La nivelul intestinului subtire, au loc doua procese importante:

I.DIGESTIA INTESTINALA

II.ABSORBTIA INTESTINALA

I.DIGESTIA INTESTINALA cuprinde:

A.activitatea motorie

-miscarile de la nivelul intestinului subtire sunt determinate de:

a.contractii de amestec

-se mai numesc contractii segmentare, care fragmenteaza chimul gastric de 8-12 ori/minut, in acest fel
determinand amestecarea progresiva a particulelor alimentare solide cu secretiile din intestinal subtire

b.contractii(miscari) propulsive

-chimul este propulsat la acest nivel de undele peristaltice, care apar in orice parte a intestinului subtire,
si se deplaseaza in directive anala cu o viteza de 0,5-2 cm /secunda, mult mai rapid in intestinal proximal
si mai lent in intestinal terminal.
-timpul necesar chimului pentru a trece de la pilor la valvula ileo-cecala este de 3-5 ore

B.activitatea secretorie si digestia chimica

-in intestinal subtire se varsa:
a.sucul pancreatic secretat de pancreasul exocrin
Pancreasul contine cellule endocrine, cellule exocrine si cellule ductale.
-Celulele exocrine, sunt organizate in acini pancreatici produc 4 tipuri de enzyme digestive:peptidase,
lipase, amilaze si nucleaze, raspunzatoare de digestia proteinelor, lipidelor, glucidelor si acizilor nucleic.
-celulele ductale secreta zilnic 1200-1500 de suc pancreatic care contine o mare parte de HCO3, care
neutralizeaza aciditatea gastric si regleaza ph-ul intestinului superior.
Compozitia secretiei pancreatice
1.electroliti:
-Na si K se gasesc in aceeasi compozitie ca in plasma
-HCO3 se gaseste in cantitate mult mai mare
-cantitati mici de Ca, Mg, Zn,sulfati, fosfati
2.enzime de trei tipuri majore:amilaze, lipaze si protease
-alfa amilaza pancreatica se secreta in forma sa active;este o enzima glicolitica care actioneaza asupra
amidonului crud, glicogenului si alte glucide cu exceptia celulozei, pana la stadiul de dizaharide
-lipaza pancreatica, cholesterol lipaza si fosfolipaza, secretate in forma lor active;enzimele care
hidrolizeaza esteri insolubili in apa necesita prezenta sarurilor biliare, iar cele care hidrolizeaza esteri
solubili in apa, nu necesita prezenta sarurilor biliare
-proteazele(tripsina si chemotripsina) se secreta sub forma lor inactive(tripsinogen si
chimotripsinogen).Tripsinogenul este transformat in tripsina de catre enterochinaza sau de tripsina
anterior formata printr-un process de autocataliza.Chimotripsinogenul este transformat in forma lui
active de catre tripsina
-inhibitorul tripsinei este secretat de aceleasi cellule si in acelasi timp cu proenzimele si protejeaza
pancreasul de autodigestie

b.bila produsa de celulele ficatului

-bila este necesara pentru digestia si absorbtia lipidelor si pentru excretia unor substante insolubile in
apa, cum este colesterolul si bilirubina
-este secretata de hepatocite si celulele ductale ce marginesc ductile biliare, in cantitate de 250-1100
ml /zi
-este secretata continuu si depozitata in vezica biliara in perioadele interdigestive
-se elibereaza in duoden in timpul perioadelor digestive numai dupa ce chimul a declansat secretia de
colecistochinina, care produce relaxarea sfincterului Oddi si contractia vezicii biliare
Compozitia chimica a bilei
1.acizi biliari
-primari-sunt sintetizati de hepatocite din cholesterol prin combinarea cu anumiti aminoacizi si cu Na+,
rezultand sarurile biliare;ele nu sunt liposolubile si raman in intestine pana ajung la nivelul ileonului,
unde se absorb active
-secundari-se formeaza din cei primary sub actiunea bacteriilor intestinale
2.pigmenti biliari
-bilirubina si biliverdina sunt metabolite ai hemoglobinei, care, ajunsi in hepatocite, sunt excretati biliar
si confera bilei culoarea sa galbena
3.lecitina
4.colesterol
5.electroliti
Bila este singurul suc digestive care nu are in compozitia sa enzyme digestive.

Circuitul enterohepatic
-reprezinta reciclarea celei mai mari parti a sarurilor biliare din intestinal subtire, prin vena porta, inapoi
la ficat.Ajunse in ileonul terminal,90-95% din sarurile biliare sunt reabsorbite active in circulatia
portal;ficatul le extrage active din sangele portal si le secreta din nou in bila.Sarurile biliare restante sunt
excretate in materiile fecale.Astfel, sarurile biliare pot recircula de 6-8 ori zilnic.
Sarurile biliare au doua roluri importante la nivelul tractului gastrointestinal :
-de emulsionare a lipidelor din alimente, a caror tensiune superficial o reduc, permitand fragmentarea
lor si facilitand actiunea lipazei pancreatice
-ajuta la absorbtia din tractul intestinal a acizilor grasi, monogliceridelor, colesterolului si a altor lipide,
prin formarea cu acestea, a unor micelii complexe numite chilomicroni.In lipsa sarurilor biliare in
intestine se pierd prin materiile fecale, 40% din lipidele ingerate.
-de a stimuli motilitatea intestinala
-rol bacteriostatic

Depozitarea bilei la nivelul vezicii biliare

-in perioadele interdigestive, bila se depoziteaza la nivelul vezicii biliare, care are o capacitate de 20-60
ml.Datorita proceselor de reabsorbtie care au loc la nivelul mucoasei sale, in vezica biliara poate fi
concentrate de 5-20 de ori, ceea ce permite stocarea unor cantitati mari.

Evacuarea bilei
-este consecinta contractiei muscular a vezicii biliare, in parallel cu relaxarea sfincterului Oddi, realizata
prin mecanisme nervoase si umorale.
Mecanismul nervos este realizat prin stimularea vagala, care determina contractia musculaturii vezicale
si relaxarea sfincteriana, iar stimularea simpatico are efecte antagonice.
Mecanismul umoral consta in secretia de colecistokinina, hormone eliberat din celulele mucoasei
duodenale, ca raspuns, in principal, la patrunderea in duoden a produsilor digestiei lipidelor.

c.sucul intestinal produs de glandele intestinului subtire

Secretiile intestinului subtire contin

1.mucus-cu rol de protective a mucoasei intestinale, impotriva agresiunii HCl, secretat de glandele
Brunner din duoden si de cellule special aflate in epiteliul intestinal si in criptele Lieberkhun

2.enzime associate cu microvilii celulelor epiteliale intestinale, care nu sunt secretate in lumenul
intestinal:peptidaze, dizaharidaze(maltaza,izomaltaza,zaharaza si lactaza) si lipase si care isi exercita
rolul in timpul procesului de absorbtie intestinala

3.apa si electroliti, secretati de celulele epiteliale intestinale