1.

Indicaţii la tratamentul LOC cu coroane de înveliş metalice turnate

- In tratamentul leziunilor odontale coronare provocate de lipsă de substanţă sau de leziuni de structură a ţesuturilor
dure cînd terapia conservativă sau prin reconstruire este imposibilă sau neefectivă.

2. Tehnica de confecţionare a coroanelor întreg turnate cu grosimea dirijată. Avantaje.

- Se confecționează modelul din gips dur cu bonturi mobilizabile;

- Se pregătește bontul: secționare, evidențierea coletului;

- Modelarea machetei coroanei;

-tehnica cu utilizarea modelului duplicat: pe bontul dintelui, cu 1 – 1,5 mm mai sus de pragul cervical se modelează
spre ocluzal macheta din ceară a coroanei subdimensionate cu 0,3-0,4 mm; acest bont este dublat din material
termorezistent pe care este modelată macheta coroanei prin tehnica adiției.

 tehnica cu utilizarea pastelor și lacurilor hidrofile: pe bont este aplicat lacul hidrofil mai jos de prag cu 1.5
mm,după care cu pasta hidrofilă se modelează subdimensionat coroana. Peste ea este modelată macheta din ceară
prin tehnica depunerii progresive și adiției,dupa se introduc într-un vas cu apă rece timp de 2 ore, lacul hidrofil
absoarbe apa partial dizolvându-se, iar macheta se îndepărtează de pe bontul modelulu.

 tehnica utilizării elementelor prefabricate: macheta prefabricată din ceară este adaptată pe bont prin picurare de
ceară la nivelul pragului cervical și, la necesitate, restaurarea punctelor de contact.

-Urmează ambalarea machetelor, turnarea aliajului, dezambalarea și prelucrarea mecanică a coroanei;

- Adaptarea coroanei pe model, verificarea contactelor dento-dentare;

- Ultima etapă tehnică este lustruirea coroanei, după care ea urmează a fi cimentată pe dintele preparat.

3. Tehnica de confecţionare a coroanelor întreg turnate cu grosimea nedirijată. Dezavantaje.

- Se confecționează modelul din gips dur cu bonturi mobilizabile;

- Se pregătește bontul: secționare, evidențierea coletului;

- Modelarea machetei coroanei;

 tehnica utilizării foliei de ceară calibrată: din folia de ceară calibrată (0,4-0,6 mm) sunt tăiate benzi de diferite
forme care mai apoi sunt adaptate pe bont (pentru dinții frontali este forma de trapez sau dreptunghi, pentru dinții
laterali este forma de cruce). Urmează modelarea suprafețelor dintelui prin tehnica adiției.

 tehnica utilizării foliei de material termoplastic: într-o chiuvetă specială se introduce material siliconic; folia de
material termoplastic se încălzește, se aplică peste materialul siliconic apoi cu extremitatea coronară a bontului se
împinge în el (în materialul siliconic). Surplusurile sunt tăiate iar capa adaptată la nivelul pragului gingival prin
picurare de ceară. Urmează restaurarea morfologiei prin tehnica adiției.

 tehnica depunerii progresive: Pe bontul pregătit se aplică lac de compensare, apoi lac de izolare ,bontul este
înmuiat în baia de ceară pînă la colet apoi se scoate pentru ca ceara care s-a lipit de bont să se plastifice. La nevoie
bontul se mai înmoaie de cîteva ori pentru a obține grosimea necesară. Grosimea depinde de temperatura cerei,
numărul de înmuieri și timpul menținerii în baie. Surplusurile sunt eliminate, capa este adaptată la colet apoi este
restaurată morfologia prin tehnica adiției.
-Urmează ambalarea machetelor, turnarea aliajului, dezambalarea și prelucrarea mecanică a coroanei;

- Adaptarea coroanei pe model, verificarea contactelor dento-dentare;

- Ultima etapă tehnică este lustruirea coroanei, după care ea urmează a fi cimentată pe dintele preparat.

4. Metoda de preparare a dintelui după Korber

Faza supragingivală - dintele este preparat până la festonul gingival cu freze diamantate lungi, usor efilate

Se execută cu turbina in 3 timpi:

 Separarea – se desființează contactul proximal;

 Reducerea ocluzala - se obține distanța necesară față de antagoniști;

 prepararea fetelor axiale – crearea spațiului pentru viitoarea coroană

Faza subgingivală – prepararea în zona coletului

Cu o freză fină diamantata efilată, subțire, având o parte activă de numai 2-3 mm se patrunde subgingival
circumscriindu-se coletul, sub acțiunea unui jet puternic de apă care îndepărtează festonul. Faza se execută în cazul
coroanelor cu patrundere subgingivală. În situații de cariorezistență și un oarecare grad de insuficiență parodontală,
se poate șlefui numai până la nivelul marginii gingivale conform preparării de tip excavat.

5. Tehnici de preparare a dintelui la colet. Avantaje, complicaţii, profilaxia.

Chanfrein-ul

Se realizeaza cu un instmment diamantat special prin menţinut paralel cu viitoarea axă de inserţie a constructiei
protetice , se şlefuiesc pereţilor bontului, iar vârful ii reda o forma de chanfrein zonei terminale. Va avea o lâţime ca
jumătate din diametrul instrumentului diamantat.

Se va avea grijă ca prepararea să nu fie prea profundă.

Există riscul de a transforma zona gingivalâ m prag şi de a crea o margine de smalţ nesusţinută

Avantaje:

- Limita preparării este defnitâ.

- Oferă tehnicianului spaţiu suficient pentru modelarea marginilor restaurării.

- Nu necesită sacrificiu mare de ţesuturi dure dentare şi menajează biologia pulpei.

Prepararea fără prag sau tangenţială

Preparării bontului cu instmmente diamantate în forma de flacără. Limita gingivală terminală a bontului va forma cu
axul lung al dintelui un unghi foarte ascuţit

Avantaje:

- Sacrificiu relativ redus de ţesuturi dure dentare cu menajarea pulpei dentare.

Dezavantaje:

- Limita imprecise de preparare a bont

- Marginile subţiri ale machetei de ceară se pot deforma în cursul îndepărtării de pe model şi/sau în timpul ambalării.

- Marginile restaurtării protetice va fi fragila. Ele se pot deforma sub acţiunea forţelor ocluzale şi cimentul se va
dizolva.

6. Caracteristica metodelor de retracţie gingivală. Avantaje şi dezavantaje.

Metode:

 Mecanice: ața de retracție

 Chimice: substanțe chimice care se aplică local(clorura de aluminiu,sulfat dublu de potasiu,sulfat de aluminiu)

Epinefrina recemica

se injectează în sulcusul gingival, se mențin un timp, apoi se spală cu apă; nu provoacă reacții alergice, , conțin
hemostatic, economisesc timp, lasă șanțul gingival curat după înlăturare, însă pot să nu fie compatibile cu unele
materiale de amprentare, sau pot fi scumpe

7. Varietăţile de prag la prepararea dintelui la colet. Indicaţii.

• Chanfrein-ul ( preparare escavată, „en conge")

Este realizat la terminaţiunea gingivală care formează un unghi obtuz rotunjit, de aproximativ 135° cu axul lung al
dintelui

Zona termmalâ apare concavă, prezentând o lăţime mai micâ decât pragul gingival şi o muchie terminală cu
unghi ascuţit. Oferă astfel avantajele unghiului ascuţit şi asigurâ o grosime sufîcientă marginilor restaurării.

Indicat - coroanele metalice tumate şi pentru zona linguală a CMMC.

Prepararea fără prag sau tangenţială

Limita gingivală terminală a bontului va forma cu axul lung al dintelui un unghi foarte ascuţit

Indicati-

-- Preparare cu prag

Pragul gingival clasic este o suprafaţă terminală orizontalâ care formează un unghi de 90° cu axul lung al dintelui.
Joncţiunea dintre marginea restaurării şi prag este de tipul „cap la cap".

Indica- coroane integral-ceramice, metalo-ceramice și evoluția cariei în zona cervicală

--Pragul cu bizou

Bizoul va asigura un unghi al marginii restaurârii de 30-45°

Indica - zona vestibulară și parțial proximală a coroanelor mixte, inlay, onlay, coroane ¾, carie de colet
8. Tehnici de amprentare. Materialele utilizate.

Pentru coroane metalice, pentru modelul de lucru se ia amprentă din material siliconic într-un timp sau în doi timpi;
pentru modelul auxiliar se ia amprentă din alginat sau silicon într-un timp.

9. Metoda Scutan de confecţionare a coroanelor provizorii

Înainte de preparare se ia o amprentă siliconică a dinților, apoi se prepară dinții și se spală bine resturile de țesut
dur; acrilatul sau compozitul se aplică pe bont în zona cervicală și în amprentă, apoi amprenta se aplică pe dinte,
adaptând-o intim pe dinții vecini; după ce a avut loc priza, coroana se înlătură și se prelucrează cu freza, eliminând
surplusurile; ulterior, coroana se cimentează provizoriu pe bont.

10. Acrilatele utilizate la confecţionarea coroanelor provizorii. Coplicaţii. Profilaxia

Dacă coroanele provizorii se confecționează prin metoda directă, în clinică, atunci se folosește acrilat
autopolimerizabil, sau compozit fotopolimerizabil;

 Dacă coroanele provizorii se confecționează prin metoda indirectă, în laborator, atunci se folosește acrilat termo,
auto sau fotopolimerizabil, sau compozit.