ELABORAREA METODICA Nr.

4
Tema:Morfologia functionala a ATM.

1.Morfologia functionala a ATM.Caracteristica.

ATM- Articulatia temporo-mandibulara este para, uneste mandibulul de osul temporar si face parte
din articulatiile complicate. Condilii mandibulei dupa dimensiuni sunt mai mici si nu corespund fetei
articulare, insa aceasta necorespundere este lichidata de catre menisc. El are functia de a pune in
concordanta functionala doua suprafete de marimi si forme diferite. Datorita particularitatilor
anatomice a articulatiei au loc miscari complexe in toate cele 3 dimensiuni. ATM prezinta un lant
cinematic deoarece miscarile au loc concomitant in ambele articulatii.

Morfologia ATM la primate si la om reprezinta o forma perfectionata care sintetizeaza aspect de

adaptare pe scara evolutiei filogenetice. In acest sens, ATM la om reprezinta o sinteza a caracterelor
morfologice si functionale a unor stadii de evolutie anterioara.

2.Elementele componente ale articulatiei temporo-mandibulare.

-elemente craniene/maxilare:fosa mandibulara,2 tuberculi.

-elemente mandibulare:condilul mandibular.

-elemente commune:discul,capsula,ligamentele articulare ce tapeteaza capsula.

3.Condilii articulari.
Condilii-Aceste formatiuni sint asemanatoare cu doua cilindre elipsoide ,sint situate in plan
transversal,iar suprafata lor este tapetata cu cartilaj articular.Dimensiunile lor sint determinate de
particularitati constructionale,individuale,de virsta si permanent se gasesc sub influenta modelatoare
a factorilor functiei.Epifiza articulara e ingusta , alungita sau strivita de sus in jos

Pierderea dintilor laterali sau alte stari patologice duc la schimbarea pozitiei condililor articulari

4.Fosa articulara.
Fosa articulara este situata pe osul temporal si are o forma elipsoida.Anterior ea margineste cu
tuberculul articular ,distal cu scizura Glase, interior cu apofiza osului sfenoidal,exterior cu apofiza
posterioara a osului zigomatic,iar superior margineste cu o placuta osoasa subtire,care formeaza bolta
ei si separa cavitatea articulara cu cavitatea craniala.Adincimea fosei articulare variaza individual si
depinde de inaltimea tubercolum articular care are in mediu 6-7mm.Cavitatea ei este de 2-3 ori mai
mare decit condilul articular al mandibulei ,ceea ce asigura o amplituda mare de miscare in diferite
directii.

5.Tuberculul articular.
Tuberculul articular prezinta peretele anterior a fosei articulare.Se deosebeste prin celelalte elemente ale
articulatii prin diverse forme.Panta lui superioara este egala cu 33.Tuberculul articular este bine pronuntat
numai la om,si se presupune ca la articulatia lui joaca un rol important particularitatile determinate de
consistenta produselor alimentare ,dar si a schimbului in oncluzia dentara.La copii tuberculul articular este
slab dezvoltat ,iar la maturi este bine pronuntat.Se considera ca exista trei forme de tubercolum articular:

1.articular plata;

2.mijlociu pronuntat;

3.abrupta;

Folosirea alimentelor aspre predomina deplasarea mandibolei in plan transversal ,ceea ce nu permite
dezvoltarea pronuntata a acestei formatiuni,dar folosirea alimentelor moi duce la crearea unei forme
abrupte a tubercului.
6.Discul articular.
Menisculul prezinta o formatiune cu o structura fibroelastica,care fiind situata intre apofizele
condiliene articulare ale mandibulei si fosa articulara capata o forma de lentila biconcava.Datoria
acestui fenomem menisculul are cea mai mica grosime in partea centrala. Are o grosime posterioara
de 4-5mm, iar anterioara de 2-3mm. In portiunea centrala – discul este subtiat. Cea mai importanta
cerinta functionala a discului este cea de a-si modifica pozitia si forma in asa fel ca sa se adapteze la
volumul dintre suprafetele articulare in orice faza a miscarilor mandibulare.Fata inferioara – convaca
in sens medio-lateral si antero-posterior (corespunzatoare condilului). Fata superioara – convexa in
zona posterioara, iar in zona anterioara convexa latero-medial si usor convaca antero-posterior –
pentru a se conforma reliefului pantei tuberculului.De disc si capsula insera portiunea superioara a
muschiului pterigoidian extern,ceea ce ii permite sa se deplaseze impreuna cu epifizele condiline ale
mandibulei.
7.Capsula articulara.
Capsula articulara ,fiind alcatuita din tesut conjuctiv,este in concrescenta cu marginea discului pe
toata intinderea lui.Capsula articulara are dimensiuni relativ mari si este extensibila,ceea ce permite
deplasarea considerabila epifizilor condiliene ale mandibolei,in special in plan sagital.

Insertia superioara:

 incepe de la nivelul marginii anterioare a condilului temporalului,posterior in spatele cavitatii

glenoide,anterior scizurii lui Glasser si lateral pe tubercului si radacina laterala a
zigomei,medial de spina sfenoidului.
Insertia inferioara :

 pe colul condilului mandibulei,anterior imediat langa cartilajul articular,posterior la 4-5 mm

distanta.
 Suprafata interna:
 adera la menisc si imparte articulatia intr-o portiune suprameniscala si submeniscala.Capsula
este formata din fibre conjunctive dispuse longitudinal,fibrele scurte se termina pe
menisc,fibrele lungi se intind de la temporal la condilul mandibulei.
 -pe fata anterioara a capsulei se insera fibre din m.pterigoidian lateral
 -pe fata posterioara se gasesc fibre ce pleaca de la scizura lui Glasser,adera la fata posterioara a
capsulei,de menisc,de colul mandibulei,formand fraul meniscal posterior care are rolul de a
limita miscarile de inaintare ale condilului mandibulei si ale meniscului si de a le aduce inapoi
8.Ligamente articulare.
Ligamente articulare:

1.Intracapsulare:

-disco-temporale(fixeaza discul de osul temporal);

-disco-mandibulare(fixeaza discul de mandibula);

Rolul: Consta in limitarea miscarilor de lateralitatea condilor articulari in fosa articulara.

2.Extracapsulare:

-Ligamente:

1)laterale;

2) pterigomandibulare;

3) sferomandibulare;

4)stilomandibulare;

Rolul functional al ligamentelor intracapsulare consta in limitarea miscarilor de lateralitate a

condililor articulari, in fosa articulara are rolul ligamentelor extracapsulare consta in limitarea
miscarilor mandibulei in genere.

9.Adincimea fosei.
Adincimea fosei articulare variaza individual si depinde de inaltimea tubercului articular care are
inaltimea de 6-7mm.Cavitatea ei este de 2-3 ori mai mare decit condilul articular al mandibulei.
Asigura o amplitudine mare de miscari in diferite directii.

10.Inaltimea tubercului articular.

Inaltimea tuberculului articular depinde de ocluzie, prezenta dintilor (ocluzia nu permite ca condilul
sa intre totalmnete in fosa, este prezent tuberculul care articuleaza cu fata anterioara a condilului),
lipsa dintilor (se deniveleaza deoarece condilul se articuleaza mai mult cu fosa, in regiunea boltii,
provocind dureri, din cauza prezentei canalelor nervoase, vaselor sangvine.
11.Formele tubercului anterior.
Tubercului anterior are 3 forme:

1.articular plata;

2.mijlociu pronuntat;

3.abrupta;

12.Rolul functiei la dezvolatarea si formarea ATM dupa datele

anatomice.Caracteristica.
Menisculul articular are functia unei piese intermediare cu rolul de a pune in concordanta doua
suprafete de marime si forma diferita.Datorita acestor particularitati anatomice in articulatie au loc
miscarile complexe in toate cele trei dimensiuni ale suprafetei ce ar servi ca baza la determinarea ei ca
o articulatie combinata.

La nou-nascut suprafetele articulare sunt plane, meniscul este o membrana, ce permite miscari in plan
sagital, ce favorizeaza modul sugar de alimentare la copil.

-Aparitia incisivilor, intercuspidiana la nivelul molarilor temporari creeaza obstacole in miscari de

propulsie -> mandibula este obligata sa faca miscari de coborire si deplasare sagital -> coborirea duce
la dezvoltarea pantei.

-La abraziuni si edentatie se schimba morfologia tuberculului.

-Edentatia, cind nu sunt obstacole, permite miscari sagitale, laterale a mandibulei -> suprafete
articulare aplatizate. Nu sunt dimensiuni verticale, planul de ocluzie.

13.In cite etaje imparte discul articular?

Discul articular imparte cavitatea articulara in 2 etaje:

1.Suprameniscala(anterio-superior)

2Inframeniscala(.inferio-superior)

14.Miscarile in ATM.
1.de ridicare si coborire a mandibulei;

2.de propulsie si repropulsie;

3.de la lateralitate sau deductie;