Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AA DA AA NU
- nu fi crud i jignitor, indiferent cu cine
- fii direct i calm; vorbeti;
- dac eti tentat s dai sfaturi, mai bine - nu fi sarcastic i superior n discuii;
ateapt pn i se cer; fii contient c ceea ce - nu ataca persoana cu care discui i nu face
funcioneaz pentru tine poate nu funcioneaz insinuri;
i pentru alii; - nu atepta ca ceilali s i urmeze
- spune nti punctele principale ale unei ntotdeauna sfaturile sau s fie mereu de acord
discuii si apoi detaliaz-le. cu tine;
- nu cere unei persoane s se schimbe doar
pentru c aa crezi tu c este mai bine.
2. "Da, dar"
Aceast expresie este obligatoriu s fie eliminat. La nivel subliminal pacientul percepe
oricum un "nu"(o poziie diferit de a lui, o critic la ceea ce a spus) i, n loc s asculte ceea
ce urmeaz dup "dar", va deveni mai rigid. Ceea ce avem de fcut este s nlocuim "dar" cu
"i".
3. Expresia "mi pare ru dar",
Singurul "rezultat" pe care l obinem este pierderea respectului din partea pacientului.
Dac exist un motiv pentru care trebuie s ne cerem scuze, putem formula altfel, de
exemplu "Ceea ce s-a ntmplat este, ntr-adevr, ceva foarte neplcut. Haidei s vedem
cum putem gsi o rezolvare".
4."Voi ncerca"
Verbul "a ncerca" nu creeaz deloc ncredere i i d imediat de bnuit pacientului.
Dac rezultatul pe care l va aduce tratamentul nostru nu este garantat, este profesionist s
spunem ceva de genul "Din experiena mea pot s v spun c...".
7. Evitarea negaiilor
Pentru clarificare putem pune pacientului ntrebri afirmative, de genul:
Dorii s discutm despre ..., i evitm ntrebrile de genul Nu dorii s discutm
despre....
Din punctul de vedere a ceea ce avem de spus, sensul expresiei nu se va modifica, n
schimb pacientul nu va mai percepe critica implicit.
Capacitatea de empatizare a specialistului (asistent medical, medic) este necesar n
toate situaiile medicale cu care acesta se confrunt. Empatia la acest nivel presupune nu
doar o simpl simpatie sau intuiie a emoiilor pacientului, ci i o identificare cu tririle lui,
cu strile biologice i psihologice pe care acesta le triete.
Criticare, dezaprobare
Aceste moduri de comunicare nasc sentimente de vinovaie i de inferioritate.
Ex.: " nici dvs nu mi-ai spus c suntei alergic la algocalmin?
Mustrare, stigmatizare
Cei care sunt mustrai sau stigmatizai vor ncerca adesea s gseasc scuze.
Ex.: dvs nunelegei nimic din ce v spun.
Analizare, interpretare
Afirmaii de genul: "Eu tiu de ce", " Nu este nevoie s-mi spunei deoarece cunosc
aceste lucruri mpiedic destinuirea celuilalt.
Caracteristicile principale ale unui climat deschis de comunicare sunt:
se ofera informaii, nu se fac judeci de valoare asupra comportamentelor cuiva;
chiar atunci cnd sunt exprimate critici, scopul lor este de a ajuta i de a mbunti
performanele sau relaiile i nu de a transmite mesaje ascunse;
se pune accentul pe aflarea unei soluii la probleme i nu pe ceea ce nu se poate face;
se pune un accent deosebit pe empatie i nelegere;
se ofer permanent feedback legat de rezultatele pariale i finale ale problemei cu care
vine pacientul n terapie.
Starea de incontien asociat cu absena respiraiei sau orice alt problem respiratorie
trebuie s determine aplicarea precoce a protocolului pentru suspiciunea de stop cardiac!!!
Aceste informaii se comunic de ctre dispecer echipajului medical de urgen care va
completa anamneza la locul solicitrii direct de la bolnav.
Aceasta se pred
medicului din
camera de gard
odat cu
prezentarea
verbal a cazului.
Palparea abdomenului cea mai important etap - se evalueaz sensibilitatea, aprarea muscular,
formaiunile, hernia. La pacienii cu peritonit, combinaia durere abdominal, abdomen de lemn i
durere abdominal provocat de tuse este suficient pentru susinerea dianosticului. Dup unii autori,
durerea abdominal provocat de tuse are valoare mai mare dect semnul Bloomberg.
Echipajul medical este cel care apreciaz reaciile pacientilor dar i ale aparintorilor acestora (pe
ct este posibil), prin judecata profesional format fiind capabil s gseasc soluii adecvate problemelor
identificate la bolnavi, dat fiind faptul c unii dintre acetia colaboreaz greoi i chiar dificil.
Eliberarea cilor aeriene - n acest caz nu se face hiperextensia capului ci subluxaia mandibulei.
Infirmarea suspiciunii de leziune la nivelul coloanei cervicale se poate face numai pe baza
examenului radiografic.
Atenie sporit trebuie acordat imobilizrii coloanei vertebrale cervicale. Pentru acest lucru
folosim gulere cervicale.
Odat verificate i asigurate funciile vitale se efectueaz o evaluare secundar, care const
dintr-o evaluare mai detailat, din cap pn n vrful picioarelor, cutndu-se alte posibile leziuni.
Craniul i faa
Cutia toracic
Inspecia regiunii anterioare, laterale i posterioare pentru identificarea semnelor de traumatism nchis i
deschis, de includere a musculaturii accesorii i a excursiilor respiratorii bilaterale;
Palpare - depistarea contracturilor, semnelor de traumatism nchis i deschis, de emfizem subcutan i
crepitaie.
Management:
o Imobilizarea fracturilor de coaste;
o ventilare optim;
o imobilizarea voletului costal;
o aplicarea pansamentului ocluziv n pneumotoraxul deschis.
n cadrul urgenelor majore (numite i de tip 0-1), stopul cardiorespirator (SCR) este i rmne
mereu una dintre provocrile i ncercrile grele la care este supus echipa de intervenii de urgen.
Procesul de resuscitare impune prin complexitatea sa prezena unei echipe formate din mai multe
persoane, fiecare instruit s desfoare oricare dintre tehnicile SVB sau SVA.
Ideal, secvena RCP se desfoar conform algoritmului:
SVB i analiza formei de oprire cardiac primeaz fa de SVA.
Defibrilarea precede oricare alt tehnic de SVA.
Practic, n funcie de numrul membrilor echipei, unele etape se pot desfura simultan.
Eficiena RCP depinde de liderul de echip, de performana i experiena sa n coordonarea
gesturilor desfurate n timpul RCP, n decizia de defibrilare i administrare de droguri, dar i de
calitatea membrilor echipei.
nceperea rapid a manevrelor de suport vital avansat (SVA precoce) este ultima verig din lanul
supravieuirii i practic le cuprinde i pe celelalte. Gesturi mai complexe, care nu pot fi efectuate dect
dup o pregtire special (intubaia orotraheal, prinderea de ven central, aplicarea pacing-ului,
abordarea statusului postresuscitare etc.) fac parte din resuscitarea cardiopulmonar i reflect practic,
nivelul de performan a echipei i dotrii medicale.
Suportul vital de baz (SVB) reprezint meninerea libertii cilor aeriene, suportul
ventilaiei i circulaiei fr ajutorul vreunui echipament cu excepia dispozitivelor de protecie.
Dac pacientul este contient i vorbete cu dificultate, cile respiratorii sunt libere.
Atunci cnd vorbete cu pacientul, salvatorul poate s evalueze calitatea respiraiei
pacientului i s determine nivelul de contien al pacientului.
La deschiderea cii aeriene se controleaz cavitatea bucal de eventuali corpi strini i se
extrag (inclusiv proteze dentare etc.). Atenie cnd bolnavul vomit PLS!
Se recomand:
n acest caz prima etap de aciune const din efectuarea unui numr de 10 ventilaii artificiale
dup care vom anuna 112 solicitnd ajutor medical calificat. Ne rentoarcem, reevalum starea
pacientului i vom aciona n funcie de ceea ce vom constata. n cazul n care situaia va fi nemodificat
vom continua ventilaia pacientului verificnd periodic pulsul pacientului.
Resuscitarea avansat
necesit intervenia unei
echipe formate i antrenate n
resuscitare, dotat cu
echipamentele i
medicamentele necesare.
Aceste aritmii
ventriculare maligne sunt
precedate, de cele mai
multe ori, de tahicardia
ventricular monomorf
cu puls sau de extrasistole
ventriculare.
A) RITMURILE OCABILE
FIBRILAIA VENTRICULAR
Rezult din activitatea anarhic a mai multor centri ectopici dotai cu automatism i
rspndii difuz n masa miocardului ventricular; aceti centri i exacerbeaz automatismul
producnd descrcri electrice zonale ce duc la contracii parcelare ale miocardului,
fcndu-l incapabil s-i mai exercite funcia de pomp. n condiii normale centrii ectopici
sunt inhibai de activitatea electric a sistemului excitoconductor.
Etiologic, FV poate fi primar aceasta apare pe un cord indemn, recunoscnd ca
mecanism de producere hipoxia (frecvent ntlnit la copil) i secundar avnd drept
mecanism alterarea morfofuncional a miocardului.
Ritmurile nonocabile sunt: activitatea electric fr puls i asistolia. Pacienii cu activitate electric
fr puls (AEFP) (denumit i disociaie electromecanic, DEM) deseori prezint contracii miocardice,
dar acestea sunt prea slabe pentru a produce o und de puls detectabil.
Ritmurile non-ocabile nu necesit defibrilare!
Dac nu se poate deosebi o asistol de o F.V. cu unde mici, nu se va ncerca defibrilarea (nu are
succes), ci se vor continua compresiile toracice externe i ventilaiile, care vor crete amplitudinea
undelor de F.V., mbuntindu-se ansele de defibrilare i restabilire a unui ritm de perfuzie.
Dac n timpul resuscitrii unei asistole sau A.E. P., ritmul se schimb n F.V., se trece pe protocolul
de F.V.
Cu capul aezat n hiperextensie se aplic partea ngust a mtii pe baza nasului, plasm
ferm masca pe fa i o meninem ferm cu degetele de o parte i de alta a orificiului mtii cu
ridicarea concomitent a mandibulei cu celelalte degete.