EFORTURILE INTERNATIONALE PENTRU LIMITAREA UNEI PANDEMII DE

GRIPA

Prof. univ. asoc. Dr. Nicolae Steiner

Doctor în ştiinţe medicale
medic primar
Expert internaţional NATO pt. Medicina de Dezastre
membru al Comitetului de Securitate a Sănătăţii al U.E.
membru al Societăţii Mondiale de Medicină de Dezastre şi Urgenţă (WADEM)
membru al Academiei Europene de Management a Crizelor
membru al Societăţii Internaţionale de Medicină de Dezastru
membru de onoare al National Disaster Medical System al U.S.A

Introducere

Gripa pandemică este o amenințare globală. Având în vedere rapiditatea de

transmitere, susceptibilitatea universală a populațiilor umane și chiar un grad modest
de letalitate, un focar de gripă pandemică reprezintă oriunde un risc pentru
populațiile de pretutindeni. Efortul nostru internațional de a limita și a atenua efectele
unui focar de gripă pandemică dincolo de granițele noastre este o componentă
centrală a strategiei noastre de a opri, încetini sau limita răspândirea infecției în
Statele Unite.
Pentru a răspunde acestei provocări internaționale importante, toate națiunile și
comunitatea internațională mai largă trebuie să fie capabile să detecteze și să
răspundă rapid la focarele de gripă animală sau umană cu potențial pandemic de a
limita infecția și de a întârzia răspândirea acesteia. Cu toate acestea, multe țări nu au
resurse sau expertiză suficientă pentru a detecta și a răspunde la focare în mod
independent. Mecanismele internaționale de susținere a supravegherii și reacției
globale eficiente, inclusiv furnizarea coordonată a informațiilor corecte și în timp util
pentru public, sunt de asemenea inadecvate.
Din aceste motive, prin Parteneriatul internațional pentru gripa aviară și pandemică
(Parteneriatul), instituit de președintele George W. Bush în septembrie 2005 și prin
alte angajamente internaționale bilaterale și multilaterale, guvernul federal sporește
conștientizarea amenințării cu privire la parte a guvernelor străine și a publicului și
promovarea dezvoltării capacității și a angajamentului național și internațional de
prevenire, detectare și limitare a răspândirii gripei pandemice animale și umane în
interiorul și dincolo de granițele naționale. Creștem gripa pandemică pe agendele
naționale, coordonăm eforturile între națiunile donatoare și națiunile afectate,
mobilizăm și folosim resursele globale, creștem transparența în raportarea și
supravegherea bolii la nivel mondial și creăm capacitatea globală de sănătate
publică. Statele Unite oferă, de asemenea, asistență bilaterală pentru consolidarea
capacității de combatere a gripei pandemice în țările cu cel mai mare risc.

Considerații cheie

Având în vedere amenințarea mereu prezentă că o tulpină de gripă animală nou-

emergentă ar putea provoca o pandemie umană, este esențial ca virusurile extrem
de patogene la animale, oriunde apar, să fie monitorizate cu atenție pentru
modificările care ar putea indica o amenințare crescută pentru oameni. Un focar de o

1
nouă tulpină sau subtip de gripă capabil să transmită infecția gripală de la o
persoană-la-om durabilă și eficientă, care ar putea apărea în Statele Unite sau în
străinătate, s-ar răspândi rapid în cadrul unei comunități afectate, dublându-se în
dimensiuni aproximativ la fiecare 3 zile. Pregătirea minuțioasă, supravegherea
robustă și răspunsul puternic din partea tuturor țărilor sunt critice, deoarece
probabilitatea de a limita un focar de virus pandemic la locul său de origine depinde
de cât de repede o țară îl detectează și îl raportează, îl distribuie și îl testează viral,
eșantionează, și distribuie contramăsuri eficiente și pune în aplicare măsuri de
sănătate publică pentru a limita răspândirea.
Există provocări semnificative la un răspuns rapid la o pandemie umană incipientă în
multe țări cu risc. Amenințarea gripei pandemice nu poate fi recunoscută sau
înțeleasă pe scară largă. Multe țări expuse riscului nu au o infrastructură robustă de
sănătate publică și comunicații, planuri de pregătire pandemică și capacitate logistică
dovedită. În multe țări în curs de dezvoltare, traiul familiilor este legat de animalele pe
care le dețin, iar raportarea unui focar de gripă animală poate duce la distrugerea
animalelor unei familii și, prin urmare, o amenințare la traiul lor. Lipsa infrastructurii și
a expertizei pentru detectarea unor focare într-o locație îndepărtată și transportarea
rapidă a unor eșantioane la un laborator cu capacitate de diagnoză adecvată poate
împiedeca aplicarea în timp util și eficientă a contramăsurilor. Multe țări expuse
riscurilor nu au, de asemenea, măsurile veterinare, medicale și nemedicale, inclusiv
medicamente antivirale, pentru a limita un focar confirmat.
Pentru a promova un răspuns global eficient la un focar de pandemie, țările
donatoare și organizațiile internaționale relevante de sănătate ar trebui să asiste
țările care au mai puține capacități și expertiză, precum și mai puține resurse
necesare.

Capacitatea internațională limitată

În multe dintre țările în care riscul de apariție a gripei pandemice este considerat a fi
mare, sectoarele de sănătate animală și umană nu dispun de expertiza, resursele și
infrastructura necesare pentru a detecta și limita eficient cazurile de infecții animale și
pentru a preveni cazurile umane. Focare recente de gripă aviară în Asia, Europa și
Africa evidențiază deficiențe critice în studiile și raportările naționale privind bolile
umane și animale. Sistemele de avertizare timpurie și supraveghere clinică sunt
insuficiente pentru a detecta modificările unui virus gripal care ar putea duce la
apariția unei tulpini pandemice. Lacunele cheie includ lipsa de înțelegere a naturii
amenințării și modalitățile de prevenire a acesteia, deficitul de personal bine pregătit
de laborator, epidemiologic, medical și veterinar pentru a asigura o supraveghere
eficientă în țară și necesitatea unui angajament și capacitate mai mare să partajeze
date, specimene și izolate virale rapid și transparent cu autoritățile naționale și
internaționale de sănătate animală și umană. Mecanismele și resursele internaționale
de sănătate animală și umană trebuie, de asemenea, consolidate.
Deoarece riscul pentru sănătatea publică cauzat de un virus de gripă animală cu
potențial pandemic uman este direct legat de capacitatea de a detecta și controla
astfel de viruși în populațiile de animale, eficacitatea serviciilor veterinare naționale
ale țărilor afectate, cu risc ridicat și cu risc critică pentru a reduce expunerea umană
la virusuri amenințătoare de animale. Obiectivul de a controla sau elimina un virus de
gripă animală cu potențial pandemic poate fi atins și apoi menținut, prin consolidarea
concomitentă a serviciilor veterinare naționale. Acest lucru va necesita sprijin
internațional pentru dezvoltarea serviciilor veterinare durabile în țările afectate, cu

2
risc ridicat și cu risc, și voința internă a acestor țări de a face ca această dezvoltare
să fie prioritară. Sprijinul pentru dezvoltare ar trebui să se bazeze pe o abordare de
evaluare unificată, care poate fi aplicată în mod coerent fiecărei țări pentru a ajuta la
determinarea a ceea ce trebuie făcut pentru a crea o infrastructură adecvată și
durabilă de sănătate animală.
De asemenea, în multe țări, capacitatea limitată de a detecta și controla focarele de
boli respiratorii în rândul oamenilor are, de asemenea, un impact negativ asupra
capacității internaționale de a detecta și controla apariția unei pandemii gripale. Țările
trebuie să acorde prioritate consolidării capacității de gestionare a cazurilor de
sănătate publică și de boli respiratorii. Comunitatea internațională trebuie să sprijine
această prioritate într-un mod coerent și coordonat.
Ca parte esențială a eforturilor internaționale ale guvernului US în sprijinul Strategiei
Naționale pentru Gripa Pandemică (Strategia), sub coordonarea Departamentului de
Stat (DOS) și a Agenției SUA pentru Dezvoltare Internațională (USAID),
Departamentul Sănătății și Servicii umane (HHS), Departamentul Agriculturii (USDA),
Departamentul Securității Interne (DHS), Departamentul Transporturilor (DOT) și
Departamentul Apărării (DOD) lucrează în cooperare, prin strategii complementare,
pentru a construi capacitatea din țările cu risc de a aborda aspecte ale gripei aviare
legate de sănătatea umană și animală.

Pregătirea și planificarea

Pregătirea cuprinzătoare, incluzând dezvoltarea și exercitarea planurilor naționale și

regionale de reacție la o pandemie, va facilita eforturile de contenție și ar trebui să
contribuie la atenuarea impactului social atunci când eșecul de contenție. HHS, DOS,
USAID și USDA colaborează pentru a ajuta țările prioritare, în special cele în care
gripa aviară H5N1 extrem de patogenă este endemică sau emergentă, pentru a se
dezvolta, și își exercită planuri de răspuns eficient la un posibil focar uman de
pandemie extinsă. Susținem, de asemenea, educația publică și comunicarea
riscurilor cu privire la cele mai bune practici pentru prevenirea și conținerea infecțiilor
animale și umane.

Supraveghere și răspuns

Abilitatea unei țări de a răspunde rapid la un focar uman, necesită o rețea largă de
supraveghere pentru a detecta cazurile de boli asemănătoare gripei la oameni,
însoțite de capacități rapide de diagnostic și răspuns. Pentru a ajuta la rezolvarea
acestor provocări, HHS și USAID, în colaborare cu DOS, DOD și partenerii
internaționali, vor lucra împreună și cu Rețeaua de gripă OMS pentru a ajuta țările cu
risc, inclusiv cele care se confruntă cu focare de gripă aviară H5N1 extrem de
patogene, pentru construirea și îmbunătățirea infrastructurii la nivel central, provincial
și local pentru a furniza o notificare în timp util a cazurilor umane suspectate de gripă
cu potențial pandemic. Construirea acestei capacități în țările cu risc va facilita
monitorizarea răspândirii bolii și răspunsul rapid pentru a conține focare de gripă cu
potențial pandemic. HHS, USAID, DHS și DOS vor sprijini dezvoltarea echipelor de
răspuns rapid, capacitatea logistică coordonată și noi eforturi de modelare pentru
susținerea retenției; sporirea implicării sectorului privat în prevenirea și controlul
gripei animale, planificarea pandemiei și gestionarea riscurilor; și îmbunătățirea
capacității sectorului asistenței medicale de a controla infecțiile și de a gestiona
cazurile.

3
Coordonarea donatorilor

Pentru a rezolva pe deplin nevoile țărilor în pericol, este necesară o asistență sporită
din partea altor țări și organizații internaționale. În plus, donatorii trebuie să
coordoneze resursele și activitățile de asistență internațională pentru a evita
duplicarea eforturilor și maximizarea rezultatelor. DOS, cu agențiile relevante ale
guvernului SUA, lucrează prin Parteneriat și alte contacte diplomatice multilaterale și
bilaterale pentru a încuraja o asistență internațională crescută, coordonată. De
asemenea, Statele Unite vor intensifica eforturile de implicare a sectorului privat în
rolul pe care îl poate juca în pregătirea și reacția la un focar de pandemie.
În eforturile noastre de asistență bilaterală, Statele Unite iau în considerare asistența
acordată de alți donatori. Direcționăm asistență bilaterală și expertiză pentru a
construi capacitatea sanitară veterinară și de sănătate publică globală în țările pe
care credem că le prezintă cel mai mare risc, ținând cont de capacitățile și nevoile
existente ale țării și probabilitatea ca finanțările guvernului american să aibă un
impact într-o anumită țară sau regiune având în vedere situația bolii, dimensiunea
populației și capacitățile și nevoile existente, care variază de la o țară la alta.
Asistența americană în străinătate este destinată protejării sănătății poporului
american din străinătate.

Consolidarea infrastructurii internaționale de sănătate animală

Pentru a răspunde nevoilor legate de dezvoltarea infrastructurilor de sănătate

animală durabile în țările afectate, cu risc ridicat sau cu risc, vom lucra cu Organizația
Mondială pentru Sănătatea Animalelor (OIE), Organizația Națiunilor Unite pentru
Alimentație și Agricultură (FAO) și alți membri ai Parteneriatului să dezvolte o
abordare unificată și consecventă pentru o astfel de dezvoltare a infrastructurii în
toate țările. Abordarea va include o evaluare a nevoilor pentru reducerea gripei
animale cu potențial pandemic uman în capacitatea serviciilor veterinare naționale, o
prioritate internă. Opțiunile potențiale de finanțare pentru a răspunde acestor nevoi
vor fi, de asemenea, identificate. Obiectivul final va fi punerea în aplicare a unui
program prin OIE și FAO și alți parteneri pentru a dezvolta o coordonare
internațională mai puternică și sprijin pentru răspunsul în sănătatea animalelor la
focarul de gripă H5N1 actual în Asia, Europa și Africa, precum și pentru prevenirea și
reținerea orice viitoare focare de boală animală de preocupare sau consecință
internațională.

Elemente cheie ale răspunsului internațional și a conținutului eficace

Pentru a limita un focar de gripă cu potențial pandemic sau întârzierea răspândirii

acestuia, un răspuns coordonat de comunitatea internațională în sprijinul eforturilor
naționale este esențial. Multe țări sau regiuni afectate vor avea nevoie de asistență
internațională pentru a detecta timpuriu cazurile și a răspunde rapid și eficient pentru
a preveni răspândirea. Instituirea măsurilor de prevenire sau încetinirea răspândirii
infecției, inclusiv screeningul de ieșire și de intrare, restricțiile de circulație peste
granițe și desfășurarea rapidă a stocurilor internaționale de medicamente antivirale,
necesită prepararea și coordonarea internațională pentru a fi cel mai eficient.
Guvernul SUA colaborează cu OMS, Parteneriatul și prin contacte diplomatice pentru
a consolida mecanismele internaționale pentru a răspunde la un focar de gripă cu

4
potențial pandemic, inclusiv finalizarea doctrinei OMS privind răspunsul și retenția
internațională, care stabilește responsabilitățile internaționale comunitatea și țările cu
focare umane și include dispoziții pentru dezvoltarea și implementarea resurselor
critice necesare pentru a conține virusul. Guvernul SUA consideră că următoarele
sunt elemente cheie ale unui efort internațional de răspuns.

„Declanșarea” epidemiologică convenită pentru răspuns și reținere internațională

Deși OMS a declarat că primul semnal potențial al activității pandemice precoce nu

poate fi cunoscut în prealabil și că activitatea de „declanșare” precisă nu poate fi
dezvoltată pe deplin în timp, OMS a mai afirmat că reținerea va fi considerabilă în
următoarele circumstanțe:
Boală respiratorie moderată până la severă (sau decese) la trei sau mai mulți
lucrători din domeniul sănătății care nu au o expunere cunoscută în afară de
contactul cu pacienții bolnavi și confirmarea de laborator a infecției (virusul gripal
nou) la cel puțin unul dintre acești lucrători.
Boală respiratorie moderată până la severă (sau decese) la 5 până la 10 persoane
cu dovezi de transmitere de la om la om în cel puțin unele, și confirmare de laborator
a infecției (virus gripal nou) la mai mult de două dintre aceste persoane.
Dovadă convingătoare că mai mult de o generație de transmitere de la om la om a
apărut.
Izolarea unui virus nou (gripa) care combină materialul genetic aviare și uman sau un
virus cu un număr crescut de mutații care nu se văd în izolate aviare de la una sau
mai multe persoane cu boli respiratorii moderate până la severe (debut acut),
susținută de dovezi epidemiologice că tiparele de transmisie s-au schimbat.
OMS a mai declarat că nu va fi încercată reținerea în niciuna dintre următoarele
circumstanțe:
Studiile de laborator nu reușesc să confirme infecția cauzată de un virus gripal nou.
Numărul sau distribuția geografică a persoanelor afectate este atât de mare la
momentul detectării încât face imposibilă reținerea din motive logistice (adică,
numărul persoanelor care necesită comunitate afectată face imposibilă asigurarea
aprovizionării adecvate de hrană și adăpost, precum și furnizarea de servicii
medicale servicii de îngrijire și de urgență în timpul unei operații de izolare).
Au trecut mai mult de 4 până la 6 săptămâni de la detectarea clusterului inițial,
scăzând astfel similaritatea cu care reținerea ar avea succes.
Fezabilitatea unei retenții rapide va depinde în continuare de numărul de contacte ale
cazurilor inițiale și de capacitatea autorităților guvernamentale și a echipelor
internaționale de a asigura infrastructura de bază și serviciile esențiale pentru
populația afectată. Astfel de servicii includ adăpost, energie electrică, apă, canalizare,
alimente, securitate și comunicații cu lumea exterioară.
Odată cu confirmarea bolii, directorul general al OMS va anunța un focar uman al
unui virus de gripă cu potențial pandemic, după consultarea experților din HHS și a
oamenilor de știință din alte guverne. Așa cum s-a arătat mai sus, baza pentru
anunțarea unui focar uman de potențial pandemic ar avea în vedere un număr de
factorii f, inclusiv numărul de persoane afectate, rapiditatea răspândirii și virulența
bolii. Un focar de virus gripal cu potențial pandemic este considerat o urgență de
sănătate publică de îngrijorare internațională în conformitate cu reglementările
internaționale de sănătate revizuite, adoptate de Adunarea Mondială a Sănătății în
mai 2005 pentru intrarea în vigoare în iunie 2007, care va guverna obligațiile statelor
membre OMS de a raporta urgențele de sănătate publică de interes internațional

5
Secretariatului OMS și descrie pașii pe care țările le pot lua pentru a limita circulația
internațională de călători, transporturi sau marfă pentru a preveni răspândirea de
boală. OIE și FAO împărtășesc rolul principal asupra sănătății animalelor și lucrează
cu Statele Unite și alte națiuni pentru a detecta, a răspunde și a conține focare de
gripă cu potențial pandemic la animale. Seniorul coordonator al sistemului ONU
pentru gripa aviară și umană, numit de secretarul general al ONU în septembrie 2005,
va coordona eforturile OMS și întreaga gamă de organizații ONU care pot fi luate în
lupta împotriva gripei pandemice.
MDB-urile se pregătesc să ofere împrumuturi și asistență tehnică pentru a ajuta țările
membre împrumutate să evalueze impactul economic potențial și să dezvolte planuri
de acțiune pentru a răspunde unei pandemii de gripă. Banca asiatică de dezvoltare a
aprobat o linie de credit și a aprobat subvenții pentru combaterea bolilor infecțioase
din Asia, inclusiv gripa aviară, și a efectuat o analiză economică inițială asupra
impactului pe care un focar de gripă aviar mai larg îl poate avea asupra economiei
regionale. Banca Mondială a deschis o linie de credit pentru combaterea unei
pandemii de gripă și creează o unitate de urmărire a angajamentelor și cheltuielilor
financiare ale donatorilor.

Acțiuni și așteptări

4.1. Pilonul 1: pregătirea și comunicarea

Pregătirea este esențială pentru un efort eficient de a conține un focar de gripă cu
potențial pandemic la domiciliu sau în străinătate. Statele Unite vor depune eforturi
pentru a îmbunătăți capacitatea comunității internaționale și angajamentul de a lua
măsuri coordonate și eficiente pentru a conține un focar pe site-ul său de origine,
dacă este posibil și, dacă nu, pentru a încetini sau a limita răspândirea acesteia; să
ofere și să coordoneze asistența națiunilor care nu au capacitatea de a detecta
independent și de a răspunde la un focar de gripă animală sau umană cu potențial
pandemic; să elaboreze și să exercite planuri de răspuns pandemic; creșterea
capacității medicale, veterinare și științifice și a aprovizionărilor naționale și
internaționale de contramăsuri; și să comunice în mod clar și eficient cu toate părțile
interesate înainte și în timpul unei pandemii. Aceste activități internaționale vor
beneficia sau promova sănătatea poporului american.

A. Planificarea unei Pandemii

4.1.1. Sprijinirea dezvoltării și exercitării planurilor de reacție aviară și pandemică.

4.1.1.1. DOS, în coordonare cu HHS, USAID, DOD și DOT, va lucra cu Parteneriatul,
coordonatorul principal al sistemului ONU pentru gripa aviară și umană, alte
organizații internaționale (de exemplu, OMS, Banca Mondială, OIE, FAO) și prin
intermediul bilaterale și inițiative multilaterale care să încurajeze țările, în special cele
cu cel mai mare risc, să dezvolte și să exercite planuri naționale și regionale de
aviație și pandemie de răspuns în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: 90%
dintre țările cu risc ridicat au planuri de răspuns și intenționează să le testeze.
4.1.1.2. USDA, USAID și HHS vor folosi date epidemiologice pentru a extinde
sprijinul pentru bolile animalelor și pentru eforturile de prevenire și pregătire a
pandemiei, inclusiv furnizarea de asistență tehnică medicilor veterinari și a altor
oameni de știință și de decizie în politicile agricole, în țările cu risc ridicat în termen
de 12 luni. Măsurarea performanței: toate țările cu risc ridicat și cele afectate au în
vigoare (1) grupuri de lucru naționale care se întâlnesc în mod regulat cu

6
reprezentarea atât a sectoarelor de sănătate umană, cât și a animalelor, a
ministerelor guvernului, a întreprinderilor și a ONG-urilor; (2) planuri naționale, bazate
pe informații valide științific, elaborate, testate și puse în aplicare pentru conținerea
gripei la animalele cu potențial pandemic uman și pentru a răspunde la o pandemie
umană.
4.1.1.3. DOD, în coordonare cu DOS și alte agenții federale corespunzătoare, națiuni
gazdă și parteneri militari ai alianței regionale, trebuie să efectueze, în termen de 18
luni: (1) evaluări bilaterale și multilaterale ale planurilor de pregătire și de reacție
aviară și pandemică ale militarilor din țările partenere sau alianțe regionale, cum ar fi
NATO, s-au concentrat pe pregătirea și atenuarea efectelor unui focar asupra
îndeplinirii misiunii atribuite; (2) să dezvolte soluții pentru lacune militare naționale și
regionale identificate; și (3) să dezvolte și să execute exerciții de gripă militare-
militare bilaterale și multilaterale pentru a valida planurile de pregătire și răspuns.
Măsurarea performanței: toate țările cu gripă aviară endemică angajate în eforturile
Statelor Unite; evaluarea inițială și identificarea exercițiului
4.1.2. Extindeți capacitatea medicală, veterinară și științifică în țară și în străinătate
pentru a răspunde la un focar.
4.1.2.1. DOS va asigura o implicare puternică a guvernului SUA și urmărirea
inițiativelor bilaterale și multilaterale pentru a construi cooperarea și capacitatea de a
lupta împotriva gripei pandemice la nivel internațional, inclusiv inițiativele de
cooperare economică Asia-Pacific (APEC) (inventar de resurse și expertiză regională
pentru combaterea gripei pandemice , un exercițiu de masă în toată regiunea, un
simpozion despre boli infecțioase emergente care va avea loc la Beijing în aprilie
2006 și Centrul regional de intervenție pentru boli emergente (REDI) din Singapore),
inițiativa comună a SUA China pentru gripa aviară și SUA Proiect de demonstrație
comună a gripei aviare Indonezia-Singapore; și va dezvolta o strategie de extindere
a numărului de țări care cooperează complet cu agențiile tehnice din SUA și / sau
internaționale în lupta împotriva gripei pandemice, în termen de 6 luni. Măsurarea
performanței: planuri de acțiune finalizate care conturează obiectivele care trebuie
atinse și perioade de timp în care vor fi realizate.
4.1.2.2. HHS va angaja Centrul REDI din Singapore în termen de 3 luni. Măsurarea
performanței: personalul guvernamental al SUA a fost furnizat Centrului REDI
4.1.2.3. USDA, care lucrează cu USAID și Parteneriatul, va sprijini FAO și OIE să
pună în aplicare un instrument de evaluare a infrastructurii veterinare a țărilor
prioritare pentru prevenirea, supravegherea și controlul gripei animale și să crească
capacitatea de răspuns rapid veterinar, prin sprijinirea capacităților naționale pentru
animale. supraveghere, diagnostic, instruire și reținere în țările cu risc, în termen de 9
luni. Măsurarea performanței: pe instrumentul de performanță, viziune și strategie al
OIE, instrumentele de evaluare exercitate și rezultatele comunicate parteneriatului și
țările prioritare dezvoltă sau au în vigoare o infrastructură capabilă să susțină
planurile lor naționale de prevenire și reacție pentru aviare sau altele gripa animalelor.
4.1.2.4. USDA, în coordonare cu DOS, USAID, OIE și alți membri ai Parteneriatului,
vor sprijini FAO pentru a îmbunătăți detectarea și raportarea rapidă, răspunsul și
controlul sau eradicarea focarelor de gripă aviară, în termen de 12 luni. Măsurarea
performanței: se înființează un program internațional și oferă asistență funcțională
țărilor prioritare, cu detectare rapidă și raportare, reacție și control sau eradicarea
focarelor de gripă aviară, în funcție de situația specifică a țării.
4.1.2.5. HHS, în coordonare cu USAID, va crește capacitatea de reacție rapidă în
acele țări cu cel mai mare risc de expunere umană la gripa animală, prin sprijinirea
capacităților administrației naționale și locale pentru supraveghere umană, diagnostic

7
și îngrijire medicală, și prin sprijinirea formării și echipării răspunsului rapid și echipe
de investigare a cazurilor pentru focare umane., în termen de 9 luni. Măsurarea
performanței: există echipe de răspuns rapid instruite și dislocabile în țările cu cel mai
mare risc de expunere umană.
4.1.2.6. DOD, în coordonare cu DOS, națiuni gazdă și capacitate militară de alianță
regională și capacitate de gestionare a cazurilor prin programe de instruire, în termen
de 18 luni. Măsurarea performanței: programe de instruire desfășurate în toate țările
prioritare, cu o capacitate crescută de control al infecției și de gestionare a cazurilor
4.1.2.7. Trezoreria încurajează și sprijină programele MDB pentru îmbunătățirea
sistemelor de supraveghere a sănătății, consolidează răspunsul țărilor prioritare la
focare și stimulează pregătirea sistemelor de sănătate, în concordanță cu cerințele
legislative de vot, în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: proiecte care se
potrivesc criteriilor relevante ale MDB aprobate în cel puțin 50 la sută din țările
prioritare.
4.1.3. Educați oamenii din țările prioritare despre practicile cu risc ridicat care crește
probabilitatea transmiterii virusului de la animale și între oameni.
4.1.3.1. USAID, HHS și USDA desfășoară programe educaționale axate pe campanii
de comunicare și marketing social în limbile locale pentru creșterea gradului de
conștientizare a publicului cu privire la riscurile de transmitere a gripei între animale
și oameni, în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: mesajele clare și
consecvente testate în țările afectate, cu informațiile comunicate printr-o varietate de
mass-media au atins audiențe largi, inclusiv furnizori de servicii medicale, medici
veterinari și lucrători în sănătate animală, educatori de nivel primar și secundar,
săteni cu risc ridicat și zonele afectate, lucrătorii din industria păsărilor de curte și
furnizorii de pe piețele în aer liber.
4.1.3.2. HHS și USAID vor lucra cu Secretariatul OMS și cu alte organizații
multilaterale, cu programe bilaterale existente și cu parteneri din sectorul privat
pentru a dezvolta activități de prevenire, promovare și educație a sănătății bazate pe
spital în țările prioritare, în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: 75 la sută
dintre țările prioritare sunt obținute prin intermediul programelor de informare în masă
și al comunității care promovează conștientizarea AI și schimbarea comportamentului.

b. Comunicarea așteptărilor și responsabilităților

4.1.4. Lucrează pentru a asigura o comunicare clară, eficientă și coordonată a

riscurilor, pe plan intern și internațional, înainte și în timpul unei pandemii. Aceasta
include identificarea purtătorilor de cuvânt credibili la toate nivelurile de guvernare
pentru a coordona și comunica eficient mesaje utile, informative și coerente în timp
util.
4.1.4.1. DOS și HHS, în coordonare cu alte agenții, se asigură că conducerea politică
de vârf a tuturor țărilor afectate înțelege necesitatea unor strategii clare și eficiente de
informare publică coordonate înainte și în timpul unui focar de gripă aviară sau
pandemică în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: 50 la sută din țările
prioritare care au dezvoltat strategii de comunicare a focarelor în conformitate cu
raportul OMS din septembrie 2004 care detaliază cele mai bune practici de
comunicare cu publicul în timpul unui focar.
4.1.4.2. DOS și HHS, în coordonare cu alte agenții, pun în aplicare programe în
termen de 3 luni pentru informarea cetățenilor americani, inclusiv întreprinderile,
personalul ONG, personalul DOD și membrii familiei militare care locuiesc și
călătoresc în străinătate, tratamente, care să le permită să ia decizii în cunoștință de

8
cauză și să ia măsuri personale adecvate. Măsurarea performanței: majoritatea
cetățenilor americani înregistrați în străinătate au acces la informații precise și
actuale despre gripă.
4.1.4.3. DOS și HHS se asigură că sunt furnizate îndrumări adecvate autorităților
federale, de stat, tribale și locale privind inviolabilitatea personalului și a facilităților
diplomatice și vor colabora cu astfel de autorități pentru a dezvolta metode de
obținere a cooperării voluntare din partea comunității diplomatice străine din Statele
Unite în conformitate cu obligațiile tratatului guvernului american în termen de 6 luni.
Măsurarea performanței: materiale de informare și un plan de acțiune în vigoare
pentru colaborarea cu autoritățile federale, de stat, tribale și locale relevante.
4.1.4.4. USAID, USDA și HHS vor lucra cu Secretariatul OMS, FAO, OIE și alte țări
donatoare în termen de 12 luni pentru a implementa un program de comunicații
pentru a sprijini autoritățile guvernamentale și organizațiile private și multilaterale din
țările cu risc în îmbunătățirea comunicărilor lor naționale sisteme cu scopul de a
promova comportamente care vor reduce la minimum expunerea umană și vor
preveni răspândirea în continuare a gripei în populațiile de animale. Măsurarea
performanței: 50 la sută dintre țările prioritare au îmbunătățit comunicațiile naționale
de gripă aviară.
4.1.4.5. USAID, în coordonare cu DOS, HHS și USDA, dezvoltă și diseminează
informațiile despre gripă către țările prioritare prin canale de radiodifuziune
internațională, inclusiv mecanisme internaționale ale guvernului SUA, precum Vocea
Americii și Radio Asia Liberă (radio, televiziune, unde scurte, Internet), și
împărtășește lecțiile învățate și mesajele cheie din campaniile de comunicare, în
termen de 12 luni. Măsurarea performanței: materiale de informare în limbi locale și
programe de formare dezvoltate și distribuite prin canalele OMS și FAO.
c. Producerea și stocarea de vaccinuri, medicamente antivirale și materiale medicale
4.1.5. Încurajarea națiunilor să dezvolte capacitatea de producție și stocuri pentru a
sprijini nevoile lor de răspuns, incluzând combinarea eforturilor pentru crearea
capacității regionale.
4.1.5.1. DOS, în coordonare cu alte agenții, va utiliza Parteneriatul și contactele
diplomatice bilaterale și multilaterale în mod continuu pentru a încuraja națiunile să
crească capacitatea de producție internațională și stocuri de vaccinuri umane sigure
și eficiente, medicamente antivirale și materiale medicale în termen de 12 luni.
Măsurarea performanței: crește cu 50% numărul de țări prioritare care au în plan
creșterea capacității de producție și / sau a stocurilor.
4.1.5.2. HHS și USAID vor lucra pentru coordonarea și crearea stocurilor de urgență
a echipamentelor de protecție și a mărfurilor esențiale, altele decât vaccinurile și
medicamentele antivirale pentru a răspunde la focarele de animale sau umane în
termen de 9 luni. Măsurarea performanței: mărfuri esențiale achiziționate și
disponibile pentru desfășurare în 24 de ore.
4.1.5.3. HHS furnizează expertiză tehnică, informații și îndrumări pentru stocarea și
utilizarea vaccinurilor antigripale împotriva pandemiei în termen de 6 luni. Măsurarea
performanței: toate țările prioritare și organizațiile partenere au primit informații
relevante despre vaccinurile antigripale și strategiile de aplicare.
4.1.5.4. USDA și USAID, în cooperare cu FAO și OIE, furnizează expertize tehnice,
informații și îndrumări pentru stocarea și utilizarea vaccinurilor pentru animale, în
special țărilor afectate de gripă aviară și țărilor cu cel mai mare risc, în termen de 6
luni. Măsurarea performanței: toate țările prioritare și organizațiile internaționale
relevante au primit informații despre eficacitatea vaccinurilor pentru animale și

9
strategiile de aplicare pentru a ghida deciziile specifice fiecărei țări cu privire la
opțiunile de pregătire
4.1.6. Facilitarea coordonării corespunzătoare a eforturilor în sectorul producției de
vaccinuri.
4.1.6.1. DOS, în coordonare cu HHS și alte agenții, va continua să lucreze prin
intermediul Parteneriatului și al altor locații bilaterale și multilaterale pentru a construi
cooperarea internațională și a încuraja țările și organizațiile regionale să dezvolte
capacitatea de diagnostic, de cercetare și de fabricare a vaccinurilor în termen de 24
de luni. Măsurarea performanței: capacitatea de diagnostic și de cercetare globală a
crescut semnificativ față de 24 de luni mai devreme; investiții semnificative făcute
pentru extinderea capacității de producție internațională a vaccinurilor.
4.1.6.2. HHS, în coordonare cu Secretariatul OMS, va stabili cel puțin șase noi site-
uri de cercetare clinică colaborativă privind bolile infecțioase emergente pentru a
efectua cercetări clinice colaborative privind diagnosticarea, terapeutica și istoricul
natural al gripei aviare și a altor boli infecțioase umane emergente. În plus, în termen
de 18 luni, va oferi asistență internă pentru una sau mai multe țări partenere pentru
studiile clinice ale gripei aviare umane. Măsurarea performanței: programe de
cooperare stabilite în șase noi site-uri, care includ inițierea protocoalelor de cercetare
și proiectarea studiilor clinice.
4.1.6.3. USDA va genera noi informații despre eficacitatea și tehnologiile de
producție a vaccinurilor aviare și va disemina organizațiilor internaționale,
producătorii de vaccinuri pentru animale și țările cu cel mai mare risc în termen de 6
luni. Măsurarea performanței: informații diseminate către entitățile prioritare.
d. Stabilirea de planuri de distribuție pentru vaccinuri și medicamente antivirale
4.1.7. Dezvoltați mecanisme credibile de distribuție a contramăsurii pentru vaccinuri
și agenți antivirali înainte și în timpul unei pandemii.
4.1.7.1. DOS va lucra cu HHS și USAID, în colaborare cu Secretariatul OMS, pentru
a coordona contribuția guvernului SUA la un stoc internațional de medicamente
antivirale și alte contramăsuri medicale, inclusiv planuri și mecanisme internaționale
de distribuție a contramăsurarii și acordarea de priorități de alocare, în termen de 6
luni. Măsurarea performanței: eliberarea doctrinei propuse despre desfășurare și
conceptul de operațiuni pentru o activitate internațională.
4.1.7.2. Departamentul de Justiție (DOJ) și DOS, în coordonare cu HHS, consideră
dacă Guvernul SUA, pentru a beneficia de protecțiile Legii creditelor de apărare, ar
trebui să încerce să negocieze tratate sau aranjamente care limitează răspunderea
care acoperă contribuțiile SUA la un stoc internațional de vaccin și alte măsuri
medicale, în termen de 6 luni. Măsurarea performanței: revizuirea inițiată și luarea
deciziei.
4.1.7.3. USDA, în colaborare cu FAO și OIE, elaborează și furnizează orientări și
expertiză tehnică pentru cele mai bune practici țărilor care exprimă interesul de a
obține ajutor pentru punerea în aplicare a unui program național de vaccinare pentru
animale, în termen de 4 luni. Măsurarea performanței: țările interesate primesc linii
de ghid și alte asistență în termen de 3 luni de la cerere.
e. Promovarea cunoștințelor științifice și accelerarea dezvoltării
4.1.8. Asigurați-vă că există o partajare maximă a informațiilor științifice despre
virusurile gripei între guverne, entitățile științifice și sectorul privat.
4.1.8.1. HHS va sprijini baza de date de secvență H Al Los Alamos și Institutul de
Cercetări Genomice (TIGR), în scopul partajării secvențelor gripei aviare H5N1 cu
comunitatea științifică în termen de 24 de luni. Măsurarea performanței: secvențele

10
H5 completate introduse atât în baza de date Los Alamos, cât și în GenBank și
adnotate.
4.1.8.2. HHS va spori un laborator regional de referință al genomului gripei în
Singapore în termen de 9 luni. Măsurarea performanței: capacitatea de a secunda
genomul virusului gripal complet stabilit în Singapore; toate eșantioanele de gripă
animale raportate au fost secvențiate și puse la dispoziție pe bazele de date publice.
4.1.8.3. USDA și USAID colaborează cu organizații internaționale, guverne și entități
științifice pentru difuzarea și schimbul de informații pentru consolidarea și aplicarea
planurilor de prevenire și reacție a gripei aviare în țările prioritare, în termen de 12
luni. Măsurarea performanței: 50 la sută dintre țările prioritare au planuri naționale de
prevenire și reacție epizootice bazate pe informații pragmatice, cuprinzătoare și
valabile științific.
4.1.8.4. HHS și DOD, în coordonare cu DOS, vor spori eforturile deschise de schimb
de informații cu organizațiile și agențiile internaționale pentru a facilita caracterizarea
secvențelor genetice ale tulpinilor circulante ale noilor virusuri gripale în termen de 12
luni. Măsurarea performanței: publicarea tuturor noilor viruși gripali raportați care sunt
secvențiați.

4.2. Pilonul doi: supraveghere și detectare

Pentru a crește probabilitatea de a conține un virus cu potențial pandemic care

provine în afara Statelor Unite sau să întârzie răspândirea acestuia cât mai mult timp
activăm măsuri de protecție la domiciliu, vom avea nevoie de recunoașterea timpurie
a problemei. Vom lucra pentru a asigura o supraveghere eficientă, detectarea rapidă
și raportarea transparentă a focarelor la nivel internațional prin consolidarea
capabilităților; și stabilirea mecanismelor și angajamentului internațional pentru
asigurarea raportării rapide și transparente. Vom dezvolta, îmbunătăți și încuraja
implementarea timpurie a mecanismelor de screening și monitorizare internațională
pentru a limita răspândirea virusurilor cu potențial pandemic.

A. Asigurarea raportării rapide a focarelor

4.2.1. Lucrați prin Parteneriatul internațional pentru gripa aviară și pandemică,

precum și prin alte canale politice și diplomatice, cum ar fi Organizația Națiunilor
Unite și Forumul de cooperare economică Asia-Pacific, pentru a asigura transparența,
cooperarea științifică și raportarea rapidă a aviației și a omului cazuri de gripă.
4.2.1.1. DOS, în coordonare cu alte agenții, va lucra în mod continuu prin intermediul
Parteneriatului și prin contacte diplomatice bilaterale și multilaterale pentru a
promova transparența, cooperarea științifică și raportarea rapidă a cazurilor de gripă
aviară și umană de către alte națiuni în termen de 12 luni. Măsurarea performanței:
toate țările cu risc ridicat cooperează activ pentru îmbunătățirea capacității de
raportare rapidă și transparentă a focarelor.
4.2.1.2. HHS, în coordonare cu DOS, va urmări acorduri bilaterale cu țările cheie
afectate cu privire la cooperarea în domeniul sănătății, inclusiv transparența,
schimbul de eșantioane și date și dezvoltarea de protocoale de răspuns rapid; și să
dezvolte și să antreneze echipe de răspuns rapid în țară pentru a evalua și raporta
rapid despre posibilele focare de gripă aviară și umană, în termen de 12 luni.
Măsurarea performanței: acorduri stabilite cu Vietnam, Cambodgia și Laos, 100 de
echipe din Asia, inclusiv China, Thailanda și Indonezia, instruite și disponibile pentru
a răspunde la focare.

11
4.2.1.3. HHS va plasa personal pe termen lung la birourile cheie ale OMS și în țările
afectate selectate și cu risc ridicat, pentru a asigura coordonarea activităților
sponsorizate de HHS și pentru a servi de legătură cu HHS în termen de 9 luni.
Măsurarea performanței: plasarea personalului și coordonarea sporită cu
secretariatul OMS și birourile regionale.
4.2.1.4. HHS, în măsura posibilului, va negocia acorduri cu rețelele consacrate de
laboratoare din întreaga lume pentru a-și spori capacitatea de a efectua analize de
laborator a izolatelor de virusuri umane și animale și de a instrui personalul
guvernului din țări cu privire la supravegherea și diagnosticul de laborator legate de
gripă 6 luni. Măsurarea performanței: acord finalizat, negociat și mecanism de
finanțare cu cel puțin o rețea de laborator în afara Statelor Unite.
4.2.1.5. HHS va sprijini secretariatul OMS pentru a îmbunătăți depistarea,
identificarea și raportarea timpurie a focarelor de boli infecțioase prin intermediul
rețelei OMS de gripă și rețea globală de focar și alertă (GOARN) în termen de 12 luni.
Măsurarea performanței: extinderea rețelei către regiuni care nu fac parte în prezent
din rețea.
4.2.1.6. USAID, în coordonare cu USDA, va iniția un program pilot de evaluare a
strategiilor de compensare a fermierilor și va angaja și va folosi sectorul privat și alți
donatori pentru a crește disponibilitatea mărfurilor-cheie, compensație, finanțare și
suport tehnic pentru controlul aviarului gripa, în termen de 6 luni. Măsurarea
performanței: este elaborat un program de compensare model măsurat în valoarea
bunurilor și serviciilor disponibile pentru compensare.
4.2.1.7. USAID, HHS, USDA și DOS vor sprijini ONG-urile, FAO, OIE, OMS, Biroul
coordonatorului senior al sistemului ONU pentru gripa aviară și umană și guvernele
gazdă pentru a extinde domeniul de aplicare, precizia și transparența sistemelor de
supraveghere umană și animală. și să eficientizeze și să consolideze protocoalele
oficiale pentru raportarea cazurilor de gripă aviară, în termen de 6 luni. Măsurarea
performanței: 75 la sută dintre țările prioritare au stabilit rețele de avertizare timpurie,
definiții internaționale ale cazurilor și standarde pentru diagnosticarea în laborator a
probelor umane și animale.
4.2.2. Sprijină dezvoltarea expertizei științifice și epidemiologice corespunzătoare în
regiunile afectate pentru a asigura recunoașterea timpurie a modificărilor modelului
de focare aviare sau umane.
4.2.2.1. HHS și USDA, în colaborare cu una sau mai multe rețele de laboratoare
consacrate din întreaga lume, inclusiv rețeaua de gripă OMS, vor instrui personalul
din ministerele Sănătății și Agriculturii din țările prioritare, pentru a efectua
supraveghere și pentru a efectua analize epidemiologice asupra influenței
susceptibile de influență specii și gestionează și raportează rezultatele constatărilor,
în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: 75 la sută dintre țările prioritare au
acces la programe de epidemiologie și formare în supraveghere de mai mulți ani.
4.2.2.2. HHS și USDA vor spori sprijinul oamenilor de știință care urmăresc tulpinile
de gripă emergente potențiale prin boală și supraveghere virologică la speciile de
animale sensibile din țările prioritare în termen de 9 luni. Măsurarea performanței:
sondaj pentru tulpinile de gripă emergente extinse în țările prioritare.
4.2.2.3. HHS, în coordonare cu DOD, va oferi asistență unității navale de cercetare
medicală (NAMRU) 2 din Jakarta, Indonezia și Phnom Penh, Cambodgia, Institutul
de Cercetare a Forțelor Armate de Științe Medicale din Bangkok, Thailanda și
NAMRU-3 din Cairo, Egipt să extindă și să accelereze supravegherea geografică a
populațiilor umane cu risc pentru infecțiile cu H5N1 în țările și țările vecine, prin
instruire, supraveghere sporită și îmbunătățirea sistemului de recunoaștere timpurie a

12
focarelor de avertizare, în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: reactivi și
asistență tehnică oferită țărilor din rețea pentru îmbunătățirea și extinderea
supravegherii H5N1 și a numărului de exemplare testate prin procesare în timp real.
4.2.2.4. HHS îmbunătățește supravegherea și răspunsul la boli infecțioase cu
prioritate ridicată, inclusiv gripa cu potențial pandemic, prin instruirea medicilor și a
lucrătorilor din sănătatea publică în supravegherea bolilor, epidemiologie aplicată și
răspuns la focare la Centrele sale de răspuns la GDD din Thailanda și China și la
USDiseases, în cadrul 12 luni. Măsurarea performanței: 50 de medici și lucrători de
sănătate publică care trăiesc în țări prioritare beneficiază de instruire în
supravegherea bolilor, epidemiologie aplicată și răspuns la focare.
4.2.2.5. DOD va dezvolta sisteme active și pasive pentru supravegherea bolnavilor în
ambulatoriu și ambulatoriu la instituțiile sale din întreaga lume, cu accent pe
identificarea cazurilor de index și a clusterului și va dezvolta mecanisme de utilizare a
experților de investigații epidemio-logice DOD în eforturile internaționale de sprijin,
pentru a include validarea sistemelor / instrumente și capacități îmbunătățite de
supraveghere în ambulatoriu / intern, în termen de 18 luni. Măsurarea performanței:
există un sistem de monitorizare și un program de utilizare a experților în
investigarea epidemiologică la nivel internațional.
4.2.2.6. DOD monitorizează starea de sănătate a forțelor militare din întreaga lume
(baze CONUS și OCONUS, forțe operaționale desfășurate, exerciții, unități etc.) și în
coordonare cu DOS, coordonează cu comunitățile aliate, coaliția și comunitățile
naționale de sănătate publică pentru a investiga și răspunde la focarele confirmate
de boli infecțioase pe instalațiile DOD, în termen de 18 luni. Măsurarea performanței:
rapoartele de supraveghere medicală arată rezultatele monitorizării de rutină,
numărul de focare validate și rezultatele intervențiilor.
4.2.2.7. DOD, în coordonare cu DOS și cu cooperarea națiunii gazdă, va ajuta la
supravegherea gripei a populațiilor națiunilor gazdă în conformitate cu tratatele și
acordurile internaționale existente, în termen de 24 de luni. Măsurarea performanței:
„tabloul de supraveghere” de supraveghere medicală extins pentru a include țările
gazdă.
4.2.3. Sprijinirea dezvoltării și susținerii capacității laboratoare și a reactivilor de
diagnosticare suficientă din SUA și națiuni gazdă în regiunile afectate și pe piața
internă, pentru a oferi confirmarea rapidă a cazurilor la animale sau oameni.
4.2.3.1. HHS elaborează și implementează programe de formare în domeniul
diagnosticului de laborator în tehnici de laborator de bază legate de pregătirea
eșantionului de gripă și diagnostice în țările prioritare în termen de 9 luni. Măsurarea
performanței:
25 de oameni de știință de laborator instruiți în pregătirea și diagnosticarea probelor
de gripă.
4.2.3.2. HHS în colaborare cu una sau mai multe rețele de laboratoare consacrate,
inclusiv rețeaua de gripă OMS, va instrui personal din țările prioritare în privința
diagnosticului de laborator legat de gripă, în termen de 12 luni. Măsurarea
performanței: 100 la sută dintre țările prioritare au stabilite programe de formare.
4.2.3.3. HHS, în cooperare cu Secretariatul OMS și cu alte țări donatoare, va extinde
un fond de transport de exemplare existent care permite țărilor în curs de dezvoltare
să transporte mostre de gripă către laboratoarele regionale OMS și centre
colaboratoare, în termen de 6 luni. Măsurarea performanței: 100 la sută dintre țările
prioritare finanțate pentru trimiterea de probe de gripă la laboratoarele regionale
OMS.

13
4.2.3.4. HHS va investi în dezvoltarea și evaluarea diagnosticărilor rapide mai
precise pentru gripă pentru a spori capacitatea comunității globale de asistență
medicală de a diagnostica rapid gripa, în termen de 18 luni. Măsurarea performanței:
noi subvenții și contracte emise cercetătorilor pentru a dezvolta și evalua noi
diagnoze.
4.2.3.5. HHS și USAID vor colabora cu secretariatul OMS și cu participanții din
sectorul privat, prin acorduri bilaterale existente, pentru a oferi sprijin laboratoarelor
de diagnostic de sănătate umană prin dezvoltarea și acordarea de asistență în
implementarea protocoalelor și standardelor de diagnosticare internaționale rapide în
țările prioritare, în termen de 12 luni . Măsurarea performanței: 75 la sută dintre țările
prioritare au îmbunătățit capacitatea laboratorului de diagnostic uman.
4.2.3.6. USDA și USAID vor lucra cu FAO și OIE pentru a oferi asistență tehnică
laboratoarelor de diagnostic de sănătate animală, prin dezvoltarea și punerea în
aplicare a protocoalelor, standardelor și infrastructurii de diagnostic internațional de
laborator din țările prioritare care pot analiza rapid specimenele de gripă aviară de la
populații de animale sensibile, în termen de 12 luni. Măsurarea performanței:
75 la sută dintre țările prioritare au capacitate de laborator de diagnosticare a
animalelor.
4.2.3.7. USDA și USAID furnizează expertiză tehnică pentru a ajuta țările prioritare
să își dezvolte cadrele de tehnicieni de diagnostic veterinar pentru a analiza
specimenele de gripă aviară din populațiile de păsări sălbatice și domestice și alte
animale susceptibile, rapid și într-o manieră care respectă standardele internaționale
de competență și siguranță, în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: toate
țările prioritare au acces la laboratoare care sunt capabile să analizeze speciile de
gripă aviară și să confirme diagnosticul într-o manieră care să susțină un control
eficient al cazurilor de gripă aviară.
4.2.3.8. DOD, în coordonare cu HHS, își va dezvolta și perfecționa infrastructura de
supraveghere virologică și bacteriologică de peste mări prin intermediul Sistemului
global de supraveghere și reacție al infecțiilor emergente (GEIS) și a rețelei DOD de
laboratoare de peste mări, inclusiv dezvoltarea completă și punerea în aplicare a
supravegherii sezoniere a laboratorului gripei și a unui animal / plan de supraveghere
vectorial legat de fazele pandemice OMS, în termen de 18 luni. Măsurarea
performanței: planul de supraveghere animal / vector și rețeaua de supraveghere
virologică DOD de peste mări dezvoltată și funcțională.
4.2.3.9. DOD, în coordonare cu HHS, va acorda prioritate eforturilor internaționale de
cercetare de laborator DOD pentru dezvoltarea, perfecționarea și validarea
metodelor de diagnostic pentru identificarea rapidă a agenților patogeni, în termen de
18 luni. Măsurarea performanței: finalizarea planului de cercetare prioritar, a
resurselor identificate și a sarcinilor atribuite în centrele de cercetare medicală DOD.
4.2.3.10. DOD va lucra cu forțele militare prioritare ale națiunilor pentru a evalua
capacitatea de laborator existentă, echipele de răspuns rapid și echipamentele de
testare a terenului portabil și vor finanța mărfurile esențiale și pregătirea necesară
pentru a obține o capacitate eficientă de diagnosticare militară națională, în termen
de 18 luni. Măsurarea performanței: evaluări finalizate, propuneri acceptate și
finanțare pusă la dispoziția țărilor prioritare.
b. Utilizarea supravegherii pentru a limita răspândirea

4.2.4. Dezvoltați mecanisme de partajare rapidă a informațiilor despre călătorii care

ar putea fi transportați sau ar fi putut fi expuși la o tulpină pandemică de gripă, în
scopul urmăririi contactelor și investigării focarelor.

14
4.2.4.1. HHS și USAID vor dezvolta, în coordonare cu organizațiile multilaterale
regionale și internaționale, sisteme de alertă și de supraveghere a răspunsurilor la
nivelul satelor pentru cazurile de gripă umană în țările prioritare, în termen de 18 luni.
Măsurarea performanței: 75 la sută din toate țările prioritare au instituit un sistem de
alertă și răspuns la sat pentru gripa umană.
4.2.4.2. DOD încorporează cerințele internaționale de raportare a sănătății publice
pentru călătorii internaționali militari expuși sau bolnavi în planurile de gripă
pandemică ale Comandanților de Luptă Geografică în termen de 18 luni. Măsurarea
performanței: cerințe de raportare încorporate în planurile de gripă pandemică ale
comandanților de luptă geografică.
4.2.5. Dezvoltați și exercitați mecanisme pentru a asigura supraveghere activă și
pasivă în timpul unei focare, atât în interiorul, cât și în afara granițelor noastre.
4.2.5.1. HHS și USAID elaborează, în coordonare cu Secretariatul OMS și alte țări
donatoare, protocoale de răspuns rapid utilizate pentru a răspunde rapid la
rapoartele credibile de transmitere de la om la om, care pot indica începuturile unei
pandemii de gripă, în termen de 12 luni. . Măsurarea performanței: adoptarea
protocoalelor de către OMS și alte părți interesate.
4.2.5.2. HHS, în coordonare cu DOS și alte agenții participante la Parteneriatul
pentru securitate și prosperitate, va urmări acorduri de cooperare cu privire la gripa
pandemică cu Canada și Mexic pentru a crea și implementa un sistem de răspuns și
supraveghere de alertă timpurie din America de Nord, pentru a preveni răspândirea
bolilor infecțioase. peste granițe, în termen de 9 luni. Măsurarea performanței:
implementarea sistemului de supraveghere și răspuns cu avertizare timpurie.
4.2.5.3. USDA și USAID furnizează expertize tehnice țărilor prioritare pentru a
extinde domeniul de aplicare și exactitatea supravegherii sistematice a cazurilor de
gripă aviară, în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: 75 la sută din țările
prioritare au capacități extinse de supraveghere a animalelor.
4.2.6. Extindeți și îmbunătățiți mecanismele de screening și monitorizare a animalelor
care pot adăposti viruși cu potențial pandemic.
4.2.6.1. DHS, USDA, DOI și USAID, în colaborare cu țările prioritare, ONG-urile,
OMS, FAO, OIE și sectorul privat vor sprijini activitățile prioritare de sănătate a
animalelor din țară, inclusiv dezvoltarea de reglementări și capacități de aplicare care
se conformează standardelor OIE pentru circulația transfrontalieră a animalelor,
dezvoltarea de măsuri eficiente de biosecuritate pentru operațiuni și piețe comerciale
și domestice cu animale și identificarea și confirmarea animalelor infectate, în termen
de 12 luni. Măsurarea performanței: 50 la sută dintre țările prioritare au implementat
activități de sănătate animală așa cum s-a definit mai sus.
4.2.7. Dezvolta mecanisme și acorduri de screening și monitorizare pentru a controla
în mod corespunzător mișcarea și transportul produselor potențial contaminate către
și din regiunile afectate, dacă este necesar, și pentru a proteja populațiile neafectate.
4.2.7.1. DOS, în coordonare cu DOT, DHS, HHS și reprezentantul comerțului
american (USTR), colaborează cu OMS, Organizația Aviației Civile Internaționale
(OACI) și Organizația Maritimă Internațională (IMO) pentru a evalua și revizui, după
cum este necesar și fezabil , acorduri și reglementări internaționale existente care
reglementează circulația și transportul de produse potențial infecțioase, pentru a se
asigura că acordurile internaționale sunt atât adecvate, cât și juridice suficiente
pentru a preveni răspândirea bolii infecțioase, în termen de 12 luni. Măsura
performanței: reglementările internaționale revizuite și revizuite.
4.2.7.2. USDA va oferi asistență tehnică țărilor prioritare pentru creșterea siguranței
produselor de origine animală, prin identificarea produselor de origine animală

15
potențial contaminate, dezvoltând protocoale de screening, reglementări și capacități
de aplicare care se conformează standardelor OIE pentru gripa aviară pentru
circulația transfrontalieră a produselor animale, în termen de 36 luni. Măsurarea
performanței: toate țările prioritare au protocoale și reglementări în vigoare sau în
proces.
4.2.8. Împărtășiți îndrumări cu partenerii internaționali cu privire la cele mai bune
practici pentru a preveni răspândirea gripei, inclusiv în spitale și în mediile clinice.
4.2.8.1. HHS și USAID dezvoltă activități de control și prevenire a infecțiilor bazate pe
comunitate și spital, promovarea sănătății și educația în limbile locale din țările
prioritare în termen de 9 luni. Măsurarea performanței: campanii de promovare a
sănătății în limbi locale și activități îmbunătățite de control al infecțiilor bazate pe
spital stabilite în toate țările prioritare din Asia de Sud-Est.
4.3. Pilonul trei: Răspuns și reținere
Statele Unite lucrează acum cu alte națiuni și organizații internaționale relevante
pentru a detecta și conține focare de gripă animală cu potențial pandemic, cu scopul
de a preveni răspândirea sa la oameni. Vom depune eforturi pentru ca națiunile și
organizațiile internaționale relevante să fie de acord cât mai curând posibil cu privire
la o doctrină de răspuns internațional și de contenție care să fie pusă în aplicare în
caz de focar uman. Odată ce autoritățile medicale semnalează o transmitere durabilă
și eficientă a unui virus cu potențial pandemic de peste mări, vom încuraja punerea în
aplicare riguroasă a doctrinei pentru reținerea și răspunsul internațional și vom oferi
expertiză tehnică și asistență, după caz. Un element esențial pentru acest efort va fi
implementarea în timp util a unei campanii internaționale de conștientizare publică
coordonată și precisă pentru a defini faptele și a stabili așteptări realiste. Vom
monitoriza efectele economice și sociale ale unei pandemii și vom folosi măsuri
adecvate pentru a limita impactul acestora asupra stabilității și securității globale.

A. Conținând focare

4.3.1. Lucrează pentru a dezvolta o coaliție de parteneri puternici pentru a coordona

acțiunile de limitare a răspândirii unui virus cu potențial pandemic dincolo de locația
în care este recunoscut pentru prima dată în străinătate pentru a proteja interesele
S.U.A.
4.3.1.1. DOS, în coordonare cu HHS, USDA, USAID și DOD, coordonează
dezvoltarea și punerea în aplicare a capacității SUA de a răspunde rapid pentru a
evalua și conține focare de gripă aviară cu potențial pandemic în străinătate, inclusiv
coordonarea dezvoltării, formării și exercitării S.U.A. echipe de răspuns rapid; și
coordonarea sprijinului SUA pentru dezvoltarea, formarea și exercitarea și
participarea Statelor Unite la echipele internaționale de sprijin Măsurarea
performanței: se dezvoltă și funcționează în mod eficient procedurile de operare
convenite și asistența operațională pentru răspunsul rapid al SUA și participarea SUA
la eforturile internaționale de răspuns rapid.
4.3.1.2. DOS, în coordonare cu HHS, va lucra cu OMS și cu comunitatea
internațională pentru a asigura un acord (de exemplu, printr-o rezoluție la Adunarea
Mondială a Sănătății din mai 2006) cu privire la o strategie internațională de izolare
care va fi activată în cazul unui focar uman, inclusiv o definiție acceptată a unui
„eveniment declanșator” și o doctrină convenită pentru acțiunea internațională
coordonată, responsabilitățile națiunilor și pașii pe care îi vor face în termen de 4 luni.
Măsurarea performanței: acord internațional privind strategia de răspuns și de
retenție.

16
4.3.1.3. HHS, în coordonare cu DOS, și Secretariatul OMS, precum și USDA, USAID,
DOD, după caz, vor implementa rapid echipele de supraveghere și control al bolilor
pentru a investiga posibile focare umane prin rețeaua GOARN a OMS, după cum
este necesar. Măsurarea performanței: echipele dislocate la focare suspectate în 48
de ore de la solicitarea investigației.
4.3.1.4. DOS, în coordonare cu HHS, și Secretariatul OMS, și USDA, USAID, DOD,
după caz, coordonează participarea Statelor Unite la punerea în aplicare a
răspunsului internațional și a strategiei de contenție (de exemplu, alocarea de experți
la echipele de focar OMS și acordarea de asistență și consiliere ministerelor de
sănătate cu privire la intervențiile de sănătate publică locală, supravegherea continuă
a bolilor și utilizarea medicamentelor antivirale și a vaccinurilor, dacă acestea sunt
disponibile). Măsurarea performanței: echipele dislocate la focare suspectate în 48
de ore de la solicitarea investigației.
4.3.1.5. USDA și USAID, în coordonare cu DOS, HHS și DOD, și în colaborare cu
organizațiile internaționale relevante, vor susține desfășurarea operațională a
echipelor de răspuns rapid și vor oferi expertiză tehnică și tehnologie pentru a sprijini
echipele de evaluare a gripei aviare și răspuns în prioritate. țări, după cum este
necesar. Măsurarea performanței: toate țările prioritare au acces rapid la echipele de
evaluare și reacție a gripei aviare; asistență de desfășurare oferită în fiecare instanță
și documentată într-un jurnal de asistență tehnică prestată.
4.3.1.6. DOS va conduce angajamentul Guvernului Statelor Unite cu efortul
comunității internaționale de a dezvolta un plan coordonat pentru asistența gripei
aviare (fonduri, materiale și personal) pentru a eficientiza eforturile de asistență
națională în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: angajamentele din partea
țărilor cu privire la fonduri, personal și materiale vor contribui la un efort integrat și
prioritizat de prevenire, pregătire și efort de răspuns internațional.
4.3.1.7. DOS, în coordonare cu și bazându-se pe expertiza USAID, HHS și DOD, va
colabora cu comunitatea internațională pentru a dezvolta, în termen de 12 luni, un
plan de distribuție coordonat, integrat și prioritizat pentru asistența la gripă
pandemică care detaliază o strategie pentru ( 1) ridicarea strategică a stocurilor și
echipelor de răspuns OMS; (2) distribuirea teatrului în țările cu risc ridicat; (3)
coordonarea în țară cu zonele cheie de distribuție; și (4) stabilirea unor mecanisme
interne în fiecare țară pentru distribuirea către populații urbane, rurale și îndepărtate.
Măsurarea performanței: angajamente ale țărilor care specifică capacitatea lor de a
sprijini distribuția și specifică personalul și materialul pentru acest sprijin.
4.3.1.8. DOS, în coordonare cu HHS, USDA, USAID și DHS, și în colaborare cu
OMS, FAO, OIE, Banca Mondială și instituțiile regionale precum APEC, Asociația
Națiunilor Asiei de Sud-Est și Comunitatea Europeană, vor lucra pentru
îmbunătățirea publicului coordonarea afacerilor și stabilirea unui set de principii de
funcționare convenite între aceste organizații internaționale și Statele Unite care
descriu acțiunile și așteptările strategiilor de afaceri publice ale acestor entități care
ar fi implementate în caz de pandemie, în termen de 6 luni. Măsurarea performanței:
lista principalelor contacte de afaceri publice dezvoltate, documente de planificare
partajate și strategie de afaceri publice coordonate elaborată.
4.3.1.9. DOS și DOC, în colaborare cu ONG-urile și grupurile din sectorul privat care
prezintă activități în străinătate, elaborează și difuzează liste de verificare a
activităților cheie pentru pregătirea și reacția la o pandemie, în termen de 6 luni.
Măsurarea performanței: liste de verificare elaborate și diseminate.
4.3.2. Dacă este cazul, utilizați autoritățile guvernamentale pentru a limita circulația
persoanelor, a mărfurilor și a serviciilor în și în afara zonelor în care are loc un focar.

17
4.3.2.1. DOS, în coordonare cu DHS, HHS, DOD și DOT, și în colaborare cu omologii
străini, sprijină punerea în aplicare a protocoalelor prealabile de depistare a
pasagerilor în caz de focar de gripă pandemică. Măsurarea performanței: protocoale
puse în aplicare în 48 de ore de la notificarea unui focar de gripă pandemică.
4.3.2.2. DOD, în coordonare cu DOS, HHS, DOT și DHS, limitează deplasările
oficiale ale DOD între zonele afectate și Statele Unite. Măsurarea performanței: DOD
identifică facilitățile militare din Statele Unite și OCONUS care vor servi drept puncte
de intrare pentru toți călătorii oficiali din zonele afectate, în termen de 6 luni.

b. Valorificarea capacității de supraveghere medicală și medicală internațională

4.3.3. Activați planurile de distribuire a contramăsurilor medicale, inclusiv

echipamente nemedicale și alte materiale, la nivel internațional.
4.3.3.1. DOS, în coordonare cu HHS, USAID, USDA și DOD, vor lucra cu
Parteneriatul pentru a ajuta la livrarea rapidă și eficientă a contramăsurilor către țările
afectate, în conformitate cu legislația și reglementările americane și cu doctrina
convenită pentru acțiunea internațională de a răspunde pentru și conține un focar de
gripă cu potențial pandemic. Măsurarea performanței: contramăsurile necesare
livrate către o zonă afectată în termen de 48 de ore de la acord pentru a răspunde
cererii.

4.3.4. Abordarea barierelor în calea fluxului de personal de sănătate publică, medical

și veterinar de peste granițele internaționale pentru a face față deficiențelor locale de
sănătate publică, medicală și veterinară.
4.3.4.1. DOS, în colaborare cu Parteneriatul și OMS, va negocia instrumente și / sau
aranjamente internaționale pentru a facilita fluxul echipelor de răspuns rapid și al
altor personaluri de sănătate publică, medicale și veterinare peste granițele
internaționale, în termen de 12 luni. Măsurarea performanței: acorduri negociate
pentru facilitarea desfășurării echipelor de răspuns rapid desfășurate peste granițele
internaționale folosind instrumente și / sau aranjamente așa cum este detaliat mai
sus, în 48 de ore de la solicitare.
4.3.4.2. DHS va ajuta la mișcarea rapidă a oficialilor de sănătate publică, medicale și
veterinare, echipamente, consumabile și probe biologice pentru testare prin porturile
de intrare / plecare din S.U.A. Măsurarea performanței: livrarea de persoane,
echipamente și eșantioane implicate în detectarea și răspunsul la focare de gripă
aviară sau pandemică în termen de 48 de ore de la luarea deciziei.

c. Susținerea infrastructurii, a serviciilor esențiale și a economiei

4.3.5. Analizați impactul economic și social potențial al unei pandemii asupra

stabilității și securității comunității internaționale și identificați mijloacele de abordare
a acesteia.
4.3.5.1. DOS organizează un grup interagențial pentru a analiza impactul economic
și social potențial al unei pandemii asupra stabilității și securității comunității
internaționale, în termen de 3 luni. Măsurarea performanței: probleme identificate și
recomandări de politici pregătite.
4.3.5.2. Trezoreria solicită FMI să-și îmbunătățească supravegherea țărilor și
regiunilor prioritare, inclusiv evaluarea ulterioară a vulnerabilității macroeconomice și
financiare la o pandemie de gripă, în termen de 3 luni. Măsurarea performanței:
analiză FMI actualizată și extinsă a impactului potențial al unei pandemii de gripă

18
asupra țărilor și regiunilor prioritare, așa cum s-a definit mai sus.
4.3.5.3. Trezoreria, în colaborare cu FMI și băncile multilaterale de dezvoltare, va
conduce la dialogul cu țările creditoare pentru a se asigura că asistența financiară
pentru economiile afectate este asigurată în condiții coerente cu obiectivele de
restabilire a activității economice și maximizarea creșterii economice (în cadrul
internaționalului existent) acorduri financiare), în termen de 6 luni. Măsurarea
performanței: strategii oficiale de finanțare în conformitate cu obiectivele de mai sus .

d. Asigurarea comunicării eficiente a riscurilor

4.3.6. Asigurați-vă că mesajele în timp util, clare și coordonate sunt transmise
publicului american de la purtători de cuvânt instruiți la toate nivelurile guvernului și
ajutați guvernele națiunilor afectate să facă același lucru.
4.3.6.1. DOS, în coordonare cu HHS, USAID, USDA, DOD și DHS, va conduce un
grup de diplomație publică interagență pentru a dezvolta un plan coordonat, integrat
și prioritizat pentru a comunica obiectivele de politică externă ale SUA referitoare la
implicarea noastră internațională asupra gripei aviare și pandemice la părți interesate
cheie (de exemplu, poporul american, publicul străin, ONG-urile, întreprinderile
internaționale), în termen de 3 luni. Măsurarea performanței: numărul și gama de
audiențe țintă la care s-a ajuns cu afacerile publice de bază și mesajele de
diplomație publică și impactul acestor mesaje asupra răspunsurilor publice la gripa
aviară și pandemică.
4.3.6.2. DOS, în coordonare cu HHS, va oferi cel puțin actualizări lunare omologilor
săi străini, prin canale diplomatice și site-uri web ale Guvernului SUA, cu privire la
modificările politicii sau reglementărilor naționale care pot rezulta dintr-un focar și vor
coordona publicarea acestor informații către guvernul SUA site-uri web (de exemplu,
www.pandemicflu.gov). Măsurarea performanței: guvernele străine și părțile
interesate cheie primesc informații autoritare și periodice cu privire la politica de gripă
aviară a guvernului american.
4.3.6.3. USDA, în coordonare cu DHS, USTR și DOS, se asigură că sunt furnizate
mesaje clare și coordonate partenerilor comerciali internaționali cu privire la
activitățile de reacție la focare de boli animale din Statele Unite. Măsurarea
performanței: în termen de 24 de ore de la izbucnire, mesajele adecvate vor fi
împărtășite partenerilor cheie de comerț cu produse animale / animale.

Bibliografie:

1. Clearance of Proposed International Agreements. The Department of State

(DOS) must ensure that all proposed international agreements of the United States
are fully consistent with U.S. foreign policy objectives. The requirements for this
coordination with and clearance from DOS are codified, in part, at sections 181.1-8 of
Title 22 of the Code of Federal Regulations (CFR). The C-175 clearance
requirements are specifically referenced in 22 C.F.R. § 181.4 (and Volume 11 of the
Foreign Affairs Manual, Chapter 700).
2. Foreign Assistance. Relevant foreign assistance authorities for health and
disasters authorize the provision of assistance “notwithstanding any other provision
of law.” These authorities would permit the provision of aid, such as medical goods
and services, and even security details to ensure delivery of these items. Annual

19
foreign operations appropriations acts reenact this special health authority annually,
as follows:
3. Section 522 of the FY06 Foreign Operations, Export Financing, and
Related Programs Appropriations Act (FOAA), Pub. L. No. 109-102, funds child
survival and health activities and includes robust authority that would enable us to
overcome any country-specific and other assistance limitations (e.g., North Korea,
Iran, Burma, China). In cases of emergency to health and human welfare, there is an
exceptional authority reenacted annually from the usual 15-day Congressional
notification period (required for reprogramming notifications). Any assistance
appropriated as economic assistance (i.e., not just funds appropriated for health) may
be used pursuant to this authority to provide assistance for health.
4. The Foreign Assistance Act of 1961, as amended, provides relevant
authorities for disaster assistance, with a full “notwithstanding” authority, and for
health, with a more limited “notwithstanding” authority, as follows:
5. FAA § 491 authorizes provision of assistance for natural and man-made
disasters, “notwith­ standing any other provision of law.”
6. FAA §104(c) (22 U.S.C. § 2151b-4) authorizes “[a]ssistance for [h]ealth
and [d]isease [p]reven­ tion.” Such assistance “may be made available
notwithstanding any other provision of law that restricts assistance to foreign
countries.” There are some limitations on the “notwithstanding” authority (e.g., the
notwithstanding clause does not trump limitations on assistance to organiza- tions
that support or participate in a program of coercive abortion or involuntary
sterilization), but we do not foresee such exceptions constraining our ability to
respond to a pandemic influenza.
7. Title IV of the Emergency Supplemental Appropriations Act for Defense,
the Global War on Terror, and Tsunami Relief, Pub. L. No. 109-13, 119 Stat. 231
(2005), appropriates $656 million for emergency relief, rehabilitation, and
reconstruction aid to countries affected by the Asian tsunami and earthquakes of
December 2004 and March 2005, and the avian influenza virus, to remain available
until September 30, 2006. Additional funding is being sought as part of the
President’s $7.1 billion pandemic influenza legislative request.
8. Foreign Assistance to Address Civil Unrest Abroad. If foreign assistance
were required for police to address civil unrest abroad associated with an outbreak,
such assistance could be provided for police forces under various authorities, most
notably, under FAA § 481(a)(4). Assistance for military forces for such purposes
could also be provided under certain authorities, e.g., section 551 of the FAA for
peace- keeping and other programs in the national security interest of the United
States and section 23 of the Arms Export Control Act codified in 22 U.S.C. § 2751 et
seq. (2000) for military assistance.
9. Title 11, Emergency Supplemental Appropriation to address Pandemic
Influenza of the Department of Defense Appropriations Act of 2006, Pub. L. No. 109-

20
148 (2006). This Act provides $10 million and additional authority for the Department
of Defense (DOD) to assist military partner nations in pandemic influenza response
preparedness.

21