Screningul

=examin de masa care consta in aplic unui ansam de procedesi tehnici de investi
g asupra unui gr popul in scopul identif de prezumtie a unei boli, anomalii sau
fact de risc
Ipotezele de la baza practic screeningului
intr-o popul exist boli si bolnavi necunoscuti dator unoe nevoi nesimtite/neexpr
imate sau nesatisfacute
identif bolii in per ei de latenta face ca eficacitatea si eficienta interventii
lor sa fie mari
tratam efect in stad precocii ale bolii sunt mai ieftine si mai ieficace
Scopurile screeningului
1 ment sanatatiisi prevenirea bolii in ipoteza in care scopul lui este de fix a
fact de risc din acest scop screeningul poate fi incadrat in masurile de profila
x primara
2 depist precoce a bolilor prin acest scop el are un carac prescriptiv
3 det prevalentei unei boli/ fact de risc prin acest scop el este un instrument
pt planif si prog sanitara
4 diag starii de nasat a unei colectivitati
5 eval unei act,a unor prog
6 detprez unei asociatii
Face parte din categ de depistare precoce a bolilor si prin aceasta se incadreaz
a in masurile de profilaxie secundara
depistarea precoce a bolilor
adica surprind punctului critic in istoria nat a unei boli innainte de care apli
carea unei terapii este mai eficace decat dupa acest punct critic se poate reali
z nu numai prin screening ci si prin alte procedee
1 depist pasiva actica = cautarea cazurilor ->se face cu ocazii examenelor medi
cale = consultatii at cand paci se prez la medic pt anumite acuze iar medic dup
a consult acod pt aceste acuze aplica alte procedee si tehnici de investig pt bo
ala / bolilepe care doreste sa le depisteze
2 exam periodice de sanatate -> care se fac la varste nodale in general la copii
dar si la adulti, ocazie cu care se cauta bolile care au o frecv asteptata mai
mare la varsta respectiva. Se prectica si la persoanele la risc inalt care sunt
supuse la examene la interv regulate in vederea det aparit bolii/bolilor
3 ceck up = controlul sanat din initiativa pers/ a patronului si se face in cad
rul unui serviciu special
MODELUL GENERAL AL UNUI EXAMEN DE SCREEENING
Din populatia tinta se alege un esantion care in unrma aplic unui test de screen
ing se va impartii in 2 loturi
a) unul alcatuit din persoane probabil bolnave = parsoane la care rezult test a
fost pozitiv
b) altul alcatuit din persoane probabil sanatoase = persoane la care testul a fo
st neg
Screeningul este urmai de 2 faze: de diagnostic - cei probabil bolnavi trec prin
tr-un test diagnostic pt confirm bolii suspectate cea de a2a faza = faza terapeu
tica si de supraveghere medicala
Testele de screening treb sa fie atat de bune incat sa ofere posibilit da a dete
cta cat mai multi bolnavi din toata popul examinata,este de asteptat ca proport
real bolnavilor sa fie mai mare in randul celor probabil bolnavi decat in randul
celor probabil sanatosi
Screeningul se practica in popul la risc inalt pt ca in ele posibilit ca diag pr
ezumtiv sa fie diag cert este mare
Criterii de alegere a bolilor care sa faca obiectul unui screening
* boala sa constit o problema de sanatate (prevalenta mare,gravitate mareprin co
nseci sale medicale si sociale=evolutie faala, absenteism,invaliditate
*boala sa fie decelabila in etapa de latenta sau in formele sale de debut asimto
matic
*sa existe probe capabile sa deceleze boala
* testul de screening sa fie acceptabil din punctul de vedere al populatiei
* istoria nat a bolii sa fie cunoscuta si inteleasa
*sa existe facilit / servicii disponibile pt cei care sunt depistati ca ar avea
boala
* tratamentul sa fie acceptat de bolnavi
* boala si stategia de tratam si supraveghere sa fie agreate de administratia sa
nitara
*
*
Modalit de realizare
1 anchetele prin interviu sau chestionar complet de catre persoana investigata s
unt indicare pt screeningul care vizeaza comportamentele si in anchetele facuta
in gospodarii
Limitele, sunt supuse unor distorsiunicare tin de memoria celor chestionati, de
aceea per recurena nu treb sa fie mai mare de 2-4 sapt, pot tine si de interviev
atoti totodata
2 anchetele medicale = efect unui exam clinic/paraclinis/combinat=interviu exam
clinic si paraclinic
Conditii: exam sa fie standardizat,probele sa fie simple si ieftine, exam sa tin
teasca mai multe boli
Calitatile probelor:
- sa nu faca rau
- sa poata fi aplicat rapid
- sa aiba cost redus
- sa fie simple
- sa fie acceptate de populatie
- sa aiba o validitate corespunzatoare
- sa aiba o reproductibilitate/ fiabilitate care sa ofere consistentza buna
- sa aiba randament mare
- sa aiba o valoarea predictiva buna
Valididate = capacitatea unei probe de a identifica corect ceea ce este pusa sa
identifice = frecventa cu care rezultatele probei sunt confirmate prin procedee
diagnostice mai riguroase, se exprima si se masoara prin sensibilitate si specif
icitate
Sensibilitatea = capacit unei probe de a identifica corect pe cei care au boala,
exprima proportia rezult poz in masa bolnavilor, este o probabilitate condition
ata deoacere exprima probabilit de a fi poz cu conditia de a fi bolnav
Specificitatea = capacit unei probe de a identifica corect pe cei care nu au boa
la, exprima proport rez neg in masa nonbolnavilor, este tot o probabilitate cond
itionata
Reprocductibilitatea/ consistenta unei probe = gr de stabilit al acesteia care p
oate fi dovedid cand o masuratoare se repeta in conditii identice
Boli majore asimptomatice decelabile prin screening
- anemia prin sangerare
- cancerul de san
- cancerul de colon
- ciroza hepatica
- cancer de colon si rect
- surditate
- glaucom
- HTA
- osteoporoza
- presbitia
- sifilis
- TBC
- infectie urinara