnetic - se produc prin curenţi electrici care circulă în spire din materiale
conductante, cu geometrii variate.

Calculatorul - controlează parametri fizici aleşi de operator

Echipamentul RMN
 Constituie o metodă non-invazivă de examinare. Se bazează pe proprietatea (descoperită în anul
1946) că nucleele se comportă ca nişte magneţi în prezenţa unui câmp magnetic intens. Nucleele de
hidrogen sunt animaţi de mişcarea în jurul propriului ax - spin nuclear.
Etapele obţinerii imaginii prin RMN

-Specimenul examinat (corpul uman) este supus unui câmp magnetic exterior foarte puternic.
-Corpului i se aplică apoi un câmp magnetic oscilant din zona de radiofrecvenţă a specimenului
electromagnetic, adică a unei unde de radiofrecvenţă (RF) ce determină rezonanţa nucleilor.
-Radiaţia electromagnetică (unda de RF) este apoi suprimată iar nucleii continuă să oscileze, emiţând ei
însăşi - ca particole cu sarcină electrică - o undă de RF care poate fi detectată ca semnal rezonant magnetic
al nucleilor. Recepţia semnalului este posibilă prin faptul că unda respectivă induce un curent electric într-
o bobină construită în acest scop.
-Acest semnal este transmis unui computer, care îl transformă, prin prelucrare digitală, în semnale optice
elementare (pixeli).
RMN se efectuează pentru diagnosticarea anumitor afecţiuni: neuro-musculo-scheletale, tumori, afectări
vasculare, etc. Prin folosirea unei substante de contrast în timpul RMN se pot vizualiza foarte clar anumite
ţesuturi. În general imaginea este comparabilă cu cea obtinuta prin CT - sub unele aspecte suprioară
pentru ca permite un contrast superior, imaginile sunt uşor de recunoscut. Agenţii de contrast folosiţi în
RMN au la bază Gadoliniu - folosit în investigarea lichidului cefalorahidian - face ca imaginea să fie mai
luminoasă.

Ansamblul RMN – mod de functionare

Imagini RMN
 RMN se efectuează, de regulă, de către medicul specialist în rezonanţa magnetica,
rezultatele vor fi interpretate de către acesta. De asemenea, alţi medici sunt capabili să interpreteze RMN.
Pacientul va scoate toate obiectele de metal (ca dispozitive pentru auz, plăci dentare, orice tip de bijuterii,
ceasul, agrafe de păr, etc) de pe corp, deoarece există riscul ca aceste obiecte să fie atrase de către magnetul
folosit pentru efectuarea investigatiei. In cazul în care pacientul a suferit un accident sau dacă lucrează cu
metale, există posibilitatea ca acesta să prezinte fragmente de metal la nivelul regiunii cefalice, în ochi, pe
piele sau coloana vertebrală. De aceea se recomandă efectuarea unei radiografii înainte de efectuarea RMN
pentru a stabili dacă testul RMN se poate efectua. Pacientul va trebui să se dezbrace complet, în anumite
cazuri pacienţii pot păstra o parte din haine, dacă nu incomodează, in functie de segmentul care se
examineaza. În cazul în care se permite păstrarea unor haine, pacientul va trebui să golească buzunarele de
orice monede sau carduri cu benzi magnetice inscripţionate, deoarece prin RMN acestea se pot
demagnetiza.
În timpul testului, pacientul se va întinde pe spate pe masa dispozitivului. Capul, toracele şi
membrele pot fi fixate cu nişte curele pentru a menţine pacientul nemişcat. Masa va aluneca în interiorul
unui dispozitiv care conţine magnetul. Un dispozitiv în formă de colac poate fi plasat peste sau în jurul
regiunii care urmează să fie scanată. Unele tipuri de RMN (numite RMN deschise) sunt construite asfel
încît magnetul nu înconjoară corpul în întregime. Unii pacienţi devin agitaţi (claustrofobicii) în interiorul
magnetului RMN. Dacă pacientul nu poate menţine poziţia nemişcată i se va administra un medicament
sedativ pentru relaxare. Dispozitivele cu sistem deschis pot fi utile în cazul pacienţilor claustrofobici. În
interiorul scannerului, pacientul va auzi un ventilator şi va simţi aerul mişcîndu-se. De asemenea, se mai
pot auzi diverse zgomote. Unele aparate prezintă căşti sau dopuri pentru urechi pentru a reduce din zgomot.
Este foarte important ca pacientul să nu se mişte în timpul scanării. Pacientul va fi rugat să îţi ţină respiraţia
pentru scurte perioade de timp. În timpul efectuării testului, pacientul va fi închis în camera de scanat, însă
va fi supravegheat prin intermediul unei ferestre transparente si poate comunica printr-un microfon cu
examinatorul. În cazul în care este necesară utilizarea unei substanţe de contrast, aceasta va fi administrată
la nivelul venelor periferice ale braţului pacientului. Substanţa de contrast va fi administrată în 1 pană la 2
minute. Apoi se pot efectua o serie de clişee. RMN durează de obicei 30 pană la 60 minute dar se poate
prelungi pană la două ore. Campul magnetic folosit de dispozitiv nu produce durere. Masa pe care se
întinde pacientul poate fi incomoda iar camera poate fi mai racoroasa. Pacientul poate fi speriat sau iritat.
În cazul în care se foloseşte substanţa de contrast, poate apărea senzaţie de răceală sau căldură în
timpul introducerii substanţei la nivel venos. În cazuri rare, pot apărea:
- furnicături la nivelul cavităţii bucale, în cazul în care pacientul prezintă dentiţie de metal;
- încălzirea zonei care se examinează - acest lucru este normal. Medicul specialist trebuie informat dacă
apare senzaţie de greaţă, vomă, cefalee, ameţeală, durere sau dificultăţi de respiraţie.
Nu există efecte adverse secundare expunerii campului magnetic folosit pentru RMN. Cu toate
acestea, magnetul este foarte puternic, motiv pentru care poate afecta pacemakerele, membrele artificiale şi
alte dispositive medicale care conţin fier. Magnetul deregleaza un ceas care se află în apropierea lui. Dacă
pacientul prezintă fragmente metalice la nivelul ochiului, efectuarea RMN poate afecta retina
Dacă există suspiciunea că ar exista fragmente metalice la nivelul ochiului se recomandă efectuarea
unei radiografii înainte de efectuarea RMN iar, in cazul în care radiografia a depistat fragmentele metalice
la nivelul ochiului, se interzice efectuarea RMN. Tatuajele sau machiajul permanent pe baza de pigment ce
conţine fier pot provoca iritaţii ale pielii. RMN poate produce arsuri la nivelul zonelor pe care sunt aplicate
diverse patch-uri la nivel cutanat. Se recomandă informarea medicului în legatură cu acest lucru.
Există un mic risc de apariţie a unei reacţii alergice în cazul în care se folosesc substanţe de contrast în
timpul RMN. Majoritatea reacţiilor sunt moderate şi pot fi tratate cu antialergice. Există un risc scăzut de
infecţie la nivelul venei pe care se introduce substanţa de contrast.

Imagistica prin rezonanţă magnetică este indicată pentru:

-regiunea cefalică - poate detecta tumori, anevrisme, sangerări la nivel cerebral, leziuni nervoase şi alte
afecţiuni ca şi cele cauzate de un accident vascular cerebral, afecţiuni ale globului ocular, ale urechilor, etc.
- regiunea toracică - poate vizualiza cordul, valvele cardiace şi vasele coronare, poate stabili
dacă plămanii sau inima sunt afectate, poate fi folosit pentru diagnosticarea cancerului de san sau
pulmonar.
- vasele sanguine - poate folosi pentru vizualizarea vaselor de sange şi a circulaţiei sângelui
prin vase - angiografie prin rezonanţă magnetică; poate depista afecţiuni ale venelor sau arterelor, cum sunt
anevrismele vasculare, tromboza la nivel vascular sau ruptura parţială a peretelui vascular. Uneori se
foloseşte substanţa de contrast pentru vizualizarea mai clară a vaselor sanguine.
- regiunea abdominală şi pelvină - poate depista diferite afectări ale organelor abdominale ca:
ficat, vezica biliară, pancreas, rinichi şi vezica urinară. Se foloseşte pentru depistarea tumorilor,
sângerărilor, etc. La femei se pot vizualiza uterul şi ovarele, la bărbaţi se poate vizualiza prostata.
- oasele şi articulaţiile - poate evidenţia afectări ale sistemului osos sau articular ca artrite,
afectări ale articulaţiei temporomandibulare, tumori osoase, afectări ale cartilajului, rupturi de ligamente
sau tendoane. Poate afirma cu precizie dacă un os este rupt sau nu atunci cand radiografia este neclară.
- coloana vertebrală - poate vizualiza discurile intervertebrale, putand diagnostic afecţiuni ca stenoza de
canal vertebral, hernia de disc sau tumori de coloană vertebrală.

Comparaţie RMN-CT:
Ambele metode permit obtinerea de imagini 3D (reconstructie 3D a unor organe, sistem vascular,
coloana vertebrala, articulatii, etc, in functie de software-ul folosit)
►Avantaje RMN:
- neiradiantă
- foarte bună rezoluţie în contrast, in special pentru tesuturile moi
- vizualizarea structurilor vasculare fără contrast.
►Limite RMN:
- susceptibilitate la artefactele de mişcare
- evidenţierea mai dificilă a hemoragiei recente (acute)
- vizualizarea limitata a structurilor osoase şi calcificărilor (tesuturi dense).
 BIBLIOGRAFIE

1. Biofizică și imagistică medicală: pentru asistenţi medicali / Hârlăuanu Hary. – Bucureşti: Editura
ALL, 2017
2. Dr. Adela Laura Deac: BIOFIZICĂ ȘI IMAGISTICĂ MEDICALĂ, 2015
3. https://ro.scribd.com/doc/86582480/Biofizica-Si-Imagistica-Medicala
4. https://www.medlife.ro/articole-medicale/rezonanta-magnetica-cum-functioneaza-rmn-video