Date generale:

Numele, prenumele: Adrian Rotaru

Vîrsta: 4 de ani
Domiciliu: Chișinău, str. 31 august 9
Data internării: 20.03.2020
Tipul internării: de urgență
Diagnosticul de internare: Intoxicație

Acuze la internare: greață , vomă, dureri abdominale,diaree, transpirații.

Istoricul actualei boli:

Pacientul, Adrian Rotaru, vîrsta 4 ani, aflîndu-se în vizită la bunei, a mers să se joace în
păduricea de lîngă casă,unde a mîncat din niste ciuperci pe care le-a găsit lingă un copac. Din
neatenție , buneii nu au observat. Au înțeles doar cînd după prînz , în jurul orei 13:30 a început
brusc să transpire, să aiba vome de 2 ori la fiecare jumătate de oră, diaree, plingea spunînd că îl
doare burta. Buneii au chemat ambulanța. A fost transportat la SCM ,,V. Ignatenco’’ pentru
investigații și tratament ulterior.

Anamneza:
1. cänd au fost ingerate ciupercile- data de 20.04.2020 , aproximativ în intervalul orei
11:00- 12:00
2. cantitatea ingerată; -2-3 ciuperci( nu se cunoaște cantitatea precisă)
3. modul de preparare a ciupercilor (coapte, fierte, prăjite, crude);·--- crude
4. de unde au fost colectate (achiziţionate) ciupercile; - găsite în păsure
5. cänd au apărut primele semne de intoxicaţie (indigestie, greaţă, vome ş.a.)- după prînz, 1-
2 după după ingestie
6. dacă a fost tentativă de suicid sau act criminal? – involuntar, din cauza neatenției.

Examenul obiectiv:

Starea generală: de gravitate medie

Atitudinea activă, conștiința clară
Constituția normostenică, masa- 19 kg, înălțimea- 100 cm
Tegumentele și mucoasele vizibile: palide, transpirații
Ganglionii limfatici nu se palpează
Aparatul respirator:respirație liberă, 28 r/min,
Aparatul cardiovascular- zgomote cardiace ritmice, clare; TA- 80/60 mmHg,
Ps-110 b/min.
Aparatul digestiv-limba uscată. Abdomenul dolor în regiunea hipogastrică. Splina , ficatul nu se
palpează.
Aparatul reno-urinar: semnul tapotamentului negativ, micțiile libere.

Diagnostic prezumtiv: Intoxicație cu ciuperci.

Investigații indicate:

Analiza generală a sängelui, timpul de sängerare, trombocitele, grupul sanguin şi Rh factorul ·

Analiza biochimică a sängelui: ALAT, ASAT, Bi, ureea, creatinina, Na, K, Ca, glicemia ·
Coagulograma desfăşurată
· Analiza generală a urinei
· Examenul toxicologic specific
· ECG
· Ecocardiografia organelor interne (abdominală, tractului urinar)

Abordarea generală a pacientului:

1.Se va spitaliza orice copil cu suspecţie la intoxicaţie cu ciuperci.

2.Stabilizarea pacientului cu menţinerea în continuare a funcţiilor vitale şi corectarea imediată a

tulburărilor cu risc vital pe tot parcursul tratamentului şi evaluării secundare- ABCD

 corecţia acidozei metabolice (sol. Bicabonat de sodiu 4,2%, ðn doză de 1 mmoli/kg);

 corecţia hipoglicemiei (sol. Glucoză 15%, 0,2-0,3 g/kg/h); ü
 corecţia coagulopatiei administrare de plasmă proaspăt congelată;
 corecţia deshidratării - prin administrare de fluide i.v. (sol. Ringher lactat,
 sol. Clorură de sodiu 0,9%, sol. Glucoză 10%)
 Tratament antitoxinic: Benzilpenicilină procainică* 1 milion UI/kgcorp/zi (fără a depăşi la
copil 20 milioane/zi), administrarea fiind continuă.
 administrarea de antiacide
 hepatoprotectori (Essenţiale, Arginină, Ornitină*, Acid glutamic*)

Principii de profilaxie:
 a nu oferi ciuperci spre consum copiilor mai mici de 5 ani ü
 procurarea şi consumul ciupercilor numai din puncte autorizate.