Formularul F-31

Aprobat de MS RM prin Ord.253 din 28.11.1994 şi

Hotărârea Departamentului Statistică

al Republicii Moldova din 22.12.94 nr.50
IMSP spitalul raional Floresti
instituţia „A P R O B”

Laie
(semnătura medicului-şef adjunct în probleme curative)

„13” octombrie 2021

BON DE COMANDĂ-LIVRARE Nr. 4

(pentru medicamente, materiale de pansament)

din „1” octombrie 2021

__________________________________________________________________

Secţia (cabinetul) secția chirurgie

TEMEIUL(scopul)oprirea hemoragiei prin hemostatice cu acțiune locală și

generala.

Canti
Cod. Denumirea, tatea
Liv
Nr. divizarea, U.M. Comandat rat Preţ Suma Notă
d/r dozarea
1 2 3 4 5 6 7 8
Sol.Etamzilat
12,5 % - 2 ml Fiole
1 Nr.10 10 10 40 lei 400 lei

Sol. Calciu Clorid Fiole

2 10% - 10 ml Nr. 10 10 10 20 lei 200 lei
Sol. Glucoza 10-
3 20% -5ml Fiole 5 5 10 lei 50 lei
Sol. Acid ascorbic Fiole
4 5% - 2ml Nr10 10 10 100 lei 1000 lei
Sol.Fitomendion Fiole
5 10mg / 1ml 10 10 30 lei 300 lei
Sol. Sulfat de
6 magneziu 25%-5ml Fiole 15 15 20 lei 300 lei
Sol. Dopamin Fiole
7 0,5%-5ml 10 10 120 lei 1200 lei
Sol.Vikasol 1%
-1ml Nr.10 Fiole
8 10 10 50 lei 500 lei
Sol. Strofantină
9 0,05% 1ml Fiole 20 20 100 lei 2000 lei

Sol. Tocoferol 30% Fiola

10 1ml 5 5 100 lei 500 lei
Total 4650 lei
Semnături: Şeful secţiei Capcelea Alexei
Asistentul-şef Buchet Cristian
Recepţionat Beschierul Ion
Livrat Andrei Cebanu