Caz clinic nr 5 Burca Petru M1524

1. status-ul localis – proces patologic cutanat simetric , cu localizare la nivelul membrelor inferioare
(gambe), cu caracter cronic sub forma unor leziuni cutanate în plăci masive, depigmentate,
acompaniate de disconfort estetic şi psiho-emoţional.

2. Diagnosticul prezumtiv - Vitiligo-ul

3. Ce investigații, clinice și paraclinice, se impun -

Diagnostic de laborator: metode citoenzimatice (DOPA reacţii) care permit evidenţierea capacităţii
melanocitelor de a sintetiza melanină . Conform acestor reacţii, există trei tipuri de vitiligo – 1.
DOPA-negativ (unde nu se întâlnesc melanocite); 2.DOPA-pozitiv, tipul I în care melanocitele sunt
normale ca număr, dar slab pozitive şi 3. DOPA-pozitiv, tipul II în care melanocitele sunt reduse ca
număr, dar cu reacţie pozitivă.

Diagnosticul clinic : de obicei, nu prezintă dificultăţi. Apar macule mici, hipo- sau depigmentate, alb-
sidefii, bine delimitate – configuraţie neregulată, polilobară, uneori rotundovalară. Se pot localiza
oriunde, la început pe zonele fotoexpuse, apoi şi pe cele nonfotoexpuse , de obicei pe ambele părţi
ale corpului în aproximativ acelaşi loc. Mărimea lor variază de la 2-3 mm până la câţiva cm în
diametru. Nu sunt dureroase sau pruriginoase, poate să apară fenomenul Koebner. La periferia
leziunilor se dezvoltă un halou hiperpigmentat. Părul din zonele afectate poate deveni cu timpul
amelanotic.

4. Diagnosticul diferențial -

- albinismul – sunt afectate irisul, coroida şi epiteliul pigmentar al retinei;

- piebaldismul – apare la naştere, se localizează predilect pe cap şi trunchi, lipseşte bordura

hiperpigmentată;

- depigmentările postinflamatorii – în lupusul eritematos cronic discoidal;

- pitiriazisul alb – suprafaţa este scuamoasă;

- lepra – zonele hipopigmentate sunt anestezice (lipsa sensibilităţii cutanate).

5. Ce opțiuni terapeutice sunt binevenite -

- psihoterapie;

-PUVA-terapie – administrarea sistemică de psoraleni şi expunerea ulterioară la soare sau UVA

- ionoforeză, fonoforeză (cu zinc).

- tratamentului local de decolorare a periferiei ariilor depigmentate cu unguente pe bază de

hidrochinonă

- tratamentul chirurgical cu minigrefe de tip Thiersch

- Sunt de recomandat şi tratamentele naturiste: salată din castraveţi şi spanac crud, porumb,
busuioc, sare şi ulei de porumb; ceai decoct din păpadie, urzică vie, coada şoricelului, muşeţel şi
gălbenele;