SOOS ERZSEBET-ELIDA, AMUL III

NEVOIA AFECTATA DIAGNOSTICUL OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

NURSING
1 A respira si a avea o buna circulatie Alterarea Pac. sa prezinte -invat pacientul sa aiba o La externare
circulatiei o circulatie alimentatie bogata in fructe pacientul prezinta
adecvata pe ,zarzavaturi , sa evite grasimile si T.A= 140/90mmHg,
perioada sarea din alimentatie-pregatesc P=80, R=18
internarii in pacienta psihic si fizic pentru
centrul de efectuarea tehnicilor invazive si
ingrijire noninvazive- aplic tehnici de
favorizare a circulatiei : exercitii
pasive , active , masaj
-urmareste efectul
medicamentelor - efectuez
educatie sanitara bolnavei
Delegate Administrez oxigen
dacă saturaţia în oxigen scade
sub 95%. Recoltez produsele
biologice pentru analize
Administrez medicatia prescrisa
de medic antihipertensive:
furosemid 20-40 mg IV (dar se
urmareste ca T.A sa nu scada mai
mult de 20%) Administrez
anticoagulante Clexane
2 A bea si a manca  Alterarea stari de Pacientul s-a -evaluez capacitatea pacientului 25.10. pacientul este
nutritie: primeasca de deglutitie inainte de a incepe alimentata si
insuficient in alimente care alimentatia per os -ridic capul hidratata patenteral
raport cu nevoile sa corespunda pacientului si asigur masticatia 30.10.2020
organismului, din punct de pe partea sanatoasa in timp ce pacientul se
alimentatie vedere calitativ aceasta mananca -servesc alimenteaza singur
inadecvata prin si cantitativ pe alimente moi usor de inghitit si la folosind 01.11.2020
deficit, datorita durata o temperature adecvata pacien. se
hidratare spitalizari Pac. -diversific alimentatia -explorez alimenteaza singur
deficitara, sa fie echilibrat gusturile si obiceiurile alimentare utilizand furculita si
dificulatate in hidroelectroliti al pacientului valorificandu-le lingura Pacientul se
alimentatie c pe durata -educ pacientul asupra alimenteaza
spitalizari Pac. importantei dietei alimentare corespunzator atat
sa se -controlez pachetele de la calitativ cat si
alimenteze apartinatori -fac bilantul cantitativ La
singur utilizand lichidelor ingerate si eliminate externare pacientul
ustensile -servesc pacienta cu alimente la este echilibrata
adecvate in temperatura moderata -respect hidro- electrolitic
termen de 7 zile orarul meselor , acord atentie
Pac. sa consume modului de preparare\-
alimente care alimentele sa fie prezentate cat
se mananca cu mai atragator -educ pacientul
mana (fructe , asupra regimului alimentar pe
paine) , singur care trebuie sa-l urmeze
la fiecare masa -colaboreaz cu pacientul in
in termen de 5 scopul alegerii alimentelor
zile preferate , contraindicatiile
regimului -stabilesc curba
ponderala
-hidrateaza pacientul care nu se
poate hidrata -face bilantul
ingest-excret (bilantul hidric) -
pacienta cu reflex de deglutitie
scazut va fi hidratata cu cescuta
cu pai sau cu o lingurita -ajut
pacientul sa se alimenteze o
incurajez apreciindui efortul
Delegat : alimentez bolnava
parenteral cu glucoza 10%
(tamponata 1U/5g glucoza) si
Solutii Ringer cand pacientul nu
poate fi alimentat corespunzator
3 A elimina purtator de Pacientul sa 30.10.2020pacientul
sonda a prezinte -Prevenirea infectiilor urinare  nu mai prezinta
demeure, dispariţia sau (administrare de antibiotice,daca incontinent urinara.
Incontinenta diminuarea este cazul, la indicatia medicului) a fost scos sonda a
urinara. lipsa incontinenței -utilizez echipament de protecţie demeure
controlului urinare in timp şi îngrijiri igienice: pampers;; -
sfinterial, de 5 zile. schimb lenjeria şi îmbră cămintea
scoaterea umedă câ t mai repede; - aplic o
sondei cremă protectoare pe piele bine
cură ţată ; - se asigură un mediu
înconjură tor care-i respectă
intimitatea; - asigur pacien. să nu
aibă rețineri şi să mă solicite ori
de câ te ori are nevoie.
-dupa scoaterea sondei: -planific
cu pacien. un program de
reeducare vezicală zilnic; - ajut
pacientul să aplice programul de
reeducare stabilit; - fixez
obiceiuri de eliminare la ore fixe:
orar precis- câ nd pacientul
trebuie să încerce să -şi golească
vezica; la început intervalul este
scurt între micţionă ri 1,5-2 ore,
pe mă sură ce capacitatea vezicală
creşte, intervalul se mă reşte; -
procedura este astfel: se oferă
urinarul pacientului la x
ore, sau se conduce pacientul la
toaletă, se trezeşte pacientul de x
ori noaptea pentru a-l face să
urineze, se sugerează pacientului
să bea o oarecare cantitate de
lichid tot la două ore (100-200
 ml), dacă nu există
contraindicaţii; după ce a bă ut,
pacientul aşteaptă 10 min. și apoi
încearcă să urineze; - intervalele
se mă resc treptat; - este
preferabil să i se dea pacientului
o mai mare cantitate de lichid în
timpul zilei şi să se diminueze
după ora 17; - pacientul trebuie
să-şi reţină urina pe timpul
intervalului indicat, după orarul
stabilit; - trebuie sfă tuit să-şi
scrie orarul micţiunilor. -se
stimulează evacuarea la ore fixe:
turnâ nd apă caldă pe perineu;
lă sâ nd să curgă robinetul;
punâ ndu-i mâinile în apă caldă .
4 A se misca si a avea o buna postura Diminuarea Pac. sa aiba o - schimb pozitia pacientului in 25.10.2020
mobilitati fizice, postura care sa pat la interval de 2 h - verific pacientul prezinta o
postura favorizeze tegumentele zilnic in regiunile cu stare de nutritie
inadecvata, SD respiratia si proeminente osoase -maseaz precara 30.10.2013
diminuarea , circulatia pe regiunile expuse riscului de pacienta se ajuta
Semne: durata aparitie a escarelor , le pudrez cu singura incercand sa
neputincios, spitalizari Pac. talc , efectuez si asigur igiena compenseze
dificultate in sa nu prezinte perfecta a regiunilor predispuse disfunctia
deplasare complicatii la escare( in decubic dorsal- membrelor.Pacientul
precum alte regiunea occipitala , omoplatii , prezinta vointa
escare sau coate , regiunea sacrococcigiana , astfel exercitiile au
infectarea calcaie; decubic lateral- umar , ajutat foarte mult si
escarei regiunea trohanteriana , fetele au prevenit aparitia
existenta in laterale ale genunchilor, altor escare
regiunea maleole ;decubic ventral- tample ,
sacrata umeri , creasta iliaca , genunchi ,
,anchiloze pe degetele picioarelor- efectuez
durata masaj bland,tapotaj toracal

5 A dormi si a se odihni  deficit in a se
6 A se imbraca si dezbraca
spitalizari Pac. -asigur igiena tegumentelor si
sa aiba tonusul mucoaselor ,a lenjeriei
muscular de corp si de pat -planific
adecvat impreuna cu pacient un program
activitatii de exercitii fizice active si pasive ,
depuse exercitii de mers in functie de
capacitatea pacientului ; -invat
pacientul sa utilizeze diferite
aparate de sustinere - efectuez
exercitii active si pasive - redau
increderea pacientei ca
imobilitatea lui este o stare
trecatoare si ca isi va putea relua
mersul - invat pacientaul care
este pozitia adecvata si
supraveghez daca recomandarile
sunt respectate Delegat
administrez anticoagulante
Clexane SC dimineata,
schimb lengeria de pat
ameliorarea -administrarea calmantelor prin la externare nu
odihnii, alterarea durerii injectii prezinta dureri
somnului, SD generalizate sa aiba activitati de distingere, sa-
letargia, Semne : si exprima diminuarea odihnirii
somnolenta
Deficit al Pac. sa se poata -identific capacitatile si limitele Pacientaul a invatat
capacitati de a se imbraca si fizice ale persoanei ingrijite - si a reusit sa se
imraca. SD dezbraca singur sugerez apartinatorilor sa-i imbrace singur
DIMINUAREA , in termen de 7 procure haine largi , usor de
MOBILITATII, zile imbracat , cu mod de incheiere
SEMNE simplu , incaltaminte fara siret
INCAPACITATEA -imbrac si dezbrac pacientul in
DE A SE caz de nevoie
IMBRACA SI
DEZBRACA
8 A fi curat si ingrijit, a-si Dreficit in Pac.sa aiba si -ajut pacientul sa isi faca baie sau La externare
proteja tegumentele si mucoasele autoingrijire, sa-si mentina dus , sau ii efectuez toaleta pe datorita impotentei
ALTERAREA tegumentele si regiuni -pregatesc materialele functionale a
TEGUMENTELOR mucoasele pentru efectuarea baii -pregatesc membrelor pacientul
SI MUCOASELOR, curate in timpul cada -asigur temperatura apei isi efectueaza partial
DIFICULTATEA spitalizari, (37 grade C) si in camera(22-24 igiena corporala
DE A SE MISCA, Favorizarea grade C) -ajut pacientul sa se avand nevoie in
ESCARE vindecarii imbrace , sa se pieptene , sa-si continuare de ajutor
escarei faca toaleta cavitatii bucale , sa-si din partea
taie unghiile -pentru efectuarea apartinatorilor
toaletei pe regiuni , pregatesc -escara este in curs
salonul si materialele , protejez de vindecare
pacientul cu paravan si o conving
cu tact si cu blandete sa accepte
-igiena escarei, schimbarea
pansamentului, aplicarea cremei
12 A fi preocupat in vederea Alterarea stimei
Pacientul sa Se efectueaza aceleasi ingrijiri pe
30.10.2020
realizarii de sine prezinte stare care le-am facut la diagnosticul
pacientul prezinta
de bine fizic si INCONTINENTA URINARA stare de bine fizic si
psihic in psihic
termen de 5 zile
13 A EVITA PERICOLELE , PROBLEMA: DUREREA CRONICA, SD PROCESUL INFECTIOS DIN CAUZA ESCAREI, SEMNE: ESCARE LA NIVELUL SACRAT,

OBIECTIVE: SA=SI EXPRIMA DIMINUAREA DURERII IN DECURS DE 7ZILE,

INTERVENTII: