COVID-19

COVID-19 (abreviere din engleză coronavirus disease 2019), de

asemenea cunoscut sub numele de sindromul respirator acut 2019-
nCoV, sindromul respirator acut sever 2 și pneumonia Wuhan, este
un sindrom respirator viral cauzat de coronavirusul sindromului respirator
acut sever 2 (SARS-CoV-2). Acesta este sindromul implicat în epidemia
de coronavirus 2019-20.
Modul primar de infecție la om este transmiterea om-om, care are
loc în general prin picături de secreții respiratorii de la persoane infectate
care sunt expulzate prin strănut, tuse sau expirație. Virusul are o
perioadă de incubație în general de între 2 și 14 zile, cu o medie de 3
zile, deși au fost raportate cazuri cu o perioadă de incubație de până la
24 de zile. Transmiterea poate fi limitată prin spălarea pe mâini, igienă și
purtarea de măști chirurgicale.
Boala poate inițial să se prezinte asimptomatic sau cu puține
simptome, iar ulterior poate dezvolta febră, tuse, dificultăți de respirație,
dureri musculare și oboseală, urmate de pneumonie, sindrom de detresă
respiratorie acută și deces. Nu există nici vaccinuri, nici tratamente
eficiente, iar eforturile sunt de obicei limitate la ameliorarea simptomelor
și măsuri de susținere. Orice persoană care bănuiește că este purtătoare
a virusului este sfătuită să poarte o mască chirurgicală de față și să
ceară sfatul medicului prin telefon în loc de a vizita în persoană o clinică.
Boala a fost identificată pentru prima dată în orașul Wuhan,
capitala provincia Hubei din China, în rândul pacienților care au
dezvoltat pneumonie fără o cauză clară. Pe fondul răspândirii rapide a
bolii, Organizația Mondială a Sănătății a declarat focarul drept o Urgență
de Sănătate Publică de Interes Internațional, decizia fiind bazată pe
impactul pe care virusul l-ar putea avea asupra țărilor mai sărace, cu
infrastructuri mai slabe de asistență medicală. Infecții au fost raportate în
întreaga lume occidentală și Asia-Pacific, în cea mai mare parte la turiști
provenind din China Continentală, cu transmitere locală raportată
în Romania Italia Spania Germania, Franța, Hong
Kong, Vietnam, Thailanda, Singapore, Japonia, Coreea de
Sud și Australia. Decese au fost raportate în China Continentală,
în Filipine, Hong Kong și Japonia. Începând cu 11 februarie 2020, China
Continentală este considerată ca o zonă cunoscută cu transmitere
comunitară de SARS-CoV-2.

Semne și simptome
Persoanele infectate pot fi asimptomatice sau pot
prezenta simptome, precum febră, tuse și dificultăți de
respirație. Diareea sau simptome respiratorii superioare (de exemplu:
strănut, nas înfundat, dureri în gât) sunt mai puțin frecvente. Infecțiile pot
deveni la severe, progresând până la pneumonie, insuficiență multiplă de
organe și deces.
În perioada de incubație, timpul de expunere la debut, este estimat la 2
la 10 zile de către Organizația Mondială a Sănătății și 2 până la 14 zile
de Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA.

Efecte psihologice
Efectele psihologice pot fi cauzate de sentimentul situării în
carantină, restricțiile de călătorie și de izolare. La sfârșitul lunii ianuarie
2020, Comisia Națională de Sănătate a Chinei a publicat un ghid
național de intervenție psihologică pentru această boală, recomandând
îngrijirea sănătății mintale a persoanelor afectate, a celor apropiați, a
celor izolați la domiciliu, a familiilor și prietenilor persoanelor afectate, a
lucrătorilor în sistemul medical și a populației care are nevoie de așa
ceva.

Cauză
Cauza infecției este coronavirusul sindromului respirator acut sever
2 (SARS-CoV-2), cunoscut și sub numele de coronavirusul 2019-nCoV.
Se crede că virusul are origine zoonotică.
Principalul mod de transmitere este prin picături de secreții
respiratorii de la persoane infectate care sunt eliminate
prin strănut, tuse sau expirație. Oficiali din Shanghai au confirmat mai
multe moduri de transmitere, inclusiv transmiterea directă, transmiterea
prin contact și transmiterea prin aerosoli, cele două din urmă implicând
atingerea unei suprafațe contaminate cu picături de secreții respiratorii
infectate și inhalarea aerului contaminat cu picături de secreții respiratorii
infectate.
Diagnostic
OMS a publicat mai multe protocoale de testare pentru boală.
Testarea folosește transcrierea inversă-reacția în lanț a polimerazei în
timp real (rRT-PCR). Testul poate fi făcut pe mostre respiratorii sau
probe de sânge. Rezultatele sunt în general disponibile în termen de
câteva ore sau zile. Cercetătorii chinezi au reușit să izoleze o tulpină de
coronavirus și au publicat secvența genetică, astfel încât laboratoare din
întreaga lume ar putea dezvolta în mod independent teste PCR pentru a
depista infecția cu acest virus.
Recomandările de diagnosticare publicate de Spitalul Zhongnan de
la Universitatea Wuhan sugerează metode bazate pe caracteristicile
clinice și risc epidemiologic. Acestea implică identificarea pacienților care
au avut cel puțin două dintre următoarele simptome, pe lângă o călătorie
în Wuhan sau contact cu alți pacienți infectați: febră, imagistică specifică
pneumoniei, nivel normal sau redus de celule albe în sânge, sau număr
redus de limfocite.

Prevenție
Organizații ale sănătății din întreaga lume au publicat măsuri
preventive pentru a reduce șansele de infecție. Recomandările sunt
similare cu cele publicate în cazul altor coronavirusuri și includ: spălarea
frecventă a mâinilor cu apă și săpun, evitarea atingerii ochilor, nasului
sau gurii cu mâinile nespălate, și practicarea unei bune igiene
respiratorii.
Pentru a preveni transmiterea, CDC recomandă ca persoanele
infectate să stea acasă, cu excepția cazului când necesită îngrijiri
medicale. Este necesară contactarea furnizorului de servicii medicale
înainte de a-i vizita, purtarea unei maști pe față (în special în public),
acoperirea gurii la tuse și strănut cu un șervețel, spălarea regulată pe
mâini cu apă și săpun și evitarea folosirii la comun a obiectelor de uz
personal.

Epidemiologie
Ratele de mortalitate și prevalență din cauza infecției nu sunt bine
stabilite. În timp ce în caz rata de fatalitate a suferit modificări de-a lungul
timpului, în actuala epidemie, proporția infecțiilor că progresul
diagnosable boala rămâne neclar. Cu toate acestea, o cercetare
preliminară a cedat caz rata de fatalitate numere între 2% și 3%, și în
ianuarie 2020, CARE a sugerat că acest caz rata de fatalitate a fost de
aproximativ 3%. O unreviewed Imperial College preprint studiu în rândul
a 55 de cazuri fatale remarcat faptul că primele estimări de mortalitate ar
putea fi prea mare ca infecții asimptomatice sunt pierdute. Ei au estimat
o infecție fatalitate (raportul mortalității în rândul infectate) de la 0,8%,
atunci când inclusiv purtătorii asimptomatici la 18% când se include
numai în cazuri simptomatice din provincia Hubei.
Pe 13 februarie 2020, 60.409 de cazuri au fost confirmate, din care
8.047 sunt severe (13%) iar 1.370 de persoane au decedat și 6.285 s-au
recuperat. Proporția decedați/(decedați+recuperați) este de 18,5%.