IMAGISTICA MEDICALA

EXAMENUL DOPPLER
si
RMN
(rezonanta magnetica nucleara)

1
 Imagistica medicala

Scop: investigarea vizuala a interiorului corpului uman si conservarea

informatiilor obtinute

Metode: cu contact, invazive - endoscopia

cu contact neinvazive - ecografia (-scopia) Dopler
fara contact, potential periculoase - radiografia (-scopia), tomografia
fara contact, potential nepericuloase - rezonanta magnetica
nucleara

2
 Examenul Doppler

Examenul Doppler este prescris in

cardiologie (afectiuni ale inimii, ale
arterelor si ale venelor), in
neurologie (afectiuni ale creierului) si
in perioada sarcinii ca metoda de
evaluare a starii de sanatate a
fatului.

3
- Examenul Doppler cardiac permite studierea miscarilor sangelui
intre diferitele cavitati cardiace. El este solicitat atunci cand se
banuieste o comunicare anormala intre auricuie sau ventricule,
ori o anomalie de functionare a val velor cardiace (ingustarea sau
insuficienta valvulara)
- Examenul Doppler transcranian permite studierea miscarilor
sangelui in arterele intracerebrale, urmarite prin oasele
craniului.
- Examenul Doppler vascular permite studierea miscarilor
sangelui in arterele sau in venele organismului. El permite, de
asemenea, analiza unei arteriopatii a membrelor inferioare si
depistarea unei flebite.
- Examenul Doppler in sarcina permite evaluarea funcţională
fetală prin examinările Doppler ale fluxurilor sangvine fetale,
procedura permite şi un screening al tulburărilor hipertensive
materne din ultimul trimestru prin analizarea fluxurilor arterelor
uterine, permiţând astfel selectarea gravidelor cu risc de 4
 Doppler cardiac Doppler vascular
Reflux tricuspidian Verificare de trombi pe artera carotida

Doppler in sarcina - morfologie fetala Doppler transcranian

Moarte cerebrala

5
 Examenul Doppler nu necesita nici o pregatire deosebita, nici anestezie,
nici spitalizare; el este nedureros. Regiunea examinata este dezbracata, iar
medicul pune pe piele o sonda in forma de creion, apoi o deplaseaza, paralel cu
traiectul arterei studiate, de exemplu. Sonda emite ultrasunete care se reflecta
pe globulele rosii apoi sunt culese de un receptor situat pe aceeasi sonda.
Se produce un efect Doppler: frecventa undelor reflectate depinde de
viteza globulelor rosii (frecventa creste cu viteza) si permite deci masurarea
vitezei. Aparatul emite un sunet cu atat mai ascutit cu cat viteza este mai mare si
mai ales furnizeaza un grafic pe ecranul de televizor sau pe hartie.
Cuplarea cu ecografia permite vizualizarea formei structurii anatomice
examinate (artera, inima), vedere in sectiune, in acelasi timp cu fluxul sangvin
care o traverseaza.
Utilizarea diferitelor tipuri de sonde si a frecventelor variate permite
studiul structurilor vasculare mai mult sau mai putin profunde.

6
 Dupa examen nu este necesara nici o supraveghere, deoarece
acesta nu antreneaza vreun efect secundar.

Avantaje:
- metoda neinvaziva
- grad mare de portabilitate
- dispozitivul ramane in afara corpului
- nu prezinta efecte adverse sau pericole pentru pacient
- este unica metoda recomandata fara echivoc pentru investigarea
sarcinii
Dezavantaje:
- imaginile obtinute necesita interpretari computerizate
- necesita experienta deosebita pentru operator in vederea
interpretarii corecte
- prelucrarea ulterioara a imaginilor poate fi necesara
7
RMN - rezonanta magnetica nucleara
(MRI - magnetic resonance imaging)
Este o tehnica a imagisticii medicale,
(inventata de Raymond Damadian in 1977), bazata
pe utilizarea unor campuri magnetice combinate cu
impulsuri de inalta frecventa.
Campul magnetic este de ~ 30.000 Gauss
(un magnet de frigider are ~3 Gauss).

Principiile de baza ale explorarii imagistice prin

rezonanta magnetica se bazeaza pe fenomenele
studiate de fizica particulelor. In momentul in care
asupra atomilor de hidrogen actioneaza un camp
magnetic puternic, acestia se "aliniaza" spre o anumita
directie. Apoi acestia sunt expusi unor impulsuri de
unde radio. Acest lucru produce o reorientare. Aceasta
reorientare are loc diferit de la un tesut la altul, oferind
medicilor o cale de a le deosebi unele de altele, astfel
putand sa se deosebeasca structurile anatomice intre
ele. Receptorul scanerului RMN detecteaza toate
aceste schimbari, informatiile fiind procesate de catre
8
un computer pentru a fi elaborata o imagine
RMN Cerebral - evalueaza in detaliu modificari ale Sistemului Nervos Central
(evaluarea vaselor sangvine, a parenchimului cerebral, urechii medii si interne, etc.)
RMN al coloanei vertebrale - investigheaza discurile intervertebrale, nervii spinali,
integritatea corpurilor vertebrale, a ligamentelor si a meningelui.
RMN-ul de san – investigheaza patologia mamara.
RMN cardiac - evalueaza morfologia si functionalitatea cordului.
RMN articular – investigheaza mijloacele de unire, cartilaje de acoperire, meniscuri,
ligamente, tendoane si a segmentelor osoase ce participa la alcatuirea articulatiei si
detecteaza modificari cum ar fi rupturi de tendoane, ligamente, menisc, intinderi
ligamentare, acumulare fluida, edem, bursite, etc.
RMN al abdomenului – investigheaza organele abdominale, in special cele
parenchimatoase, glande, vase sangvine, ganglioni limfatici abdominali.
Spectroscopia RMN permite identificarea compozitiei si cantitatii de anumiti
metaboliti din anumite structuri anatomice (creier, ficat) si o caracterizare mult mai
buna a unei leziuni focalizata.
RMN-ul functional evalueaza functionalitatea (activarea / dezactivarea) anumitor
centri / zone / arii din creier la aplicarea de diferiti stimuli. Se pot astfel evalua
afectarea sau nu a diferitilor centri motori sau senzitivi din creier.
Tractografia RMN se utilizeaza in scopul obtinerii unor harti detaliate despre
diferitele tracturi / cai ascendente / descendente / de asociatie din substanta alba
cerebrala si asfel evaluam implicarea lor in diferite procese patologice (in special
tumorale) si se poate asfel programa mult mai exact actul terapeutic.
9
RMN - dispozitive SPECTROSCOPIE RMN TRACTOGRAFIE RMN

RMN FUNCTIONAL

10
 RMN - exemple
RMN CEREBRAL RMN SAN
RMN ARTICULAR

RMN COLOANA VERTEBRALA

RMN CARDIAC RMN ABDOMINAL

11
 RMN - avantaje, dezavantaje
Avantaje:
- metoda neinvaziva
- dispozitivul ramane in afara corpului
- ofera imagini tridimensionale
- nu necesita miscarea pacientului
- nu necesita echipamente si masuri speciale de protectie pentru
operator
- complet nepericuloasa
Dezavantaje:
- nu este portabila
- aparatul poate atinge 100 tone greutate
- imaginile obtinute necesita interpretari computerizate
- prelucrarea ulterioara a imaginilor este necesara
- nu se poate aplica pacientilor cu implanturi metalice/electronice
- nu este se cunosc efectele asupra pacientelor insarcinate
12
- poate provoca atacuri de panica la pacientii claustrofobi