Plan de îngrijire

1.Culegere datelor: se internează în data de 23.02.2020 pentru urmatoarele motive :durere

abdominală şi lombara ,greţuri,varsaturi,transpiratii ,discomfort la urinare,paloare,stare de
agitatie ,neliniste.

2.Antecedente personale fiziologice:bolile copilariei le-a avut ,vaccinarile obigatori le-a

primit.

Patologice:Apendicectomie la 23 de ani, luxatie scapilo-humerala.

3.Aspecte sociale : locuieste la bloc împreună cu soţia şi copii.

4.Obiceiuri personale :consuma 3 cafele pe zi,consuma alcool ocazional,tutun 20 de tigari pe

zi.

5.Funcţii vitale şi vegetative :TA 140/90,puls 80/min,respiratie 20/min,diureza 1500 ml,scaun

1 normal,temperatura 37,2.

6.Examenul clinic : tegumente şi mucose – normal colorate.Aparat respirator :ambele

hemitorace iau parte in miscarile respiratori.Aparat cardiovascular:zgomote cardiace
ritmice,puls normal bine batut.Aparat digestiv :abdomen suplu, dureros la atingere,ficatul şi
splina in limite fiziologice.Aparat urinar mictiuni normale,lojă renale libere.

7.Nevoia afecatat :nevoia de a se misca si a avea o buna circulatie ,nevoia de a elimina

,nevoia de a dormi si a se odihini.

8.Manifestari de dependenta :

• durere lombara permanta sau efort

• durere colicativa

• pozitie antalgica

• anxietate ,neliniste,agitatie

• tenesme vezicale

• disurie,polakiurie

• greturi ,varsaturi

• paloare,transpiratii,etremitati reci.

9.Diagnosticul de nursing

• durere
• anxietate

• stare depresiva

• slabiciune ,oboseala

• lipsa de cunoastere a nevoilor in alimentatie si hidratarea organismului

• alimentatie neadecvata

10.Planificarea îngrijirilor

Obiective

• Să respire fara dificultate

• Să se alimenteze corespunzator

• Să se hidrateze

• Pacientul să nu prezinte durere

• Pacientul sa prezinte stare de bine fizică şi psihica

• Să nu prezinte complicatii

Interventii:Autonome

• Calmarea durerii

• Asigurarea repaus la pat

• Combaterea starii de şoc

• Asigurarea confortului

• Prevenirea complicatiilor

• Corectarea dezechilibrulor hidro-electrolitice

• Asigurarea dietei corespunzataore

Delegate:

• Efectuare EKG

• Recoltare de sânge şi urina pentru examinării de laborator

• Administrarea tratamentului prescris de medic.

11.Aplicarea îngrijirilor:
• Măsurarea funcţiilor vitale şi vegetative, TA 140/80 mmHg,puls 82/min,Respiratie
18/min,temperatura 36,8 C

• Observarea semnelor şi simptomelor unor complicaţii

• Aplicarea tratamentului specific

• Pregătirea pacientului pentru investigatii radilogice

• Pregătirea pacientului şi îngrijirea ulterioara in urma efectuarii tehnici de ablaţie a

calculilor

12.Evaluarea

După acordarea îngrijirilor şi administrarea tratamentului prescris de medic starea pacientului

se ameliorează.