Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a_visnevschi@yahoo.com
Medicina de laborator – este o disciplină medico-
ştiinţifică, care :
Faza de preexaminare
Transportarea probei
Analize de laborator
Faza de examinare
Variabile extrinseci
Fumatul,
Fumatul, Proceduri
Proceduri
alcoolul
alcoolul,, diagnostice
diagnosticeşi
şi
cofeina terapeutice
cofeina,, terapeutice
drogurile ((roentgenografia
roentgenografia,,
drogurile colonoscopia
colonoscopia,,
proceduri
proceduri
Medicamentele
Medicamentele fizioterapeutice
fizioterapeutice))
Factorii ce influenţează rezultatele investigaţiilor de
laborator:
Variabile intrinseci
Particularităţile
individuale ale
pacientului:
vârsta rasa
sexul
Variabile în faza de PreColectare
Reguli importante în alegerea termenilor optimali
pentru efectuarea investigaţiei de laborator :
Recoltarea probelor biologice se
efectuează de obicei între orele 7 şi 9
dimineaţa.
Recoltarea probelor se efectuează după
8-12 ore de inaniţie (în stare bazală).
Recoltarea probelor se efectuează înainte de
procedurile diagnostice şi terapeutice, capabile să
influenţeze rezultatele testelor.
Corticosteroizi Scădere
Medicamente ce interferează indicii de laborator
Heparina
Tiroxina Scădere
Creatinkinaza Dexametazona Sporire
Digoxina
Fenobarbital
Hormonul foliculostimulant
Hormonul luteinizant
aldosteronul
Estrogenii Progesteron
Fumatul
Fumătorii au nivelul crescut de carboxihemoglobină în
sânge, catecolamine şi cortizol. Modificările hormonale
respective rezultă în scăderea numărului de eozinofile,
iar neutrofilele, monocitele şi acizii grasi în sânge cresc.
Efectul fumatului cronic se manifestă prin creşterea
concentrației hemoglobinei, conținutului de eritrocite
şi leucocite. La fumători se apreciază un nivel mai
crescut de lactat, insulină, epinefrină şi somatotropină.
Fumatul afectează şi răspunsul imun al organismului-
scade nivelul IgA, IgG, şi IgM şi creşte nivelul IgE.
Scade atât cantitatea cât şi motilitatea
spermatozoizilor, creşte numarul spermatozoizilor
morfologic anormali.
Stadiul postanalitic şi deciziile medicale
Fiecare dată când laboratorul clinic obține un
rezultat, valoarea acestuia trebuie supusă unui
proces de evaluare postanal itic în două etape.
Rezultatul trebuie să fie evaluat pentru
corectitudinea analitic ă și semnificația clinică.
Laboratorul, este responsabil pentru determinarea
corectitudinii analitic e, echipa clinica este
responsabilă pentru evaluarea clinic ă a rezultatelor.
Rezultatul este compararea valorii obținute față
de un interval de referință.
Interval de referință
Compararea rezultatului de laborator cu o valoare
de referință este unul dintre cele mai importante
aspecte în procesul de luare a deciziilor medicale.
Intervalul de referință de obicei este definit ca
intervalul de valori în care se includ 95% din
persoane sănătoase iar corolarul acestei definiții
este că 2,5% din persoanele sănătoase vor avea
rezultate de laborator sub valorile de referință, și
2,5% din persoanele sănătoase vor avea rezultatele
de laborator peste valorile de referință.
Unele intervale de referință au fost
definite de către organizațiile
profesionale, fără utilizerea Regulei
95%. Asociațiile Americane şi Europene
de cardiologie menționează că "o valoare
crescută pentru troponină ar trebui să fie
definită ca valoarea care depășește 99%
valoarea din grupul control de referință”
(Alpert, 2000).
Determinarea intervalelor de referință de
referință
Deoarece mulți factori pot interfera rezultatele
investigațiilor, laboratoarele sunt încurajați să
efectueze propriile studii pentru a stabili
intervalele de referință pentru analiții care se
raportează; de obicei prin testarea cel puțin 120 de
probe de la persoane sănătoase.
Dacă acest lucru este nu este posibil, laboratorul
poate utiliza intervalele de referință elaborate de
alte laboratoare (aceeaşi metodă, tehnică,
reagenți) sau intervalul de referință indicat de
producător (CLSI, 2008).
PRINCIPII FUNDAMENTALE ÎN
INTERPRETAREA REZULTATELOR DE LABORATOR
1. Nu vă bazați niciodată pe o singură valoare care
nu se include în intervalul de referință pentru
a stabili un diagnostic.
Este vital să se stabilească o tendință în valori. O
valoare unică de sodiu de 130 mEq/l, de
exemplu, nu indică neapărat hiponatremie.
Această valoare unică anormală pot fi falsă și
poate reflecta factori cum ar fi tehnica de
flebotomie necorespunzătoare, variabilitate de
laborator, etc .
2. Regula lui Osler. Mai ales în cazul în care
pacientul este mai tânăr de 60 de ani, încercați
să atribuiți toate rezultate anormale de
laborator la o singură cauză.
Numai în cazul în care nu există niciun mod
posibil de a corela toate rezultate anormale cu
in singur diagnostic se caută mai multe
cauze ale acestor fenomene.