CREATININA-METODA JAFFE

LA NIVEL MUSCULAR,CREATININA ESTE SINTETIZATĂ ENDOGEN DIN

CREATINĂ ŞI CREATIN FOSFAT.ÎN CONDIŢII OPTIME ALE FUNCŢIEI
RENALE,CREATININA ESTE EXCRETATĂ PRIN FILTRARE
GLOMERULARĂ.DETERMINAREA CREATININEI ESTE UTILĂ ÎN
DIAGNOSTICUL ŞI MONITORIZAREA AFECŢIUNILOR RENALE ACUTE ŞI
CRONICE CA ŞI PENTRU MONITORIZAREA DIALIZEI RENALE.VALORILE
CREATININEI ÎN URINĂ POT FI FOLOSITE CA VALORI DE REFERINŢĂ
PENTRU EXCREŢIA ANUMITOR SUBSTANŢE(ALBUMINA,-AMILAZA).
ACEASTĂ METODĂ SE BAZEAZĂ PE REACŢIA JAFFE,DESCRISĂ DE
POPPER,SEELIG ŞI WUST ŞI MODIFICATĂ DE BARTELS.VERSIUNEA
MODIFICATĂ ARE O SENSIBILITATE MAI MARE ŞI O PRECIZIE SUPERIOARĂ
FAŢĂ DE METODA JAFFE ORIGINALĂ.
PRINCIPIU
METODA CINETIC-COLORIMETRICĂ
ÎN SOLUŢIE ALCALINĂ,CREATININA FORMEAZĂ CUACIDUL PICRIC UN
COMPLEX GALBEN-PORTOCALIU.INTENSITATEA CULORII ESTE DIRECT
PROPORŢIONALĂ CU CONCENTRAŢIA CREATININEI ŞI POATEFI MĂSURATĂ
FOTOMETRIC.METODELE CE FOLOSESC RATE-BLANKING REDUC
INTERFERENŢA CU BILIRUBINA.
SERUL CONŢINE PROTEINE CARE REACŢIONEAZĂ NESPECIFIC ÎN METODA
JAFFE.REZULTATELE TREBUIE CORECTATE CU 0,3 mg/dl(26moli/l) PENTRU
A OBŢINE REZULTATELE ADECVATE.ACEASTĂ CORECŢIE CAUZEAZĂ O
EROARE DE MĂSURĂTOARE  1% PENTRU PROBELE DE URINĂ,DEOARECE
ACESTEA NU CONŢIN PROTEINE NESPECIFICE.

Soluţie
alcalină
CREATININA ACID PICRIC  COMPLEXUL CREATININĂ-ACID PICRIC
VALORI NORMALE
SER:
ADULŢI-BARBAŢI 0,7-1,20 mg/dl (62-106 mol/l)
-FEMEI 0,5-0,9 md/dl (44-80mol/l)
COPII-PREMATURI 0,29-1,04 mg/dl
-NN LA TERMEN 0,24-0,85 mg/dl
2-12 LUNI 0,17-0,42 mg/dl
1-3 ANI 0,24-0,41mg/dl
3-5 ANI 0,31-0,47 mg/dl
5-7 ANI 0,32-0,59mg/dl
7-9 ANI 0,4-0,6 mg/dl
9-11 ANI 0,39-0,73 mg/dl
11-13 ANI 0,53-0,79 mg/dl
13-15 ANI 0,57-0,87 mg/dl
URINĂ:
URINA DE DIMINEAŢ
 BARBAŢI 39-259 mg/dl
 FEMEI 28-217 mg/dl
URINA/ 24 h
 BĂRBAŢI 1040-2350 mg/24h
 FEMEI 740-1570 mg/24h
CLEARANCE CREATININĂ=71-151 ml/min

REACTIVI
R1
HIDROXID DE SODIU 0,20 mol/l
R2
ACID PICRIC 25 mmol/L

PROBELE DE ANALIZAT
SER
URINĂ
STABLITATEA REACTIVILOR
ÎNAINTE DE DESCHIDERE-PÂNĂ LA DATA EXPIRĂRII INDICATĂ PE CUTIE
(LA 15-25  C)
DUPĂ DESCHIDERE : -R1-28 ZILE
(PĂSTRAŢI LA FRIGIDER) -R2-56 ZILE
RECOLTAREA ŞI PREGĂTIREA PROBELOR
SER: -COLECTAŢI SERUL FOLOSIND TUBURI STANDARD
-STABILITATE: 7 ZILE LA 2-8 C
-PENTRU STOCARE PE TERMEN LUNG SE RECOMANDĂ
-REFRIGERAREA
URINĂ: -NU SE FOLOSESC CONSERVANŢI
-STABILITATE 4 ZILE LA 2-8  C
-PE TERMEN LUNG SE RECOMANDĂ REFRIGERAREA
-DETERMINAREA VALORILOR CREATININEI ÎN URINĂ SE FACE
FOLOSIND UN VOLUM REDUS DE URINĂ,ACEST LUCRU TREBUIE
LUAT ÎN CONSIDERARE LA CALCULAREA REZULTATELOR.
PROBELE DE URINĂ SE DILUEAZĂ MANUAL CU NaCl 0,9% SAU APA
DISTILATĂ (1:10).
-PROBELE CONŢINÂND PRECIPITATE TREBUIE RECENTRIFUGATE

CALIBRAREA
S1:APĂ DISTILATĂ SAU HCl 0,9%
S2: Roche C.F.A.S.(CALIBRATOR PENTRU SISTEME AUTOMATE)
FRECVENŢA CALIBRĂRII:SE RECOMANDĂ CALIBRAREA ÎN URMĂTOARELE
SITUAŢII:
-LA FIECARE 14 ZILE DACĂ REACTIVII SUNT IN ANALIZOR DE MAI MULT
DE 14 ZILE
-DUPĂ SCHIMBAREA LOTULUI DE REACTIVI
-CONFORM PROCEDURILOR DIN CONTROALELE DE CALITATE.
ABSORBŢIA CO2 ATMOSFERIC ÎN STICLELE DE REACTIV R1 AFECTEAZĂ
STABILITATEA CALIBRĂRII.SE IMPUNE FOLOSIREA COŞURILOR COLORE-
CODED CARE REDUC CONTACTUL REACTIVILOR CU CO2.
LIMITE ALE METODEI-INTERFERENŢE
SER
-SERUL ICTERIC:NU EXISTĂ INTERFERENŢE SEMNIFICATIVE PÂNĂ LA UN
INDICE I=10(CORESPUNZĂTOR UNEI CONCENTRAŢII A BILIRUBINEI
DIRECTE DE APROX.10 mg/dl)
-SERUL HEMOLIZAT:NU EXISTĂ INTERFERENŢE SEMNIFICATIVE PÂNĂ LA
UN INDICE H=750(CORESPUNZĂTOR UNEI CONCENTRAŢII A
HEMOGLOBINEI DE APROX.750 mg/dl)
-SERUL LIPEMIC: NU EXISTĂ INTERFERENŢE SEMNIFICATIVE PÂNĂ LA UN
INDICE L=1000(EXISTĂ O SLABĂ CORELAŢIE ÎNTRE INDICELE
L(CORESPUNZĂTOR TURBIDITĂŢII) ŞI CONCENTRAŢIA TRIGLECERIDELOR.
-NU EXISTĂ INTERFERENŢE SEMNIFICATIVE CU ACETONA(PÂNĂ LA 50
mg/dl),ACETOACETATUL(PÂNĂ LA 20 mmol/l) ŞI
BETAHIDROXIBUTIRATUL(PÂNĂ LA 25 mmol/l).
-ANTIBIOTICELE CONŢINÂNDCEFALOSPORINE CONDUC LA VALORI FALS
POZITIVE.VALORI FALS NEGATIVE AU FOST RAPORTATE DATORITĂ
APARIŢIEI UNEI TURBIDITĂŢI ÎN STADIILE INCIPIENTE ALE
REACŢIEI.ACEST EFECT SE CORELEAZĂ CU VALORI CRESCUTE ALE
TRIGLICERIDELOR ÎN SER,DAR NU SE CORELEAZĂ BINE CU INDICELE DE
LIPEMIE.EFECTUL POATE DISPĂREA DUPĂ PĂSTRARE TIMP DE O NOAPTE.
VALORI <0,2mg/dl SAU NEGATIVE AU FOST RAPORTATE ÎN RARE CAZURI
LA COPII SUB 3 ANI SAU VÂRSTNICI.ÎN ACESTE CAZURI FOLOSIŢI TESTUL
PLUS PENTRU CREATININĂ PENTRU ANALIZA PROBEI.
-NU FOLOSIŢI METODA JAFFE PENTRU DETERMINAREA CREATININEI ÎN
PROBE HEMOLIZATE DE LA NOU NASCUŢI,COPII SAU ADULŢI CU Hb F5%
(100 mg/dl).ŞI AICI FOLOSIŢI TESTUL PLUS PENTRU CREATININĂ.
ESTIMAREA RATEI DE FILTRARE GLOMERULARĂ PE BAZA FORMULEI
SCHWARTZ POATE CONDUCE LA O SUPRAESTIMARE.
URINĂ
-ICTER:NU EXISTĂ INTERFERENŢE SEMNIFICATIVE PÂNĂ LA UN INDICE
I=50(CORESPUNZĂTOR UNEI CONCENTRAŢII A BILIRUBINEI DIRECTE DE
APROX.50 mg/dl)
-HEMOLIZĂ:NU EXISTĂ INTERFERENŢE SEMNIFICATIVE PÂNĂ LA UN
INDICE H=1100(CORESPUNZĂTOR UNEI CONCENTRAŢII A HEMOGLOBINEI
DE APROX.1100 mg/dl)
-GLUCOZA<2100 mg/dl ŞI UROBILINOGENUL<40 mg/dl NU INTERFERĂ CU
REZULTATELE.
-DIN 12 MEDICAMENTE TESTATE ,NICIUNUL NU INTERFERĂ.