28 octombrie 2013

chirurgie
c4

“universitate de paioase” = usamv

au fost o delegatie de paioase in japonia
“facultate de socotitori” = ASE
nu mai e nicio sfaraiala
toata lumea tace precum rahatul in iarba

Bolile chirurgicale ale sistemului osteoarticular

Contuziile
– intotdeauna traumatice
= actiunea agentului traumatic asupra tesuturilor cu intensitati diferite
Referindu-ne doar la sistemul osos, aceasta contuzie se adreseaza osului in principal, dar nu
putem sa-l scoatem din contextul organismului, pentru ca pana la os e piele, muschi, fascie, ...
– provin din accidente, lovituri, caderi
Dpdv medical:
 superficiale: tesut moale si periostal
 profunde: nivel periostal si osos, generand o inflamatie = osteopriostita
Exista si osteite separat, dar ele de obicei sunt generate de altceva [o infectie, o carie osoasa,
alte etiologii, nu cele traumatice]
– insasi fracturile sunt plagi osoase
Contuzia, in momentul in care apare, e urmata de o inflamatie si o hemoragie
periostala/medulara care in decurs de 8-10-12 zile produce o rarefiere osoasa, tradusa prin
demineralizarea zonei, rarefierea acesteia, scaderea rezistentei la compresiune, torsiune, rupere, nu in
ultimul rand zona e susceptibila de infectii supradaugate, care pot fi:
 exogene prin solutiile de continuitate de la nivelul tesuturilor moi si contactul cu mediul
exterior
 endogene atunci cand dintr-o anumita zona cu focar de infectie la distanta pot fi vehiculati
germeni pe cale sangvina, ajung intr-un mediu inflamat propice dezvoltarii lor si produc infectie
Cea mai importanta infectie de acest gen e cunocuta in medicina umana in interventiile pe cord
sau pulmon. Omul e investigat din toate punctele de vedere si in mmtul in care gasim un focar de
infectie la distanta [amigdale inflamate sau amigdalita oculta, carie osoasa, dentara, un granulom de
apex] se rezolva aceste infectii, antibioterapie de 4-5 zile pentru sterilizarea organismului, si apoi se
intervine pe cord/pulmon. Se pot produce autoinfectii care produc endopericardite.
Contuziile sunt periculoase si ca efecte nedorite care pot aparea la locul acestei contuzii:
 daca exista hemoragie in tesutul haversian si in zona, pot fi punct de plecare al emboliilor
 infectii
 cancerul e o boala perfida cu etiologie multipla, una din ele fiind si traumatismul permanent
[poate aparea osteosarcom]
Simptomatologie in contuzii:
 durere accentuata
 edem cald
 se traduc clinic prin schiopaturi
 daca sunt cu grad avansat, pot produce fisuri in compacta osului
Diagnosticul pe baza semnelor clinice, coroborat cu anamneza.
Prognosticul e in functie de intentisate:
  usoara – favorabil
 moderata – rezervat
 violenta – grav
Tratamentul: intotdeauna incepe cu repaosul. Medicatie antiflogiscica locala si generala daca e cazul:
 cea locala e crioterapia [gheata, apa rece], badijonari cu alcool camforat, mentolat, solutie
burow
 cea generala: o doza de AB de preventie daca nu sunt antecedente recunoscute se face
antiinflamator nesteroidian [RECOMANDARE: diclofenac si derivatii lui: FENILBUTAZONA
e foarte buna pt toate speciile!]
in vezicula biliara cel mai bine intra ampicilina simpla [pentru ca are molecula mica – fara acid
clavulanic pentru ca ii mareste molecula, deci intr-o dischinezie biliara cu sludge dam ampicilina
simpla nu augmentin]
Daca contuzia nu dispare dupa 10-12 zile cu tratament local [antiinflamator, diclofenac sub bandaj,
poate si AB de protectie] la nivelul ei se poate aplica o vezicatoare [o revulsie care actioneaza mai
puternic decat o tinctura de iod, pentru a produce o congestie locala: biiodura de mercur care nu se mai
fabrica; acum exista ecvalan – frectie la picior de lemn; biiodura de mercur e un praf oranj-rosu-violet-
mai mult decat caramiziu-strident 5% - se aplica pe pielea tunsa cand putem aplica praful imediat, daca
si radem zona, aplicam praful numai dupa 3-4 zile pentru ca microleziunile aparute sa se vindece; se
poate aplica la cal sau caine, NU la vaca - e sensibila la plumb si mercur]

penicilina in rumen se inactiveaza pentru ca e pH acid !!!

Contuziile, daca sunt mai grave si apropiate de os, pot produce fisuri.
Fractura = intreruperea partiala sau totala a continuitatii unui os
Etiologie multipla, in general traumatica; foarte rar pot fi si o fractura sa apara si spontan
datorata unui rahitism accentuat in care greutatea corpului nu mai poate fi sustinuta de osul respectiv si
cedeaza, sau se poate datora si altor cauze [carii osoase, un cancer, o rarefiere exagerata, osteoperiostita
proliferativa infectata].
Fracturile apar si ca rezultat a unei contentii prost facute in special la animalele mari.
Laminita = furbura; cel mai grav se manifesta la cal, vaca, oaie, porc, caine, pisica; una din cauze e si
castrarea sau fatarea distocica, colicile [→ durerea! care e cauza de furbura! Alta cauza e alimentatia cu
histamina]
cauze externe: traumatisme de orice fel cu intensitate mare care depasesc rezistenta osului.
Ca frecventa, fracturile se intalnesc la toate speciile animale.