z

TRATAMENTUL BOLII PARODONTALE

z
TRATAMENTUL BOLII PARODONTALE

▪ Gingivita, parodontita marginală cronică sau mai bine zis boala parodontală ,poate fi tratată cu
succes ?
▪ Considerată multă vreme ca o boală cu evoluţie incertă şi un prognostic rezervat şi care constituie
factorul principal al edentaţiei la adulţi şi vârstnici, boala parodontală poate fi astăzi controlată prin
proceduri terapeutice complexe şi eficiente, în care rolul tratamentului antimicrobian este predominant.
▪ Deşi boala parodontală are o arie locală de manifestare se cunosc numeroase interferenţe cu starea
generală a organismului. Datorită acestor aspecte este necesar să fie privită ca un proces patologic
complex, care trebuie abordat prin măsuri terapeutice complexe: medicamentoase, chirurgicale, locale şi
generale.
▪ Cu toate progresele deosebite din ultimele decenii continuă să existe anumite afecţiuni care pun
numeroase probleme de ordin etiopatogenic şi terapeutic, care încă nu sunt suficient elucidate. Din
grupa acestora fac parte şi îmbolnăvirile cronice ale parodonţiului marginal, în ciuda faptului că ocupă
un loc central în obiectivul cercetării ştiinţifice stomatologice contemporane.
z
TRATAMENTUL BOLII PARODONTALE

▪ De aceea pentru a putea avea un răspuns adecvat al tratamentului instituit, este necesară
îndeplinirea unor obiective.
▪ Acestea sunt :
1. Eliminarea inflamaţiei gingivale

2. Eliminarea simptomatologiei acute ale afecţiunii, cum ar fi sângerarea, puroiul, exudatul seros
de la nivelul pungilor parodontale

3. Eliminarea sau reducerea pungilor parodontale ce pot reprezenta un focar favorabil de acutizare
a bolii ;

4. Prevenţie asupra infectării sau recidivei bolii

5. Realizarea unei bune implantarii a dintelui prin regenerarea tesuturilo parodontale

6. Imbunatatirea conturului gingival

7. Crearea unei ocluzii optime si functionale

z
Tratamentul Bolii Parodontale

▪ Datorită caracterului complex al bolii parodontale, ce ţine atât de factorii locali cât
şi de cei generali, este necesar ca tratamentul să fie adecvat şi se impune a fi instituit
precoce în fazele de început ale afecţiunii, atunci când şansele de reuşită sunt mai bune.
El trebuie să fie susţinut atât prin proceduri menite să conducă procesul de ameliorare
spre vindecare precum şi de starea generala a pacientului. În acest sens, în cazul unei
suspiciuni sau chiar a evidenţei unei boli generale este nevoie şi de consultarea unui
specialist de medicină internă.
▪ Chiar dacă în practica stomatologică există o multitudine de concepte terapeutice
pentru tratarea patologiei parodonţiului marginal, toate au un punct comun în
încercarea de a înlătura, atât supra cât şi subgingival, microorganismele ce produc
îmbolnăvirea, precum şi crearea unei suprafeţe radiculare curate, netede, fără
endotoxine care sa fie biocompatibilă. Toate aceste deziderate sunt de fapt
elementele unei terapii iniţiale ce constituie prima etapă
z
Tratamentul Bolii Parodontale

▪ Alegerea metodelor de tratament se face în funcţie de forma şi severitatea

bolii, respectând însă principiile de bază. În urma rezultatelor examinării
obiective precum şi a celor paraclinice se realizează o schemă de tratament
proprie fiecărui bolnav. Aceasta schemă, odată instituită poate fi modificată în
funcţie de primele rezultate ale tratamentului,de evoluţia bolii precum şi de
posibilitatile de timp si materiale ale pacientului.
z
Tratamentul Bolii Parodontale

▪ Schema de tratament este formată din terapia iniţială precum şi tratamentul

defintiv sau secundar.

▪ În cadrul tratamentului avem atăt un tratament local cât şi unul general

z
Tratamentul Bolii Parodontale

▪ Schema de tratament este alcatuită pe baza :

- Examneului obiectiv

- Diagnosticului

- Dorintelor pacientului

- Interesului pacientului si modul de cooperare a acestuia

- Prognosticului.
z
Tratamentul Bolii Parodontale

▪ Tratamentul local al parodontopatiei are următoarele obiective obiective:

➢ Îndepărtarea tuturor factorilor etiologici decelabili şi implicaţi inflamaţiei,

➢ Eliminarea sau micşorarea tuturor pungilor cu restabilirea unei adâncimi
minime a sulcusului,
➢ Restabilirea unei arhitecturi normale a gingiei şi a suportului osos,
➢ Stabilirea unor rapoarte ocluzale armonioase prin ajustări ocluzale, procedee
ortopedice şi ortodontice,
➢ Menţinerea unei stări adecvate de sănătate parodontală prin controlul plăcii
bacteriene şi monitorizarea periodică a pacientului
z
Tratamentul Bolii Parodontale

▪ Tratamentul local este alcătuit din :

• tratamentul antimicrobian şi antiinflamator

• tratamentul chirurgical

• tratamentul echilibrarii ocluzale

• tratamentului reabilitării structurale şi funcţionale ale

parodonţiului prin biostimulare

• tratamentul complicaţiilor
z
Tratamentul Bolii Parodontale

▪ Etapele principale ale tratamentului local sunt :

1. Tratamentul urgenţelor parodontale (abces parodontal, hiperestezia dentinară, etc);

2. Îndepărtarea factorilor naturali cu încărcătură microbiană prin detartraj supra şi subgingival ;

3. Depistarea şi înlăturarea factorilor iatrogeni ;

4. Instituirea unui tratament medicamentos antiinfecţios ,antimicrobian ;

5. Diminuarea exudatului inflamator din pungile parodontale nechirurgical ;

6. Suprimarea chirurgicală a focarelor inflamatorii altele decât pungile paordontale sau

hiperplaziile gingivale ;

7. Suprimarea chirurgicala propriu-zisă a pungilor parodontale sau a hiperplaziei gingivale;

z
Tratamentul Bolii Parodontale

8. Tratamentul cariilor dentare (odontoterapia) ;

9. Şlefuiri ocluzale ;

10. Imobilizarea dinţilor parodontotici ;

11. Restaurare protetica ;

12. Tratament ortodontic ;

13. Tratament endodontic ;

14. Tratament de biostimulare

15. Menţinerea prin măsuri profilactice a rezultatelor obţinute.

z
Tratamentul Bolii Parodontale

▪ O altă etapă a tratamentului bolii parodontale este cea a reevaluarii

tratamentului iniţial pentru a putea stabili prognosticul definitiv şi tratamentul
definitiv.
▪ Tratamentul definitiv sau secundar, constă în efectuarea unor tratamente
chirurgicale altele decât cele efectuate în terapia iniţială (gingivectomii,
gingivoplastii, etc), de reabilitare ocluzală şi de biostimulare.
▪ Pentru a avea succes în timp, o a treia etapă în terapia bolii parodontale este
controlul periodic,ce constă în verificarea indicilor de sângerare gingivală, igiena
precum şi în efectuarea unor radiografii de control şi înlăturarea plăcii şi tartrului
sau tratamentul recurenţelor.
z
Tratamentul Bolii Parodontale
TRATAMENTUL URGENŢELOR PARODONTALE

▪ Marea majoritate a pacienţilor parodontopatici nu îşi dau seama că au o

afecţiune parodontală decât atunci când aceasta se acutizează.
▪ Aceste urgenţe trebuie rezolvate imediat, după o scurtă anamneză în care
întrebam pacientul despre alergii, consum de anticoagulante, infecţii de focar , şi
după examinarea clinică sau paraclinice.
z
Tratamentul Bolii Parodontale
TRATAMENTUL URGENŢELOR PARODONTALE

▪ Urgentele bolii parodontale includ :

Extracţia dinţilor mobili irecuperabili ;

Evacuarea abcesului parodontal ;

Tratamentul pungilor parodontale suprainfectate ;

Tratamentul de urgenţă a gingivitelor ulcero-necrotice.

▪
z