Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
UL M I O C
A R D IC A
CUT
cu iradiere extins, cu durat > 20 minute, nsoit de transpiraii profuze, anxietate, dispnee, eventual grea, vrsturi.
n evoluie pot apare alte semne clinice, majoritatea fiind expresia unor complicaii n cadrul IMA (aritmii
diverse sau tulburri de conducere, frectur pericardic, astm cardiac/edem pulmonar acut, decompensare cardiac
dreapt, tamponad cardiac etc) dezechilibrarea unui diabet anterior optim controlat terapeutic, fr o alt cauz
evidenta.
IMA CU PREZENTARE SILENIOAS SAU ATIPIC
20-60% din IMA sunt descoperite accidental. IMA silenioase sunt descoperite mai frecvent la pacieni cu AP, DZ,
HTA.
Manifestri atipice: localizare atipic a durerii, la pacieni cu ateroscleroz cerebral ,manifestri
neurologice datorit scderii debitului cardiac i cerebral, nervozitate, psihoze cu debut subit, astenie
marcat, indigestie acut, embolie periferic.
Tablou atipic, fr durere toracic evocatoare apare la <25% cazuri, la vrstnici, diabetici, pacieni
cu afeciuni neurologice sau n context perioperator, cu durere epigatric, cu grea i vrsturi; sincop;
edem pulmonar acut; hipotensiune arterial sau oligurie, aparent inexplicabile, n postoperator; sindrom
confuzional acut la vrstnic, accident vascular cerebral.
Time
is
life!decesului, n cazul
n timp ce interesul principal al doctorului este prevenia
pacienilor cu infarct miocardic scopul este minimalizarea disconfortului
pacientului i limitarea injuriei miocardice. ngrijirea poate fi mprit n patru
faze:
ngrijirea de urgen unde principalele considerente sunt diagnosticul rapid i
stratificarea precoce a riscului, uurarea durerii i prevenia sau tratamentul
stopului cardiac.
ngrijirea precoce unde principalele considerente sunt iniierea reperfuziei ct
mai rapide n scopul limitrii mrimii infarctului i prevenia reinfarctizarii i
expansiunii infarctului, precum i tratamentul complicaiilor precoce
(insuficiena de pomp, ocul i aritmiile maligne).
ngrijirea ulterioar n care sunt vizate complicaiile tardive.
Aprecierea riscului i metode pentru prevenirea progresiei bolii coronariene,
apariia unui nou infarct, insuficienei cardiace i a decesului.
BIBLIOGRAFIE
1. European Heart Journal (2003) 24, 28-66. Managementul infarctului miocardic acut la pacienii cu
supradenivelare de segment ST. Recomandri pentru managementul infarctului miocardic acut ale
Societii Europene de Cardiologie.
2.Protocoale i ghiduri n Medicina de Urgen, Editura PIM, Iasi, 2007.
3.Tratat Harrison Principiile medicinei interne, editia a XIV-a, editura Teora.
4. Corneliu Borundel, MANUAL PENTRU CADRE MEDII, Editura ALL.
5.Wikipedia, The Free Encyclopedia, Frostbite, online,
http://en.wikipedia.org
V MULUMESC!