LECŢIE PRACTICĂ PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A GLANDEI MAMARE.

Data 14.09.2020

Competenţa profesională:
1. Acordarea îngrijirilor medicale pacientului cu patologia chirurgicală a glandei mamare.
2. Îngrijirea paliativă a pacientului chirurgical cu neoplasm.
3. Educaţia pentru sănătate în sectorul primar.
Abilităţi:
1. Pregătirea materialelor pentru deschiderea colecţiei purulente;
2. Autoexaminarea sânului.
3. Examinarea pacientei conform etapelor procesului de nursing.
4. Participarea la pansarea pacientei cu patologii ale glandei mamare.
5. Aplicarea tehnicilor de consiliere a pacientei.
6. Planificarea îngrijirilor paliative pacientei incurabile.
7. Consilierea familiei şi aparţinătorilor pacientului incurabil.
Activitatea practică
Argument:
Acest subiect este foarte important, deoarece patologiile glandelor matare sunt foarte des
întîlnite in special la femei și necesită îngrijiri specifice de calitate.

Exersarea deprinderilor practice conform Standardului de proces:

1. Pregătirea materialelor pentru deschiderea colecţiei purulente_________
2. Aplicarea tehnicii de autoexaminare a sânului_________
3. Aplicarea tehnicilor de consiliere a pacientei________
4. Pansarea pacientei cu patologii ale glandei mamare_________
Atenţie!
1. Profilaxia mastitei se începe încă în perioadă de graviditate şi se continuă în perioada de
alăptare.
2. Mamografia poate depista cancerul mamar cu 2 ani înainte de apariţia semnelor clinice
(metoda de screening la cei cu antecedente familiale).

Autoexaminarea glandelor mamare.

Autoexaminarea glandelor mamare trebuie să se facă la 7-9 zi a ciclului menstrual pentru
femeile ce au ciclu.
In menopauză se ia o zi a ciclului şi în această zi se autoexaminează glanda mamară.
I. Inspecţia glandelor mamare
Se spală pe mâinile, se dezgolesc sânii, se apropie de oglindă.
1. Mâinile lăsate de-a lungul corpului:
 Staţi în faţa oglinzii la 2-3 paşi cu mâinile lăsate de-a lungul corpului
 Priviţi frontal, apoi întoarceţi-vă să vă priviţi din profil (dreapta, stânga)
2. Mâinile pe şoldiri, înclinat înainte:
 Apăsaţi ferm cu mâinile pe şolduri ş iexaminaţi sânii
 Întoarceţi-vă ş ipriviţi în profil, în dreapta şi în stânga
 Aplecaţi-vă încet înainte.
3. Mâinile ridicate în sus
Cu mâinile ridicate deasupra capului, se examinează sânii în oglinda, urmărindu-se aceleaşi obiective.
Apoi se prind palmele la nivelul umerilor şi se presează, căutându-se aceleaşi modificări.

II. Palparea glandelor mamare:

Palparea se efectuează prin mişcări de rotaţie cu pernuţele a trei degete, acestea fiind ţinute drepte
cu presiune uşoară, medie şi pronunţată în fiecare sector. Palparea începe da la cadranul superior
lateral prin diferite metode: după acul ceasornicului, pe sectoare, în direcţia sens contra sens, între
două palme.
Cu braţul stâng ridicat şi mâna stângă pe ceafă, se examinează sânul stâng folosind mâna dreaptă.
 Cu degetele întinse, marcaţi trei cercuri mici. Reţineţi-vă la fiecare porţiune
examinată. Mişcaţi vârfurile degetelor în trei cercuri mici, folosind trei grade de
presiune la fiecare porţiune.
 Apăsaţi uşor la primul cerc desemnat. Aceasta vă ajută să depistaţi noduli sub
suprafaţa pielii;
 Folosiţi presiune medie pentru al doilea cerc. Apăsaţi cu vârfurile degetelor în
jumătate din adâncimea sânului. Menţineţi degetele drepte;
 Folosiţi presiune pronunţată la al treilea cerc.
 Mergeţi pe toată suprafaţa sânului în sus până la claviculă şi în jos până la rebordul
costal, de la stern şi până în fosa axilară.
 Se mişcă mâna în jurul sânului în cercuri din ce în ce mai mici până când se atinge
mamelonul.
 Se stoarce uşor mamelonul pentru a vedea daca apare vre-o scurgere.
 Trebuie acordată atenţie zonei dintre sân şi axilă, precum si zonei axilare.
 E important să se examineze fiecare parte a sânului. Se repeta procedura pentru
sânul drept.

In poziţia culcat, cu braţul stâng sub cap şi cu o pernă sau un prosop sub umărul stâng, se examinează
sânul stâng cu mâna dreaptă, folosindu-se aceeaşi mişcare circulară descrisa mai sus. Se inversează
procedura, folosind mâna stângă pentru sânul drept.
Dacă simţiţi ceva deosebit, mergeţi la medic pentru o consultaţie. Majoritatea nodulilor nu sunt
canceroşi, dar toţi nodulii trebuie să fie verificaţi de către medic.

Elaboraţi un plan de educaţie pentru sănătate în mastita acută de lactaţie:

1.Stoarcerea obligatorie a sânului până la „ultima picătură” de lapte. Pentru uşurarea
stoarcerii
sânului se face mai întâi o băiţă locală într-un vas cu apă călduţă;
2. După stoarcerea sânului se aplică prişniţe compresive cu sol. Hipertonică; cu sol
Dimexid dizolvat cu sol. Furacilină 1: 3;
3. Poziţia ridicată a sânului;

Elaboraţi un plan de consiliere a pacientei cu cancer mamar:

1. A/m să contribuie la îmbunătăţirea calităţii vieţii pacientei
2. Să respecte principiile deontologiei în oncologie
3. Să participe la consilierea psihologică prin acordarea sprijinului emoţional
pacientului şi membrilor familiei
4. Să manifeste răbdarare, voinţă de caracter şi putere de convingere în comunicarea cu
pacientul şi familia acestuia
5. Să aplice cu stricteţe toate indicaţiile medicului
- administrarea medicaţiei
- pansarea bolnavilor
- îngrijirea tegumentelor
6. Să informeze medicul despre complicatiile apărute în procesul tratamentului şi
îngrijirii.

Examinarea pacientului tematic cu stabilirea diagnosticului de nursing:

1. N.P.pacientului Dumitrașcu Valeria Vârsta 27 Sexul F

2. Data internării11.09.2020 Locul de muncă SRL Ionel Profesia croitoreasă
3. Domiciliul or. Chișinău Poliţa de asigurare asigurată
4. Acuzele durere pronunțată în regiunea glandei mamare, febră 39°C, frisoane, stare generală
gravă
5. Anamneza bolii
Se consideră bolnavă de 3 zile, cînd în urma alaptarilor repetate au apărut simptomele sus
descrise.

6. Datele obiective:
 Glanda mamară mărită în volum, tensionată, la palparea glandei mamare se disting cîteva
infiltrate dureroase, fără hotare delimitate.

7. Status localis Local se observă cele 5 semne ale inflamației: rubor, tumor,dolor, calor,
funcția leza.

8. Diagnosticul medical
Mastita în faza infiltrativă
9. Stabilirea diagnosticului de nursing:
Nevoia Problema Etiologie Manifestările Obiectivul Intervenţiile
fundamentală de sănătate de dependenţă specifice
perturbată
Durere Prezența Poziție forțată Ameliorarea Analgezice
infitratelor durerii
Nevoia de a la nivelul
evita pericolul olandei
mamare

Hipertermie Prezența Febră, Pacientul să Antipiretice

procesului transpirație, sete aibă
Nevoia de a infecțios temperatura Băuturi calde
menține în limitele
temperatura în Schimbarea
fiziologice lenjeriei
limitele
fiziologice Aerisirea
încăperii

Edem Acumular Mărirea glandei Eliminarea Limitarea

ea mamare în edemului lichidelor,
Nevoia de a lichidului volum sării dr
elimina în spațiul bucătărie,
interstițial tratarea
cauzei

Concluzii:
În urma studierii lecției respective, am însușit niște patologii frecvente ale glandelor mamare și
tratamentul lor. De asemenea am formulat un plan de îngrijire și profilaxia acestor patologii, am
rezolvat cazuri clinice tematice

Semnătura profesorului