Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RESPIRATORIE
ACUTĂ
UMF VB Timisoara
Departamentul VI
Medicina Interna de Ambulator
Definiţie
- Componentă umorală:
-↓PaO2<60 mmHg + ↑PaCO2>46 mmHg
- Componentă clinică:
-uneori poate lipsi/poate fi nespecifică
Etiologie
Boli extrapulmonare
✓ Difuncţia centrilor respiratori: medicamente
(anestezice, sedative) , tulburări metabolice (alcaloză,
hipoglicemie, hipocalcemie), neoplasm cerebral, infecţii
(meningite, encefalite), traumatisme, HTic
✓ Întreruperea impulsurilor eferente: poliomielită, SLA,
traumatisme, neoplazii, hemoragii medulare
✓ Afecţiuni ale nervilor şi muşchilor respiratori:
medicamente, tulburări metabolice, infecţii, traumatisme,
miastenia gravis, polimiozită
✓ Afecţiuni ale CRS: tumori benigne/maligne, infecţii,
traumatisme, compresiuni, edem glotic
✓ Afecţiuni ale toracelui şi a pleurei: scolioză, cifoză,
toracoplastie, sclerodermie, spondilită ankilozantă, boli
ale pleurei
Etiologie
Boli pulmonare
Pa O2 ≤ 60 mmHg
CE ALTERNATIVE ?
✓ semiologia clinică de IRe cr
Situaţii etiologice:
◼ Obstrucţia CRS
◼ Criza de astm bronşic
◼ Embolia pulmonară
◼ Pleurezii
◼ Bronhopneumonii infecţioase/toxice
2. IReA pe suferinţă pulmonară
anterioară: BPCO
✓ semiologie dominată de encefalopatia respiratorie
Situaţii clinice:
- suprainfecţii bronho-pulmonare
- EPA
- Stări de şoc
Cronică
-HTic – simulează tumora cerebrală (cefalee, ameţeli, edem papilar,
tremor, asterixis)
- valorile ↑PaCO2 instalate lent pot fi tolerate bine dacă pacientul
primeşte O2-terapie continuă cu debit mic
Manifestări clinice - AcR
AcR singură poate induce:
-Tulb ale stării de conştienţă
-HTP
-Aritmii
ENCEFALOPATIA RESPIRATORIE
= indicator de gravitate
GRADELE ENCEFALOPATIEI:
- I. Somnolenţă
◼ OXIGENOTERAPIE sau
◼ VENTILAŢIE NONINVAZIVĂ (mască
facială)
stadiul I şi II
◼ VENTILAŢIE INVAZIVĂ
stadiul III
PRINCIPALELE URGENTE
RESPIRATORII
1. BPOC
2. AB
3. SDRA
4. SSA
1. BPCO
Severitate
BPCO
Criterii STADIUL I STADIUL II STADIUL III
VEMS % > 60 60 - 40 < 40
Pa O2 N ↓ ↓↓
Calitatea vieţii N ↓ ↓↓
• infecţii respiratorii
• insuficienţă cardiacă
• tromboembolism pulmonar
• medicamete hipnotice / tranchilizante / diuretice
1. BPCO
Exacerbări – recunoaştere
a) Clinic: Dispnee în repaus
Temperatură > 38,5ºC
Frecvenţa respiratorie > 25/min.
Puls > 110/min.
Cianoză
Musculatură expiratorie accesorie solicitată
Scăderea reactivităţii la stimuli exetrni
Confuzie, comă
b) Paraclinic: VEMS < 1 l
PaO2 < 60 mmHg
PaCO2 > 45 mmHg
SaO2 < 90%
Modificări radiologice
1. BPCO
Internare
Algoritm de
abord al
exacerbării
astmului în
serviciul de
urgenţă
2. Astmul bronşic
Trepte de tratament:
2. Astmul bronşic
Diminuarea/intensificarea tratamentului:
3. SDRA
Diagnostic pozitiv
Clinic: istoric, tahipnee>20 resp/min, excludere: EPA, IVS, boli pulm cr