Modul: NURSING GENERAL II – CURS 4-2

CURS 4-2

Măsurarea şi notarea grafică a inălţimii în foaia de temperatură

Scop: pentru determinarea raportului cu greutatea corporală.
Raportul greutate/înălţime = 4,2 la bărbaţi şi 3,9 la femei.
Materiale necesare:
 Taliometru;
 Foaie de temperatură;
 Creion, stilou sau pix.
1. Pregătirea materialelor necesare
1.1 Se pregăteste foaia de observaţie, foaia de temperatură
1.2 Se pregăteţte taliometrul, banda metrică, sau pediometrul.
2. Pregătirea bolnavului
2.1. Se comunică bolnavului investigaţia şi simplitatea modului de execuţie.
3. Efectuarea tehnicii propriu-zise
A. CU TALIOMETRUL
3.1. Se invită bolnavul să se descalţe.
3.2. Se aşează bolnavul în picioare, cât mai drept sub cursorul taliometrului.
3.3. Se coboară uşor cursorul până atinge capul bolnavului (vertex).
3.4. Pe tija gradată se citeşte înălţimea bolnavului.
3.5. Se notează în foaia de temperatură şi de observaţie.
3.6. Se invită bolnavul să coboare şi este ajutat să se încalţe.
3.7. Bolnavul este condus până la pat şi este aşezat în poziţie comodă şi învelit.
B. CU BANDA METRICĂ
3.1. Bolnavul descălţat este aşezat în ortostatism cu spatele la perete.
3.2. Se plasează un plan orizontal pe vertex, perpendicular pe perete şi se
marchează locul de întâlnire.
3.3. Se măsoară cu banda metrică, distanţa de la locul marcat până la sol.
3.4. Se notează in foaia de temperatură şi de observaţie.
C. PEDIOMETRE
3.1. Măsurarea dezvoltării staturale a copiilor mici se face în pediometre.
3.2. Acestea sunt jgheaburi gradate, prevazute cu cursoare, în care sunt culcaţi copiii,
mentinând-u-i în poziţie întins, drept.

1 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 4-2

4. Reorganizarea locului de muncă

4.1. Se aşează taliometrul/ banda metrică/pediometrul la locul lui şi se face ordine în
salon.
4.2. Spălarea pe mâini cu apa şi săpun.

Masurarea si notarea grafica a scaunelor in foaia de temperatura

1. Frecventa : - 1-2 /zi = NORMAL
- 3-6/zi - diaree
- 20-30/zi – sindrom dezinteric
- Scaun la 2-4 zile – constipatie
- Ileus – suprimarea competa a eliminarilor scaunelor si gazelor
2. Orarul: - NORMAL – ritmic, la aceiasi ora a diminetii dupa sculare
3. Cantitatea : - NORMAL - 150-200 grame/zi
4. Consistenta – NORMAL- pastoasa, omogena
5. Forma – NORMAL – cilindrica cu diametru de 3-5 cm ,lungime variabila
6. Culoarea: - NORMAL - bruna
7. Miros: - NORMAL – fecaloid
8. Aspect – NORMAL – pastos-omogen
9. Notarea scaunelor in foaia de observatie:
- NORMAL: |
- MOALE: /
- DIAREIC: -
- MUCOS: X
- CU PUROI: P
- CU SANGE: S in creion rosu
- GRUNJOS: Z
Daca nr este foarte mare, se noteaza nr urmat de semnul conventional. Ex: 22 scaune
diareice cu sange = 22-S
Masurarea si notarea grafica a varsaturilor in foaia de temperatura

Observarea calitatilor varsaturilor

1. Frecventa : - ocazionale
- frecvente
- incoergibile

2 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 4-2

2. Orarul: - matinale
- postprandiale
- tardive
3. Cantitatea : - se va masura cant. in 24 de ore pentru starea bilantului hidric
4. Continutul - se va aprecia continutul – alimentare
- mucoase, apoase
- fecaloide
- biliare
- purulente
- sanguinolente
- hematemeza
5. Culoarea: - galbena/verzuie
- rosie
- galbuiee murdara
- bruna(zat de cafea)
6. Miros: - fad
- acru
- fecaloid
- unt ranced
7. Forta de proiectie: brusc, in jet, fara efort, fara greata –: SE ANUNTA MEDICUL !
8. Simptomele care insotesc varsatura : - durere abdominala
- deshidratare
9. Notarea propriu-zisa in foaia de observatie:
- fiecare varsatura se noteaza cu un cerc insotit de data si ora cand s-a produs
- varsaturile alimentare – culoare albastra
- varsaturile bilioase – culoare verde
- varsaturile sanguinolente – culoare rosie
- daca sunt foarte frecvente se va nota nr lor in ziua respectiva
10. Prezentarea varsaturii : - se colecteaza intr-un recipient pana la venirea medicului
- se pastreaza in vas acoperit
- la indicatia medicului se trimite la laborator

3 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 4-2

Masurarea si notarea grafica a diurezei in foaia de temperatura.

Diureza = procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de 24 ore.
Scop:
a) Explorator – obtinerea de informatii privind starea morfofunctionala a aparatului urinar;
b) Terapeutic – pt stabilirea diagnosticului;
- in stabilirea bilantului nutritiv in bolile metabolice.
Materiale necesare: - vase cilindrice gradate cu gat larg/borcane 2-4litri gradate;
- foaie de temperatura;
- creion sau pix cu pasta albastra.
OBSERVAREA DIUREZEI
1. Se va observa ritmul mictiunilor:
a) Normal = 5-6mictiuni / 24 h barbati;
4-5mictiuni / 24 h femei;
noaptea, de 3 ori mai mic, nr mictiunilor
b) Patologic = ritm crescut (polakiurie);
mai mult noaptea (nicturie).
2. Se vor observa tulburarile de mictiune:
a) polakiurie = mictiuni frecvente, cu cantitati mici;
b) ischiurie sau retentie de urina = imposibilitatea de a urina;
c) disurie = eliminarea urinei cu dificultate si dureri;
d) enurezis = pierderea involuntara de urina in timpul noptii (mai frecvent la copii cu
tulburari nevrotice, dupa varsta de 3 ani);
e) nicturie = egalarea sau inversarea raportului dintre numarul mictiunilor si
cantitatea de urina emisa ziua fata de cea emisa in cursul noptii.

MASURAREA DIUREZEI
1. Pregatirea materialelor
1.1. Se curata riguros vasele cilindrice, gradate, se clatesc cu apa distilata pentru a nu se
modifica compozitia urinei si se acopera.
1.2. Recipientele vor fi etichetate, purtand numele bolnavului, nr. salonului si al patului.
2. Pregatirea bolnavului
2.1. Se educa bolnavul sa urineze numai in urinar si sa nu arunce urina!
2.2. Se invita bolnavul imobilizat la pat ca, inainte de defecare sa urinize.
3. Tehnica propriu-zisa

4 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 4-2

3.1. Spalare pe maini cu apa curenta si sapun!

3.2. Se incepe colectarea dupa un orar fix, valabil pentru toti bolnavii sectiei.
3.3. Se invita bolnavul sa urineze si se arunca produsul acestei emisii, la ora 8 dimineata.
3.4. Se colecteaza in vasele gradate toate urinele emise pana a doua zi la ora 8,
adaugandu-se si urina acestei emisii.
3.5. Se citeste gradatia care ne indica urina emisa in 24 ore.
3.6. Spalarea pe maini cu apa si sapun.
NOTAREA DIUREZEI
1. Notarea cifrica – se noteaza cifric in carnetul propriu al asistentei, in fiecare
dimineata:
 numele bolnavului;
 salonul;
 nr. patului;
 data;
 cantitatea de urina emisa in 24 ore.
2. Notarea grafica
2.1. Pentru fiecare linie orizontala a F.T. se socoteste 100ml de urina.
2.2. Se noteaza grafic cu creion albastru, sub forma unei coloane ce are hasurata
numai partea superioara ce corespunde cantitatii de urina a zilei respective.

A. INTERPRETAREA REZULTATELOR
1. Cantitatea urinei
a) valori fiziologice normale – femei = 1.000-1.400 ml/ 24 ore; barbati = 1.200-1.800
ml/24 ore;
b) valori patologice – poliurie = peste 3.000 ml/24 ore
- oligurie = sub 1.000 ml/24 ore
- anurie = absenta urinei in vezica
2. Calitatea urinei
a) culoarea – normal = galben deschis - urina diluata;
= brun inchisa – urina concentrata
- patologic = brun inchisa + spuma – icter;
= rosie deschisa pana la rosie bruna – hematurie;
- fiziologic = albastru-verde – tratament cu albastru de metilen;

5 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA

Modul: NURSING GENERAL II – CURS 4-2

= cafeniu – rosu- brun-negru – tratament cu chinina sau acid

salicilic;
b) miros – amoniacal – in fermentatia alcalina intravezicala;
- aromatic de fructe – in diabet;
c) aspectul – normal – clar transparent;
- patologic – tulbure;

6 Profesor: STĂNCULESCU DANIELA