59.

Tratamentul ambliopiei
Ambliopia sau „ochiul leneş” este o boală a sistemului ocular care se caracterizează prin
micşorarea acuităţii vizuale. Boala debutează cînd conexiunea dintre creier şi ochi este inhibată
iar imaginea care este formată la nivelul ochilor nu mai este recunoscută. Ambliopia se poate
dezvolta de la naştere pînă la aproximativ 7 ani şi poate fi tratată dacă este diagnosticată la timp.
Tratamentul - Cât mai precoce cu atât mai eficient!
– Operație (cataractă, ptoză)
– Corijarea erorilor de refracție (ochelari, lentile de contact)
– Ocluzie
TRATAMENT
Tratamentul ambliopiei este instituit cât de curând este posibil după diagnostic. Tratamentul
precoce de obicei poate compensa afecțiunea și trebuie început înainte ca vederea copilului să fie
complet dezvoltată (înainte de vârsta de 9 sau 10 ani). Cu cât copilul este mai mic când i se
instituie tratamentul, cu atât mai bune sunt șansele pentru dezvoltarea unei vederi normale.
Pentru a avea succes, tratamentul trebuie să se adresesze atât ambliopiei cât și cauzelor
fundamentale.
Tratamentul corectează ambliopia antrenând creierul să folosească semnalele de la ochiul cu
vedere slabă, clădind o conexiune mai puternică între creier și ochiul afectat și permițând vederii
să se dezvolte normal în acel ochi.
Exista câteva metode de a constrânge ochiul strabic să devina mai puternic. Aceste metode
includ purtarea unui plasture pe ochi sau lentile de contact închise la culoare (ocluzie) sau
folosirea de picături pentru ochi sau de ochelari (relaxare).
OCLUZIA: Acoperind ochiul mai puternic, creierul este forțat să folosească și să dezvolte o mai
bună vedere a ochiului slab. Aceasta poate fi monolaterală, alternantă sau intermitentă
PENALIZAREA: Acest tratament estompează  vederea la nivelul ochiului dominant al
copilului. Aceasta determină creierul să se bazeze pe ochiul cu vederea slăbită. Penalizarea este
mai puțin folosită decat ocluzia. Este benefică pentru cazurile ușoare de ambliopie; în cazurile
grave, este dificil de estompat și intunecat vederea la ochiul indemn suficient, astfel încât
creierul să prefere utilizarea ochiului afectat.
Cea mai folosită metodă de tratament a relaxării este reprezentată de utilizarea soluțiilor
oftalmice pentru a estompa vederea la ochiul sănătos și pentru a forța creierul să folosească
ochiul strabic.
Ochelarii de vedere
Ochelarii cu lentilă opacă în dreptul ochiului sănatos obligă creierul să folosească ochiul slăbit.
Medicul va stabili anumite pauze în timpul tratamentului pentru a permite copilului să-și
folosească ochiul sănătos și pentru a-l feri de lezare sau slăbire.

VTS (Ortoptica pe computer (Terapia))

Are o parte de diagnostic a deficiențelor optice, bazată pe o serie de teste optometrice și o parte
de tratament. Tratamentul se bazează pe bombardarea retinei și implicit al creierului cu imagini
proiectate cu o frecvență prestabilită de 60HZ folosind ochelarii 3D. Afecțiunile în care și-a
dovedit eficiența sunt astenopia acomodativă, miopiile mici, ambliopia. Este o terapie nouă, non-
invazivă, de îmbunătățire a vederii, prin care creierul este antrenat să clarifice imaginea primită,
în mod automat, asemănător unui software care îmbunătățește o imagine digitală cu rezoluție
redusă. Așa cum știm, claritatea vederii depinde atât de modul în care ochii preiau imaginea, dar
și de modul în care creierul nostru interpretează informația primită.

60.Definiti notiunea de ambliopie. Regimul de ocluzie in ambliopie.

Ambliopia este o afecțiune a vederii fără o cauză organică sau cu o afecțiune organică
nelegată de aceasta.
(Alta definitie) Ambliopia este un deficit funcțional datorit afectării dezvoltării vederii care
poate fi ameliorat în timpul perioadei sensibile
Ambliopia este definită ca o scădere a funcției vizuale (acuitate, sensibilitate la contrast,
binocularitate) la unul sau ambii ochi ca rezultat al unei stimulări inadecvate sau anormale a
sistemului vizual în perioada critică a dezvoltării vizuale. Această afectare apare doar în primii
ani ai copilăriei, dar efectele sale pot fi permanente dacă nu este tratată precoce.

1. Ambliopia se dezvoltă cu atât mai rapid cu cât este mai mic copilul.
2. Depistarea precoce + tratamentul sunt obligatorii pentru un rezultat funcțional
pozitiv.
3. Regimul de ocluzie trebuie:
• Adaptat în dependență de vârsta copilului.
• Cauza ambliopiei.
• Posibilitățile familiei.

Ocluzia:
o Ambliopia gr. Mare- 4 ore pe zi
o Ambliopia gr. Mic și mrdiu 2 ore pe zi

Ocluzia Depinde de:

• Vârstă
• Cauza ambliopiei
• Tipul fixării
• Complianță
• Posibilitatea monitorizării
• Anamneză
• Experiența și calificarea specialistului

OCLUZIE DIRECTĂ
 EXCLUDEREA OCHIULUI SĂNĂTOS DIN ACTUL VIZUAL
 În ambliopie cu orice tip de fixare- la copiii cu vârsta cuprinsă pînă la 4-5 ani
 În amblopia fixare anomală- ocluzia nu este efectuată la copiii mai mari, deoarece există
pericolul întăririi acesteea.
 Ocluzia directă se efectuează timp de mai multe luni cu monitorizarea periodică a vederii
ambilor ochi, deoarece se poate dezvolta ambliopia și la ochiul sănătos.
 Atenție ! ocluzia directă poate duce la reducerea funcției neuronilor corticali binoculari,
ca urmare a faptului că vederea binoculară se deteriorează, prin urmare, se utilizează
tactica unei treceri treptate către alte metode de tratament sau utilizarea penalizării.