Sunteți pe pagina 1din 1

Declarație pe propria răspundere

Subsemnatul(a) ______________________________________________,

părintele/reprezentantul legal al elevului (ei) din clasa I-âi „B”,

IPLT „N. Iorga”, _____________________________________, declar pe

propria răspundere:

 Membrii familiei, inclusiv copilul meu, nu au călătorit în ultimele 14 zile

(19.11 – 30.11.2020) în străinătate sau în țară, în localități din zonele

afectate de COVID – 19, declarate oficial epidemiologice cu risc sporit;

 Copilul meu nu a fost bolnav, nu a avut simptome ca febră, tusă intensă,

dureri de cap, dificultate de a respira și nu a contactat cu persoane

confirmate cu COVID-19 în perioada autoizolării (ultimele 14 zile).

Data_______________ Semnătura ___________________

S-ar putea să vă placă și