Proteză totală din răşini acrilice

Lingura individuala

Proteza totală este un corp fizic obţinut în mai multe faze clinice şi de
Laborator si sunt indicate pentru restaurarea arcadelor dentare la câmpurile
protetice edentate total
Restaurează morfo-funcţional ADM:
▪ masticaţie
▪ fonaţie
▪ Fizionomie
Materialul din care sunt confecţionate e reprezentat cel mai frecvent de răşini
acrilice. Pot intra în alcătuire şi fibre de sticlă, plasă metalică, mase ceramice.
Menţinerea şi stabilitatea sunt asigurate în principal prin fenomenele:
● Succiune (etanşeizarea marginilor protezei favorizată de salivă prin crearea
presiunii negative între proteză şi câmpul protetic).
● Adeziune (fenomenul de atracţie intermoleculară şa nivelul celor 2 suprafeţe
care vin în contact cu ajutorul salivei).
Confecţionarea e posibilă şi în condiţii de laborator modeste. Normele şi principiile
de obţinere a protezei totale impun cunoştinţe şi efort în fazele clinice şi de
laborator:
● Fazele clinice de amprentare, de determinare şi înregistrare a rapoartelor
intermaxilare, constituie adevărate „probe de examen” pentru medici;
● Fazele de laborator – reprezentate de montarea dinţilor, modelajul machetei
şi prelucrarea protezei reprezintă probe ale capacităţii tehnicianului dentar.
Edentaţia totală defineşte absenţa tuturor dinţilor de pe un singur maxilar sau de pe
ambele maxilare. Există:
● edentaţie unimaxilară
● edentaţie totală maxilară
● edentaţie totală mandibulară
● edentaţie bimaxilară (maxilar+mandibula)
Alcatuirea protezei totale:
● La maxilar: Baza protezei (placa palatinală)
Şei
● La mandibulă: Baza protezei (se confundă cu versantul lingual al şeii)
Șei

Fazele clinico-tehnice in confectionarea protezelor totale:

1. Clinic: examinarea pacientului care solicit tratamentul protetic
1
 2. Clinic: amprentarea preliminară
3. Laborator: modelul preliminar
4. Laborator: lingura individuală
5. Clinic: amprenta funcţională (finală)
6. Laborator: modelul definitiv (funcţional)
7. Laborator: şabloanele de ocluzie
8. Clinic: determinarea şi înregistrarea relaţiilor intermaxilare cu poziţionarea
mandibulei În relaţie centrică şi indicaţii referitoare la caracteristicile dinţilor
şi montarea lor
9. Laborator: Montarea modelelor în relaţie centrică în ocluzor sau articulator
10.Laborator: relizarea machetelor viitoarelor proteze pentru proba pe câmpul
protetic
11.Clinic: proba machetelor pe câmpul protetic pentru verificarea reproducerii
datelor stabilite şi însemnate pe şabloanele de ocluzie şi a celor scrise în fişa
pacientului
12.Laborator: machetele viitoarelor proteze sunt transformate în proteze în
urma operaţiilor: definitivarea modelajului machete, pregătirea modelelor,
realizarea tiparului, prepararea pastei acrilice şi polimerizarea, dezambalarea
şi prelucrarea protezei
13.Clinic: aplicarea protezelor pe câmpul protetic, eventuale ajustări, indicaţii
referitoare pentru purtarea protezelor şi menţinerea stării de igienă.

LINGURĂ INDIVIDUALĂ
Este suportul rigid al materialului de amprentare funcţională. Ea corespunde
particularităţilor individuale ale fiecărui câmp protetic.
Pt. că un câmp protetic edentat total e caracterizat de paricularităţi privind forma şi
dimensiunea zonei de sprijin şi a zonei de succiune există câmpuri protetice
f.variate a.î. nu există linguri standard care să corespundă perfect câmpului protetic
(rar găsim linguri standard corespunzătoare). De aceea trebuie confecţionată
lingura individual. Cea mai bună lingură individuală este vechea proteză totală a
pacientului.
CARACTERISTICILE LINGURII INDIVIDUALE
● RIGIDITATEA – conferă nederfomabilitatea în timpul amprentării
● REZISTENŢĂ MECANICĂ - la şocurile care tind să o rupă, calitate
necesară ca să menţină materialul de amprentare în contact cu suprafaţa
câmpului protetic
● DIMENSIUNEA suprafeţei egală cu dimensiunea câmpului protetic

2
 ● ADAPTATĂ la suprafaţa câmpului protetic, la nivelul zonei de succiune şi
zonei de sprijin (medicul o poate cere distanţată de zona de sprijin dacă
există zone dureroase de ex.)
● GROSIMEA marginilor de 1,5-2 mm, care trebui să fie rotunjite şi netede

● ± Existenţa SISTEMULUI DE RETENŢIE pt.unele materiale de amprentare

elastice
● MÂNERUL situat pe linia mediană, anterior, reprezentând un element de
reper pt. simetrie poziţionat aproape vertical (sau uşor vestibularizat) faţă de
creasta alveolară cu o dimensiune= cât 2 incisivi centrali sup.

-Are 4 feţe laterale concave pt. a asigura prinderea între degete, fără
alunecare
- Nu împiedică mişcările părţilor moi (orbicularii, buccinatorii se pot
contracta) pt. a putea modela corespunzător marginile amprentei
- Permite manevrarea în timpul amprentării, inserţia, dezinserţia amprentei
● OBŢINUTĂ printr-un proces tehnologic simplu, într-un timp cât mai scurt
● MATERIALUL utilizat pentru confecţionarea lingurii să fie ieftin.
● NU BASCULEAZĂ pe model la presiuni alternative

ELEMENTELE COMPONENTE ALE LINGURII INDIVIDUALE

● BAZA LINGURII
1. E partea care acoperă zona de sprijin a modelului
2. Marginile sunt situate în limitele liniei însemnate cu creionul chimic (zona
de succiune)
3
 3. E intim adaptată pe suprafaţa modelului, nu basculează la presiuni
alternative
4. La recomandarea medicului între suprafaţa modelului şi suprafaţa bazei se
poate crea în anumite zone un spaţiu de 1,5mm pentru materialul de
amprentare.
● ELEMENTELE ACCESORII
1. -mânerul
2. -butonii laterali (la lingurile inferioare)
3. -întăriturile
4. -bordurile de ocluzie

Butonii laterali: sunt proeminenţe paralelipipedice de aproximativ 5 mm

înălţime/15 mm lungime care se fixează pe lingura inferioară corespunzător
premolarilor. Pe ei se aplică degetele pentru a menţine lingura pe câmpul
protetic,fără a deforma marginile amprentei.

Lingură individual mandibulară cu butoni laterali

Linguri individuale din răşini acrilice

Întăriturile măresc rezistenţa la rupere a bazei lingurii. Datorită presiunilor
exercitate, lingura se poate rupe dacă e subţire ( mai ales lingurile inferioare).
Acestea reduc riscul fracturării.
-Se folosesc frecvent pentru întărituri sârme de wipla (diametru de 1,5mm)
introduse în grosimea bazei, corespunzător vârfului crestei alveolare
Bordurile de ocluzie se realizează doar la indicaţia medicului şi au dimensiunea
dinţilor naturali, fiind fixate corespunzător crestelor alveolare
4
Se realizează din ceară sau material termoplastic (Stents):

MATERIALE UTILIZATE PENTRU CONFECŢIONAREA LINGURILOR

INDIVIDUALE

Sunt foarte heterogene şi toate au, în anumite condiţii fizico-chimice, o stare de

plasticitate care le recomandă pt. a fi utilizate pt. confecţionarea lingurilor
individuale.
Pentru confecţionarea lingurilor individuale se pot folosi:
● PLĂCILE DE BAZĂ (se numesc aşa pt. că se folosesc şi pt. confecţionarea
bazei şablonului de ocluzie sau chiar intră în alcătuirea bazei machetelor
protezelor mobile)
Mod de prezentare:
❏ Plăci trapezoidale pt. Maxilar
❏ Plăci sub formă de potcoavă pt. mandibulă
❏ Grosime:1,5mm
Se plastifiază sub acţiunea căldurii (termoplastice).Pot fi din:
❏ răşini naturale (schellac)
❏ răşini sintetice (polistiren)
❏ mixte (răşini naturale+sintetice)
❏ alte materiale termoplastice

Plăci de bază: trapezoidale pentru maxilar şi cu formă de potcoavă pentru

mandibulă
5
 ● RĂŞINI ACRILICE AUTO – ŞI TERMOPOLIMERIZABILE
(ACRILATELE)
Se folosesc mai mult cele autopolimerizabile deoarece procesul tehnologic de
obţinere a lingurilor individuale e mult mai simplu.
❏ materialul pt. confecţionat lingura individuală e ales în funcţie de:
❏ materialul folosit pt. amprentarea finală
❏ morfologia câmpului protetic
Materialul de amprentare poate fi : ghips, compound, pastă ZOE, silicon,
material bucoplastic, etc
Dacă de ex. se foloseşte material termoplastic lingura se va confecţiona
obligatoriu dintr-un material nedeformabil la temperatura de plastifiere a
materialului de amprentare.
Materialul trebuie să prezinte rezistenţa necesară la amprentare, să nu se
fractureze la manevrele de amprentare (din acest punct de vedere placa de bază
nu e atât de rezistentă).
Lingura din acrilat poate fi utilizată pentru orice tip de material de amprentare dar
indicaţia e limitată de 2 elemente:
❏ tehnica de realizare e mai complexă comparativ cu placa de bază
❏ preţul de cost e ceva mai mare

Morfologia câmpului protetic

Dacă avem de amprentat un câmp protetic nefavorabil (de exemplu, atrofie întinsă,
mai ales mandibulară, cu zona de sprijin mult redusă) amprentarea poate fi
laborioasă şi se solicită o lingură dintr-un material rezistent la rupere,
nedeformabilă la temperatură (dacă folosim de ex.materiale bucoplastice): lingura
din acrilat.
Tehnici de realizare:
LINGURA INDIVIDUALĂ DIN PLACĂ DE BAZĂ
Tehnica de realizare cuprinde următoarele operaţiuni:
1. Delimitarea pe suprafaţa modelului preliminar a zonei de sprijin prin
desenare cu creion chimic. Sunt însemnate limitele mucoasei fixe, ocolind
bridele, frenurile, creasta milohioidiană, cele 2/3 posterioare ale
tuberculului piriform.
2. Izolarea modelului în apă 3-5 minute
3. Placa de bază e plastifiată sub acţiunea flăcării becului Bunsen apoi e
adaptată manual de la centru către periferia suprafeţei. Baza lingurii
individuale acoperă în întregime zona de mucoasă fixă (zona de sprijin) şi
are grosimea de 2 mm.
6
 4. Marginile bazei sunt adaptate până la linia trasată cu creionul chimic, lasând
libere limitele câmpului protetic. Marginile se vor modela rotunjite ca formă
şi cu grosimea de 1,5-2mm

5. Confecţionarea accesoriilor: mânerul, cu dimensiunile şi forma arătate situat

anterior, pe linia medio-sagitală.Poate avea în interior o armătură se sârmă
care consolidează baza corespunzător vârfului alveolare.
❏ întăritura reprezentată de o armătură metalică, o sârmă de 8-10cm
lungime şi diametrul de 1-1,5mm modelată sub formă de semielipsă
cu o ansă în mijloc pt.mâner. Armătura e încălzită şi introdusă în
grosimea bazei, corespunzător crestei.
❏ butonii laterali doar pentru lingura individuală mandibulară.
❏ bordurile de ocluzie (de ex. dacă alegem o tehnică de amprentare cu
presiune ocluzală)
LINGURA INDIVIDUALĂ DIN ACRILAT AUTOPOLIMERIZABIL(RAA)
Tehnica de confecţionare cuprinde următoarele operaţii:
● Delimitarea zonei de sprijin prin însemnarea cu creion chimic a limitelor
mucoasei fixe
● Izolarea modelului cu diferite substanţe (lacuri speciale, soluţii alginice)
● Prepararea pastei de RAA (ex. Duracrol, Duracryl de la Spofa Dental) într-
un creuzet de porţelan sau recipient de plastic.
● În faza plastică acrilatul e presat manual până rezultă o folie de 1,5-2mm
care se aşează pe modelul izolat.
● Modelarea bazei lingurii. Acrilatul în stare plastică se aplică uşor pe
suprafaţa modelului şi se îndepărtează excesul cu un cuţit de ghips sau cu
spatula. Limitele ajung până la desen.
● Mânerul şi butonii se realizează din resturile de RAA rămasă plastică. Se
modelează manual şi apoi se fixează pe baza lingurii. RAA are un grad de
elasticitate de aceea se menţine în contact cu modelul sub presiune manuală
încă 10 min,până la definitivarea reacţiei de polimerizare (dispare starea de
elasticitate). Dacă se ridică se pe model prea repede se va deforma! Şi atunci
nu se mai adaptează la suprafaţa câmpului protetic.
● Prelucrarea lingurii, după polimerizarea RAA. Lingura se ridică de pe model
şi apoi cu o freză specială de acrilat se rotunjesc şi se netezesc marginile.
7
 Cel mai frecvent la noi se foloseşte Duracrolul (Spofa Dental) care are
culoarea galbenă şi un timp de plasticitate mai lung (cam 10min) comparativ
cu Duracryl-ul (Spofa Dental), 5min
LINGURA INDIVIDUALĂ DIN ACRILAT TERMOPOLIMERIZABIL
Se confecţionează tot mai rar pentru că e mai scumpă şi necesită mai mult timp pt.
realizare.
LINGURA INDIVIDUALĂ DIN RĂŞINI FOTOPOLIMERIZABILE:
● Fabricate custom trays with the NobilTray Baseplate System
Formulated for the fabrication of custom trays and to record bases,
NobilTray light-cure baseplate material comes in pink sheets that are
activated by visible light in the Tray-Lux light-curing device. The Tray-
Lux unit may also be used to polymerize other manufacturer’s light-
cured materials

Lingură individual din răşină fotopolimerizabilă