Tratamentul chirurgical al afecţiunilor septice ale sânului

Supuratiile cele mai frecvente ale glandei mamare sunt supuratiile lobilor (mastite acute) unice sau
multiple, care apar in special in perioada de lactatie. Ele pot avea evolutie superficiala sau profunda.

Supuraţiile cu evolutie superficiala

Drenajul abcesului se face prin incizie radiara sau preferabil circumferentiala. In cele profunde unice sau
multiple incizia se face submamar sau laterala externa si decolarea glandei sunt preferabile (ofera drenaj
mai bun). Eficienta interventiei depinde de calea de abord dar si de eficienta drenajului, evaluarea
exacta a altor focare si drenajul tuturor focarelor. Depistarea focarelor multiple se face prin incizii largi si
explorae digitala. Abcesele premamare sau retromamare, foarte rare se dreneaza prin aceleasi ci de
acces

Abcesul subareolar (tuberos)

Estre o supuratie a glandei sudoripare areolare, se dreneaza prin incizie periareolara. Daca recidiveaza
se rezeca glanda respectiva prin incizie similara

Supuratiile cronice

Sunt determinate mai ales de infectia unei cavitati preformate (galactocel supurat, supuratie in ectazia
ductala, chist supurat) sau actinomicoza sau tuberculoza glandei mamare, necesita rezectii partiale sau
in unele forme de tuberculoza si actinomicoza mastectomia totala .

Flegmonul difuz

Este necesar diagnosticul diferential cu mastita acuta carcinomatoasa. Cand diagnosticul de flegmon
este confirmat se recurge la incizii largi,eventual multiple, cu explorare pentru depistarea si evacuarea
colectiilor si sfacelurilor.

Anestezia generala, inciziile si drenaul larg, cu tuburi bine plasate, eventual aspiratia in abcesele mari,
contribuie la vindecarea fara supuratii trenante, fistule, cicatrici deformante si interventii repetate.

Antibioterapia este indicata, dar evacuarea corecta a colectiilor si drenajul sunt cheia tratamentului.
Antibioterapia nu poate suplini o interventie insuficienta.

In supuratiile aparute in afara lactatiei si in afara factorilor traumatici se va suspecta supuratia secundara
unui neoplasm (desi rara).