UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂȘI FARMACIE „NICOLAE

TESTEMIȚANU”

EKG optional
Cristal Ana,anul V,grupa M1503

Biletul 3
1. Descrieți etapele principale în descrierea unei ECG
 Datele pasaportale!NP,virsta,sexul,data
 Milivolti-10 mm
 Ritmul cordului conform prezentei undei P in derivatiile standart I,II,III
* Norma : unda P este pozitiva si se inregostreaza in derivatii standart I,II,III ce
poarta denumire de ritm sinusal(excitarea apare in nodulul sinusal)
* Patologic :
- unda P negativa,ritm atrial(excitarea apare in atrii).
- unda P negativadupa complexul ORS,ritm atrioventricular(excitarea apare
in nodulul atrioventricular
- lipsa undei P si prezenta undelor f,ritm-fibrilatie atriala(contracctii
niofibrilelo atriale)
- lipsa undei P si prezenta undelor F,ritm-flater atrial(contractia atriilor 3:1)
 Caracterul ritmului -( prezenta aritmiei) conform duratei intervalului RR in 5
complexe,
* Norma: ritm regulat,diferenta intre RR max si RR min nu este mai mare de 0.1-
0,15 sec sau este identica.
* Patologic- ritm neregulat(aritmie),diferenta dintre durata intervalului RR max si
RRmin este mai mare de 0,1-0,15 sec.
 Frecventa contractiilor cordului - conform formulei 60:RR
* Norma : 60-89 pe min
* Paologic : tahicardie(90-150 pe min),bradicardiee (59-40pe min),tahicardie
paroxistica (180-250 pe min)
 Axa electrica a cordului - conform ampliudinii unda Rin der. Standart I II III
* a.e.c. normala RII>I>III
* a.e.c. verticala RII>III>I
* a.e.c deplasata dreapta RIII>II>I
* a.e.c. deplasata stinga RI>II>III
* a.e.c. orizontala RII>RI>III
 Conductibilitatea cordului:
* intraatriala(durata undei P)
* atrioventriculara(durata intervalului PQ)
* intraventriculara (durata complex QRS)
* sistola electrica(durata complex QRST)
 Prezenta hipertrofiei atriilor si ventriculelor - conform amplitudinei undelor P
si R
* Norma : P= 0,5-2.5 mm
RmaxII ,aVL,V4
*Patologic - hipertrofia atriului drept,P>3 mm.
- hipertrofia atriului sting
- hipertrofia ventricolului drept,RIII>I>II,Rmax III,V2,V3
- hipertrofia ventricolului sting RI>II>III,Rmax I,V5,V6
 Circulatia coronariana - conform pozitiei segment ST fata de izolinie
 * Norma: ST pe izolinie sau subdenivelat cu 0,5 mm si supradenivelat cu 2mm
* Patologic: ST subdenivelat 1,5 (ischemia miocardului)
ST supradenivelat 3mm(infarct miocardic);
 Repolarizarea miocardului(procesele metabolice in miocard) conform
amplitudinii si directiei undei T
* Norma - unde T=5mm,pozitiva
* Patologic: T negativa(miocardita,hipocalciemie).

2.Desenati și caracterizați unda R:

Unda R- reflecta procesul de excitare a ventriculelor
* Norma- directia undei R este pozitiva(indreptata in sus)
Forma undei R - ascutita
Amplitudinea undei R este 5-25 mm
Patologic - ampliudinea undei R creste(hipertrofia ventriculelor)
Forma undei R se modifica - zimtata(bloc inraventricular)

3. Descrieți extrasistolia atrială:

 Unda P corespunzatoare acestei contractii a aparut prea devreme in cadrul ciclului
cardiac ;
 Intervalul P-R este scurtat ;
 Intervalul dintre contractia prematura si urmatoarea conractie cardiaca este usor
prelungit asa numita pauza compensatorie
 Extrasistola atriala apare frecvent in cazul indivizilor sanatosi,sportivi,intoxicatii
usoare produse de fumat,privarea de somn,excesul de cafea,alcoolismul si
folosirea unor medicamente

4.Care sunt modificările ECG în infarct miocardic acut inferior?

 Supradenivelarea seg.ST DII, DIII, aVF – modificări directe
Semnele directe supradenivelarea seg.ST,
unda T (-)
unda Q de necroză

 Subdenivelarea seg.ST V1, V2 – modificări reciproce ”în oglindă”

Semnele indirecte, reciproce (“în oglindă”): subdenivelarea seg.ST, unda T (+)

A-ECG normala,B-stadiul supraacut,C-acut,D-subacut,E-cicatrizare

Biletul 6
1. Descrieți etapele principale în descrierea unei ECG:
 Datele pasaportale!NP,virsta,sexul,data
 Milivolti-10 mm
 Ritmul cordului conform prezentei undei P in derivatiile standart I,II,III
* Norma : unda P este pozitiva si se inregostreaza in derivatii standart I,II,III ce
poarta denumire de ritm sinusal(excitarea apare in nodulul sinusal)
* Patologic :
- unda P negativa,ritm atrial(excitarea apare in atrii).
- unda P negativadupa complexul ORS,ritm atrioventricular(excitarea apare
in nodulul atrioventricular
- lipsa undei P si prezenta undelor f,ritm-fibrilatie atriala(contracctii
niofibrilelo atriale)
- lipsa undei P si prezenta undelor F,ritm-flater atrial(contractia atriilor 3:1)
 Caracterul ritmului -( prezenta aritmiei) conform duratei intervalului RR in 5
complexe,
* Norma: ritm regulat,diferenta intre RR max si RR min nu este mai mare de 0.1-
0,15 sec sau este identica.
* Patologic- ritm neregulat(aritmie),diferenta dintre durata intervalului RR max si
RRmin este mai mare de 0,1-0,15 sec.
 Frecventa contractiilor cordului - conform formulei 60:RR
* Norma : 60-89 pe min
* Paologic : tahicardie(90-150 pe min),bradicardiee (59-40pe min),tahicardie
paroxistica (180-250 pe min)
 Axa electrica a cordului - conform ampliudinii unda Rin der. Standart I II III
* a.e.c. normala RII>I>III
* a.e.c. verticala RII>III>I
* a.e.c deplasata dreapta RIII>II>I
* a.e.c. deplasata stinga RI>II>III
* a.e.c. orizontala RII>RI>III
 Conductibilitatea cordului:
* intraatriala(durata undei P)
* atrioventriculara(durata intervalului PQ)
* intraventriculara (durata complex QRS)
* sistola electrica(durata complex QRST)
 Prezenta hipertrofiei atriilor si ventriculelor - conform amplitudinei undelor P
si R
* Norma : P= 0,5-2.5 mm
RmaxII ,aVL,V4
*Patologic - hipertrofia atriului drept,P>3 mm.
- hipertrofia atriului sting
- hipertrofia ventricolului drept,RIII>I>II,Rmax III,V2,V3
- hipertrofia ventricolului sting RI>II>III,Rmax I,V5,V6
 Circulatia coronariana - conform pozitiei segment ST fata de izolinie
* Norma: ST pe izolinie sau subdenivelat cu 0,5 mm si supradenivelat cu 2mm
* Patologic: ST subdenivelat 1,5 (ischemia miocardului)
ST supradenivelat 3mm(infarct miocardic);
 Repolarizarea miocardului(procesele metabolice in miocard) conform
amplitudinii si directiei undei T
* Norma - unde T=5mm,pozitiva
* Patologic: T negativa(miocardita,hipocalciemie).
2. Desenati și caracterizați unda U:

Unda U se inregistreaza dupa unda T peste 0.04 sec. Si este instabila.Reflecta

repolarizarea tardiva a muschilori papilari.
 Norma : Amplituda-5mm
Directia-pozitiva(indrepatata in sus)
 Patologic : amplituda undei U este mai mare de 5 mm si se inregistreaza in toate
derivatiile EKG( hipertrofia miocardului,hipocaliemie,intoxicatii cu glicozide
cardiace).

3. Descrieți extrasistola ventriculară:

 Complexul QRS este de obicei alungit considerabil.Cauza- impulsul este

transmis in principal prin muschiul ventricular slab conductor si nu prin sistemul
Purkinje.
 Complexul QRS are voltaj inalt din urmatoarele motive: cind impulsul normal
strabate inima,el se transmite ambilor venricoli aproape simultan,prin urmare in
cazul unui cord normal,undele de depolarizare din ambele jumatati ai inimii-
avind in principal,polaritatii opuse-se neutralizeaza partial.Cind apare o
Extrasistola ventriculara ,impulsul parcurge aproape intotdeauna o singura
directie,astfel incit nu exista nici un fel de neutralizare iar un ventricul intreg sau
doar o parte a acestuia va fi depolarizat inaintea celuilalt.
 Unda T are o polaritate a potentialului electric opusa polaritatii complexului QRS

4. Ce se atesa pe ECG în stadiul acut al infarctului acut de miocard cu unda Q ?

Infarct miocardic cu undă Q: apare în caz de necroză transmurală, care se
asociază cu supradenivelarea seg. ST. De aceea se numeşte STEMI (infarct miocardic
cu supradenivelare de seg. ST)
 apare unda Q de necroză: are o durată > 0,04 sec şi o amplitudine > 2 mm
 unda R scade în amplitudine şi poate dispărea; în locul complexului QRS apare
complexul QS.

 Semnele directe (supradenivelarea seg.ST, unda T (-) şi unda Q de necroză) apar

în derivaţiile care explorează peretele ventricular cu necroză

 Semnele indirecte, reciproce (“în oglindă”): subdenivelarea seg.ST, unda T (+) –

apar în derivaţiile care explorează peretele opus celui cu necroză