PROCEDURI DE

ADMINISTRARE A Definiție
MEDICAMENTELOR
Prin medicament se înțelege orice produs de origine
animală, vegetală, umană sau chimică transformat
într-o formă de administrare ( solidă sau lichidă),
care este utilizat pentru tratamentul, prevenirea,
ameliorarea sau vindecarea diverselor afecțiuni și
AS.UNIV.DR.GINA AGNES CIUCĂ simptomele lor
 Clasificare în funcție de scop
• Sunt medicamente destinate pentru:
o Uz intern
§ Cuprind toate medicamentele care
acționează după ce ajung în circulaţia
sanguină pe diferite căi: orală (per os) sau
parenterală (pe altă cale decât cea digestivă)
§ Se prezintă sub formă de: pudre, siropuri,
picături, poţiuni, suspensii, comprimate,
tablete, drajeuri, capsule, granule,
supozitoare
§ Uz extern
Medicamente aplicate pe suprafața cutantă
sănătoasă sau lezată și pe mucoase
Uz local
Sunt destinate tratamentului afecţiunilor
locale, spre exemplu colirurile pentru
afecțiunile oculare sau aerosolii în diferite
afecţiuni pulmonare
Responsabilități
• Prescrierea medicamentelor intră în aria de
competență și responsabilitatea medicului
• Modul de administrare al medicamentelor este
prescris de medic
• Asistentul medical va respecta regulile generale
de administrare a medicamentelor, va nota și
semna în documetele medicale ale pacientului
administrarea unui medicament, va supraveghea
pacientul după administrare și va anunța
medicul în cazul apariției reacțiilor adverse la
medicamentele administrate
• La administrarea unui medicament nou
pacientului, asistentul medical se va asigura că
nu există alte interacțiuni cu alte mediamente
administrate
 Căile de administrare Căile de administrare

• Căi indirecte – parenteral:

• Căi directe: o calea intradermică
o Calea cutanată o calea subcutanată
o Calea mucoasă o calea intramusculară
o Calea digestivă → orală, sublinguală, o calea intravenoasă
gastrică, intestinală, ano-rectală o alte căi parenterale
o Calea respiratorie → nazală, traheo-bronşică ü calea intraarterială
o Calea ureterală și vaginală ü calea intrarahidiană
ü calea seroaselor: intraperitoneal, intrapleural,
intrapericardic, intraarticular (acțiune locală
administrare de antiinflamator)
ü calea intracardiacă
 Reguli generale de administrare
• Respectarea medicamentului prescris
(înlocuirea acestuia se face cu aprobarea
medicului)
• Identificarea medicamentelor de administrat
• Verificarea valabilității și calității
medicamentelor
• Respectarea căilor de administrare a
medicamentelor este obligatorie
• Respectarea orarului de administrare şi a
ritmului prescris de medic
• Respectarea dozei de administrare
• Respectarea somnului fiziologic al pacientului
(excepţie fac antibioticele etc.)
• Evitarea incompatibilităților medicamentoase
• Luarea medicamentelor în prezența asituntului
medical
Reguli generale de administrare
• Administrarea pacientului cu doze unice de
medicament
• Respectarea succesiunii în administrarea
medicamentelor: tablete, capsule, soluţii,
picături, injecții, ovule, supozitoare
• Informarea pacientului cu privire la
medicamentele prescise
• Anunţarea imediată a erorilor de administrare a
medicamentelor
• Administrarea imediată a medicamentului
desfăcut sau deschis
• Prevenirea infecțiile asociate asistenței medicale
prin respectarea măsurilor de asepsie, igienă şi
antisepsie pentru fiecare cale de administrare.
 Doze de medicament
• În funcţie de cantitatea administrată, același
produs poate acționa ca aliment, medicament sau
toxic diferențiind:
o Doza terapeutică: doza administrată cu scop
terapeutic, fără efect toxic. Variază de la doza
minimă cu efect terapeutic la doza maximă
cu efect terapeutic
o Doza maximă: doza administrată în cantitatea
cea mai mare fără acţiune toxică asupra
organismului
o Doza toxică: doza administrată care provoacă
fenomene toxice grave pentru organism
o Doza letală: doza care conduce la decesul
pacientului
Doze de medicament
o Doza de medicament introdusă în organism
acționează diferit şi în funcţie de calea de
administrare datorită absorbției diferite:
§ Administrate pe cale digestivă
medicamentele sunt inactivate parțial de
sucurile digestive, astfel că
medicamentul se absoarbe în sânge în
cantitate mai mică
 Doze de medicament Doze de medicament

§ Administrate pe cale intramusculară • Doza de medicament acționează în funcţie de:

medicamentele sunt absorbite lent o Cantitate

§ Administrate pe cale intravenoasă o Vârstă

medicamentele acționează în doză o Cale de administrare

integrală, cu efect rapid, puternic, violent o Medicație asociată

• Astfel, aceeași substanţă, în aceeași cantitate, o Reactivitatea organismului

datorită căii de administrare, poate acţiona diferit, o Starea generală a pacientului

în unele cazuri chiar ca un toxic o Greutate şi înălțime

o Boli asociate
 Definiție

Administrarea • Calea parenterală reprezintă introducerea în

organism a medicamentelor prin injecții, ocolind
medicamentelor pe cale tubul digestiv
parenterală • Injecția – introducerea substanțelor
medicamentoase în stare lichidă în organism prin
intermediul unui ac steril atașat la o seringă
sterilă, care traversează țesuturile
 Responsabilități
• Administrarea tratamentului parenteral se
realizează de către asistentul medical
respectând indicațiile terapeutice și regulile de
asepsie și antisepsie,
Scop
• Explorator - constă în testarea sensibilității
organismului față de diferite substante
• Terapeutic - constă în administrarea
medicamentelor.
Tipuri de injecții
• În funcție de țesutul în care se introduce substanța
medicamentoasă injecția se efectuează în:
o În țesut intradermic - injecția intradermică
o În țesut subcutanat – injecția subcutanată
o În țesut intramuscular – injecția
intramusculară
o Direct în circulația sanguină - injecția
intravenoasă
• Alegerea căii de administrare a injecţiilor depinde
de scopul injecţiei, rapiditatea necesară a efectului
prescris şi de compatibilitatea ţesuturilor
organismului cu substanţa injectată.
 Materiale necesare
Pregătirea pacientului
• Tăviță renală
• Seringi sterile adaptate volumului de administrat și • Psihică – se informează pacientul privind scopul
tipului de injecție și locul injecției și se obține consimțământul și
• Ace sterile: pentru dizolvarea/aspirarea complianța pacientului
medicamentului, pentru realizarea injecției • Fizică – se așază pacientul în funcție de tipul și
• Medicamentele prescrise: fiole sau flacoane cu locul injecției: decubit dorsal, poziție șezândă,
pulberi, ser fiziologic/solvent pentru reconstituirea semișezândă
medicamentelor sub formă de pulberi
• Tampon cu dezinfectant/soluții antiseptice
• Mănuși de unică utilizare
• Un garou (în caz de administrare intravenoasă)
• Container pentru colectarea deșeurilor medicale
 Reguli generale de pregătire și
administrare a injecțiilor
• Se verifică înainte de a efectua procedura:
prescripția medicală, valabilitatea materialelor
utilizate, a medicamentelor de administrat,
integritatea ambalajelor
• Seringile utilizate sunt adaptate tipului de injecție,
cantității de medicament ce v-a fi administrat. Vor
fi desfăcute corect pentru a păstra sterilitatea
amboului.
• Se spală mâinile și se pun mănușile
• Se deschide ambalajul seringii și se atașează acul
la seringă
• Se încarcă seringa astfel:
Reguli generale de pregătire și
administrare a injecțiilor
Aspirarea continutului fiolelor
o Se golește lichidul din vârful fiolei prin
mișcări de rotație și se deschide fiola cu
policele și indexul mânii drepte protejate cu
o compresă
o Cu acul atașat la seringă se aspiră soluția
din fiolă retrăgând pistonul seringii cu
indexul și policele mâinii drepte și având
grijă ca bizoul acului să fie permanent
acoperit cu soluția de aspirat, fiola
răsturnându-se progresiv în jos

•Dizolvarea pulberilor
Reguli generale de pregătire și
administrare a injecțiilor
o Se îndepărtează apoi aerul din seringa, fiind
cu seringa în poziție verticală cu acul
îndreptat în sus, prin împingerea pistonului
până apar primele picături de soluție prin ac
Reguli generale de pregătire și
administrare a injecțiilor
o Cu acul atașat la seringă se aspiră solventul în
seringă
o Se îndepărtează căpăcelul metalic/plastic al
flaconului cu liofilizat, se dezinfectează dopul
de cauciuc,
o Se așteaptă evaporarea alcoolului
o Se pătrunde cu acul prin dopul de cauciuc al
flaconului și se introduce cantitatea de solvent
aspirată în seringă
o Se detașează seringa de la acul introdus în
flacon și se agită, rotindu-l până la dizolvarea
pulberii
o Se aspiră soluția din flaconul închis cu dop de
cauciuc procedându-se astfel:
 Reguli generale de pregătire și Reguli generale de pregătire și
administrare a injecțiilor administrare a injecțiilor

- Se retrage pistonul cu mâna dreaptă sau se lasă să se

- se încarcă seringa cu o cantitate de aer egală cu
golească singur conținutul flaconului în seringă sub
cantitatea de soluție ce urmează a fi aspirată
presiunea din flacon
- se atașează seringa la acul aflat în flacon și se
- Se schimbă apoi acul seringii, cu care s-a
retrage acul până la nivelul dopului
perforat/aspirat soluția reconstituită din flacon, cu alt
- Se introduce aerul în flacon, flaconul fiind răsturnat ac steril pentru efectuarea injecției
susținut la nivelul gâtului între policele și inelarul
• Se injectează imediat conținutul seringii
mânii nedominante (stângi)
• Locul de elecție se dezinfectează

Injecția intramusculară (IM)
Definiție
• Introducerea de substanţe medicamentoase – soluţii
izotone cristaline, uleioase sau coloidale - în stratul
muscular, prin intermediul unui ac ataşat la o
seringă
Un tip aparte de injecție intramusculară este
•
injecția în formă de „Z” - prin alunecarea planului
cutanat și subcutanat pe planul muscular - utilizată
pentru administrarea substanțelor iritante sau a
celor care colorează țesutul subcutanat . Poate fi
utilizată la pacienții vârstnici cu masă musculară
redusă. Acest tip de injecție previne scurgerea
medicației administrate sau introducerea în tesutul
subcutanat.
 Scop
Terapeutic
Loc de elecție
• Regiunea supero-externă fesieră, deasupra
marelui trohanter (regiunile ventrogluteală şi
dorsogluteală – pătratul supero-extern fesier.
• Faţa antero-laterală a coapselor ( fața externă a
coapsei, în 1/3 mijlocie, muşchiul vast
extern/lateral - la copil)
• Regiunea deltoidiană – fața externă a brațului
Materiale necesare
• Seringă cu ac sterile adaptate cantității de
injectat
• Medicamentul de administrat
• Ser fiziologic sau solventul recomandată pentru
prepararea soluției dacă produsul este liofilizat
sau se prezintă sub formă de pulbere
• Mănuși de unică folosință
• Comprese de tifon /tampoane de vată, soluție
dezinfectantă
• Tăviță renală
• Recipiente pentru colectarea materialelor
folosite

Pregătirea pacientului
• Pregătirea psihică - se informează pacientul și
obține complianța și consimțământul
• Pregătirea fizică:
o Se poziționează pacientul în funcție de
locul ales şi de starea sa generală:
§ Decubit ventral, decubit lateral, șezând
sau în ortostatism, dacă pacientul
dorește
o Se descoperă/dezvelește locul de elecție
ales
Efectuarea procedurii
• Se verifică identitatea pacientului și prescripția
medicală
• Se realizează un lavaj simplu al mânilor
• Se îmbracă mănușile de unică utilizare
• Se pregătește medicamentul de administrat -
dacă medicamentul este liofilizat sau se prezintă
sub formă de pulbere se reconstituie soluția
• Se aspiră în seringă medicamentul
• Se elimină aerul din seringă și se schimbă acul
• Se poziționează paicentul în decubit ventral sau
lateral
• Se dezinfectează locul de elecție
• Se introduce acul printr-o mișcare rapidă și
sigură perpendicular ( la 900 ) pe stratul
muscular
• Se fixează amboul seringii între policele şi
indexul mâinii nedominante
 Efectuarea procedurii
• Se verifică poziția acului prin aspirare
o Dacă apare sânge în seringă se retrage ușor
acul şi se modifică poziția după care se
aspiră din nou; dacă şi de data aceasta se
aspiră sânge se retrage complet acul şi se
reia procedura în alt loc.
• Se recomandă pacientului să rămână relaxat și
se injectează lent soluția în țesutul muscular,
• Se observă reacțiile pacientului la administrare
Efectuarea procedurii
• Se retrage rapid acul și seringa la sfârșitul
administrării și se aplică un tampon la locul
injecției masând ușor zona
• În cazul injecției intramusculare în formă de „Z”
realizată în regiunea gluteală se procedează
astfel:
o Se întinde tegumentul în lateral în formă de
„Z”, îndepărtând planul cutanat și subcutanat
de pe planul muscular, la nivelul locului de
elecție, cu indexul mâinii nedominante,
manevră care se menține până la sfârșitul
injectării
 Efectuarea procedurii
o Se introduce acul în țesutul muscular în unghi
de 90°
o Se aspiră pentru a verifica poziția acului
respectând pașii de mai sus
o Se injectează soluția lent
o Se aşteaptă încă 10 secunde după injectare şi
apoi se retrage acul
o Se eliberează tegumentul care a fost tras în
„Z” pentru a acoperi locul de inoculare,
traectul acului devenind frânt în acest caz
împiedicând extravazarea soluției la suprafața
Efectuarea procedurii
o Se evită masarea locului pentru a nu
favoriza pătrunderea substanței iritante în
țesutul subcutanat
o Se recomandă pacientului să se miște
pentru a favoriza absorbția medicamentului
• Se colectează selectiv materialele utilizate
• Se îndepărtează mănușile, se spală mâinile
 Supravegherea pacientului Complicații, incidente și accidente
• Se ajută pacientul să se îmbrace, să adopte o
• Ruperea acului
poziție comodă
• Noduli aseptici
• Se monitorizează apariția durerii sau a altor
• Hematom prin lezarea unui vas de sânge
complicații
• Durere vie, parestezii prin atingerea nervului
sciatic sau a unei terminații nervoase
Evaluarea şi notarea procedurii
• Paralizie prin lezarea nervului sciatic
• Flegmon prin nerespectarea regulilor de asepsie/
• Pacientul exprimă stare de bine, nu au apărut
antisepsie
complicații
• Reacții alergice
• Obiectivele terapeutice sunt atinse
• Embolie uleioasă prin injectarea într-un vas de
• Se notează procedura în fişa de proceduri
sânge a soluției uleioase
(nume, data şi ora administrării, tipul soluției,
• Necroza țesuturilor prin alegerea eronată a căii
doza)
de administrare a medicamentului
Iritație periostală prin injectarea soluției la nivelul
osului