INTRODUCERE IN OFTALMOLOGIE.ANATOMIA ORGANULUI VIZUAL.

CONTINUTUL  SI PROBLEMELE:

Cuvintul OFTALMOLOGIE provine de la cuvintele grecesti OFTALMOS- OCHI si LOGOS – STIINTA  - stiinta
despre ochi.Oftalmologia este o parte component a medicinii,care studiaza anatomia si fiziologia
ochiului,bolile ochilor,metodele de tratament si profilacsie a lor.

Desi ochiul ocupa cam 0,15% din intreaga suprafata a corpului omenesc,el joaca un rol colossal nu numai in
viata omului,dar si in diagnosticarea multor boli – ochii sunt oglinda sufletului.Dupa datele diferitor autori
cu ajutorul ochilor omul percepe intre 70 si 90% din informatiile cu privire la mediul
inconjurator.Necesitatea cunoasterii OFT mai este cauzata si de morbiditatea inalta, traumatizmul ochilor,
precum si prezenta  mai ales la copii a multor afectiuni si dereglari ale functiilor organului visual
(aproximativ 20%).

ISTORIA DEZVOLTARII OFTALMOLOGIEI

Conventional poate fi inpartita in 3 perioade:

PERIOADA  I – incepind cu anul 2000 i.e.n. si pina in sec.XVIII al erei noastre – o perioada pasiva de
acumulare a unor observatii si cunostinte.Este vorba despre cultura babiloniana,egiptiana,a Greciei antice,a
imperiului Roman.Reprezentanti ai invatatilor acelor timpuri: Avicena,Hipocrat,Corneliu Cels,Claudiu Galen.

PERIOADA  II  - sfirsitul sec.XVIII – sfirsitul sec.XX. In aceasta perioada OFT a fost separate ca disciplina
desinestatatoare.Au fost infiintate catedre de OFT in marile universitati europene,au aparut invatati
oftalmologi si OFT a cunoscut o dezvoltare mult mai rapida.Printre primele universitati au fost cele din
Viena,Budapesta,Berlin s.a.Pe bancile lor a aparut o pleiada noua de invatati,cum ar
fi:Beer,Jager,Fuchs,Graefe si a.

PERIOADA  III  - incepind cu sfirsitul sec.XX – perioada contemporana, cauzata  de dezvoltarea

stiintei,aparitia si inplimentarea noilor tehnologii in domeniul opticii,tehnologiilor digitale,laserului s.a.

REALIZARILE OFTALMOLOGIEI CONTEMPORANE,PROFILAXIA MALADIILOR . ROLUL LUCRATORILOR

MEDICALI IN COMBATEREA MALADIILOR ORGANULUI VIZUAL.

In RM odata cu infiintarea Institutului de stat de Medicina din Chisinau, care a avut la baza Institutul da
Medicina din Leningrad (Sanpeterburg), a fost infiintata si catedra de OFT,care pe parcursul a mai multor
ani pina in present a efectuat un lucru stiintific enorm si a instruit o pleiada intreaga de medici
oftalmologi,precum si profesori in OFT. In present in RM se fac cele mai complicate operatii
microchirurgicale la diferite patologii oftalmologice,inclusiv si inplantarea cristalinului artificial. Datorita
medicilor oculisti,lucratorilor medicali medii a fost lichidata variola,datorita careia 10%de bolnavi ramineau
orbi.A fost lichidat trahomul,care ocupa primul loc printre cauzele orbirii.A fost introdusa profilaxia
obligatorie a conjunctivitei gonococice a nou-nascutilor,care deasemenea ducea la orbire.Datorita
activitatii profilactice de asanare a scazut simtitor traumatizmul ochilor.Datorita activitatii profilactice
printre elevi au fost scoase la iveala anomaliile de refractive, strabizmul, amblyopia s.a.

ORGANIZAREA ASISTENTEI MEDICALE ORBILOR

Asistenta medicala orbilor in RM se acorda incepind cu medicina primara,medicii de familie,centrele

consultative,sectiile de oftalmologie republican,precum si catedra de OFT a USMF ,,Nicolae Testimiteanu,,
din Chisinau.Un rol important il are si Asociatia Obsteasca ,,Societatea orbilor din Moldova,, care la
27mai2014 a marcat 68 ani de la fondare. Acordarea serviciilor de informare,instruire si consiliere pentru
persoanele cu dizabilitati vizuale,crearea infrastructurii de reabilitare sociala a persoanelor cu deficiente
vizuale prin implementarea tehnologiilor informationale avansate s.a. – sunt doar unele activitati
desfasurate de Societatea Orbilor din Moldova.

ANATOMIA ORGANULUI VIZUAL

Sensibilitatea la lumina este proprie tuturor fiintelor vii.Pentru ca fiinta vie sa poata distinge forma
obiectului lumina directa sau reflectata trebuie sa treaca prin medii de refractie  si sa se focalizeze pe
retina(pe celulele fotosensibile).Cea mai perfecta se considera structura organului visual al mamiferelor si
al omului.Pentru ca razele de lumina sa se transforme in informatie descifrata pentru organizmul respectiv
este nevoie de ANALIZATORUL VIZUAL.

Analizatorul visual consta din 3 parti (segmente)principale :

1.Periferica,receptoare (globii ocular).

2.Caile de transmitere a impulsurilor nervoase(nervii si caile optice).

3.Centrii analizatori subcorticali si corticali. 

In partea periferica,care este reprezentata de retina,energia luminii se transforma in impulsuri

nervoase,care se transmit prin caile nervoase in lobii occipital ai creerului,unde in centrii vizuali subcorticali
si corticali sunt analizate si se formeaza imaginea.

Aparatul visual la om este format din : globul ocular,anexele ochiului (aparatul lacrimal,aparatul
motor),organelle de protectie ale ochiului (orbita,pleoapele,conjunctiva),caile si centrii optici.Globul ocular
reprezinta o formatiune sferica , situat intr-o cavitate osoasa a craniului-orbita.Orbita are forma unei
piramide cu patru fete,la care virful este indreptat spre spate (spre creer),iar baza spre fata. Adincimea
orbitei e de 5cm.In orbita,pe linga globul ocular,se gasesc muschii externi ai ochiului,vase
sanguine,limfatice,nervi.Globul ocular are o forma aproximativ sferica,mai intinsa in directia antero-
posterioara. Diametrul antero-posterior al globului ocular in norma la omul matur e de 24mm.Globul
ocular are 3 invelisuri(membrane).

I invelis-extern-este cel mai dens,desi are o grosime de circa 1mm.El este alcatuit din2 portiuni:
-posterioara,de culoare alba-SCLERA si anterioara – transparenta – CORNEEA.Locul de trecere a sclerei in
cornee reprezinta un inel semitransparent lat de 1 – 2mm,care se numeste LIMB.

II invelis – mediu – invelisul vascular.Are rolul de nutritie a globului ocular si se inparte in 3

portiuni:COROIDA-portiunea posterioara-adera foarte slab la sclera;CORPUL CILIAR –portiunea medie-care
produce umorul apos(pentru alimentarea mediilor transparente) si inpreuna cu muschiul ciliar asigura
mecanizmul de acomodare.Corpul ciliar are forma unui inel lat de 5 – 6mm si este strins lipit de
sclera;IRISUL – portiunea anterioara a invelisului vascular.Irisul contine un pigment,care determina
culoarea ochiului.In centrul irisului se afla un orificiu rotund – PUPILA – care sub actiunea luminii isi
schimba marimea.

III  invelis –RETINA—este un tesut nervos constituit din cellule fotosensibile sub forma de conuri si
bastonase,care percep razele de lumina si le transforma in impulsuri nervoase.Retina nu adera la celelalte
invelisuri si doar,,e asternuta,, la fundul ochiului.  Fibrele nervoase ale retinei,unindu-se,formeaza nervul
optic,care are grosimea de 3mm.Nervul optic in orbita trece printr-un canal osos si prin foramenul
n.opticese din orbita,patrunde in cavitatea craniana si in regiunea seii turcesti are loc incrucisarea partiala a
nervilor optici (se incrucisaza numai jumatatile nazale) – HIAZMA OPTICA.Dupa incrucisare se formeaza
TRACTUL OPTIC ,care e format din fibre nervoase de la ambii ochi.
O mare parte din cavitatea globului ocular este umpluta de CORPUL VITROS –o masa
transparenta,jelatinoasa.In partea anterioara a  corpului vitros se afla CRISTALINUL.  El este transparent
,are forma  unui bob de linte (ori a unui disc sportiv) ,este biconvex  .Cristalinul este elastic si poate sa-si
schimbe forma ,devenind mai bombat ori mai plat.El este suspendat si mentinut in pozitia sa cu ajutorul
fibrelor subtiri ale aparatului ligamentar suspensor – zonulei ciliare a lui Zin. Spatiul ,delimitat anterior de
fata posterioara a corneei,iar posterior de iris si cristalin se numeste CAMERA ANTERIOARA a ochiului,care
este umpluta cu un lichid transparent ,produs de corpul ciliar-UMORUL APOS. Spatiul dintre iris,cristalin si
corpul ciliar se numeste CAMERA POSTERIOARA a ochiului.

ANEXELE OCHIULUI (pleoapele,conjunctiva,aparatul lacrimal,aparatul motor,genele,sprincenele s.a.)

PLEOAPELE reprezinta niste cute dermato-musculare,care apara partea anterioara a ochiului de

leziuni,feresc ochii de uscare, si prin clipire ajuta la eliminarea corpilor straini mici si a surplusului de
lacrimi  din cavitatea conjunctivala.Este pleoapa superioara si pleoapa inferioara. Marginile libere ale
pleoapelor delimiteaza deschiderea-FANTA PALPEBRALA. Unghiul palpebral extern este ascutit,iar cel
intern are forma de potcoava si adaposteste lacul lacrimal.In grosul pleoapelor sint placi de tesut
dur,asemanator cartilagiului,in care se afla glandele  Meibomius.Pe marginea pleoapelor cresc genele.Fata
interna a pleoapelor si fata anterioara a globului ocular(in afara de cornee) sunt acoperite cu o membrana
mucoasa neteda,lucioasa si transparenta, numita CONJUNCTIVA. Kind pleoapele sunt unite,conjunctiva
formeaza un sac aproape inchis,numit sac conjunctival,care la rindul sau este superior si
inferior.Majoritatea medicamentelor pentru tratamentul local al afectiunilor ocular
(picaturi,colire,unguente s.a.) se administreaza anume in sacul conjunctival.

Muschii externi ai ochiului (APARATUL MOTOR )misca globul ocular in diferite directii. Fiecare glob ocular
are 6 muschi externi :

4 muschi drepti si 2 muschi oblici.

Muschii drepti : superior,inferior,medial si lateral.

Muschii oblici : superior si

inferior.