Sunteți pe pagina 1din 1

Angină pectorală -EKG:

1. normală în afara episodului anginos (exceptând pac cu IMA în antecedente și care poate avea de exemplu unde
Q patologice vechi);
2. subdenivelare ST orizontală/ oblic descendentă în timpul durerii anginoase, urmată de revenirea ST la linia
isoelectrică, odată cu dispariția durerii
FIBRILAȚIA ATRIALĂ - EKG
1. nu există unde P;
2. există unde ”f” atriale (unde de fibrilație atrială) cu forme, amplitudini și ritm neregulate și cu frecvența medie
între 400 și 600/minut;
3. complexe QRS cu ritm neregulat și cu frecvența medie mai mică decât cea a undelor ”f”
FLUTTER-UL ATRIAL EKG:
1. nu există unde P și nici unde ”f”;
2. există unde ”F” atriale regulate (unde de flutter atrial), cu aspect de ”dinți de fierăstrău” și frecvența între 250 și
350/minut;
3. complexele QRS au morfologia obișnuită, cu ritm de obicei regulat și cu frecvența medie ½, sau 1/3, sau ¼ din
frecvența undelor ”F” (de exemplu, dacă frecvența undelor atriale F este 300/minut și frecvența ventriculară este ½
din frecvența atrială, atunci ea este 300/2 = 150 bătăi/minut).
Tahicardia Paroxistică Supraventriculară (TPSV) EKG:
1.ritm rapid (între 140 și 220/minut) și regulat (”ca tic-tac-ul ceasului)”, cu debut și sfârșit bruște al complexelor QRS
înguste;
2.unde P retrograde, ascunse sub complexele QRS.
Ob: atributul ”paroxistică” al TPSV înseamnă asocierea următoarelor trei caractere: 1.debut și sfârșit bruște, 2.ritm
regulat (”ca bătăile ceasului”) și 3.frecvență cardiacă mare ale TPSV.
Tahicardia Ventriculară EKG:
1.ritm rapid cu complexe QRS largi,
2.unde P de obicei fără legătură cu complexele QRS (=disociate de complexele QRS). O formă particulară de
tahicardie ventriculară este torsada vârfurilor = complexe QRS largi, cu amplitudini și orientare schimbătoare în mod
progresiv de la o bătaie la alta, creând impresia că ”se învârt” în jurul liniei isoelectrice. Torsada vârfurilor apare pe
fondul intervalului QT lung în ritm sinusal (fie de origine congenitală, fie dobândită (cel mai adesea de cauză
medicamentoasă)). Tahicardia ventriculară este nesusținută dacă durează sub 30 secunde și dimpotrivă, susținută dacă
durează peste 10 secunde
Blocurile Atrioventriculare Diagnostic EKG și clasificare:
1)blocul atrioventricular de gradul I = nici o undă P nu este blocată, toate undele P sunt conduse la ventriculi, dar cu
interval PR lung (> 0.20 secunde) și constant (același de la o bătaie la alta);
2)blocul atrioventricular de gradul II = câte o undă P blocată (=necondusă la ventriculi), precedată și urmată de unde P
conduse; blocul atrioventricular de gradul II în care o undă P condusă alternează cu o undă P blocată se numește bloc
atrioventricular de gradul II 2/1 și are frecv ventriculară jumătate din frecv atrială;
3)blocul atrioventricular de gradul III (=total) = toate undele P sunt blocate, nici una nu este condusă la ventriculi
(există disociație atrioventriculară), iar ritmul cardiac nu este asigurat de impulsul electric atrial, ci de complexe QRS
care au originea sub nivelul blocului, cu frecvență mai joasă decât frecvența atrială. Orice bloc atrioventricular poate fi
tranzitoriu, sau permanent, în funcție de cauza care îl produce (reversibilă, respectiv ireversibilă).
EMBOLIA PULMONARĂ (EP)
Diagn EKG: este normală în embolia pulmonară mică și este modificată cu cât embolia pulmonară este mai
importantă → Tahicardia sinusală apare aproape invariabil. Semne electrice de solicitare cardiacă dreaptă: deviația
dreaptă în plan frontal a axei complexelor QRS, bloc de ramură dreaptă, unde T negative și largi în derivațiile
precordiale drepte, aspect qR în derivația V1, unde S adânci în derivațiile V4-V6, aspect S1Q3T3 (=undă S adâncă în
DI, undă Q patologică în DIII și undă T negativă în DIII).
IMA Diagn EKG:
a)IMA fără supradenivelare ST: subdenivelarea segmentului ST orizontală / descendentă min 0.5 mm și/sau
inversiunea undei T cu adâncime min 1 mm, în cel puțin 2 derivații adiacente;
b)IMA cu supradenivelare ST: supradenivelarea nou apărută a segmentului ST, având min 2 mm în V2-V3 și min 1
mm în oricare cel puțin alte 2 derivații adiacente.
Apariția undelor Q patologice sugerează necroza miocardică constituită. Prezența modificărilor în V1,…,V6 indică
localizarea IMA în peretele anterior al VS, în timp ce prezența modificărilor în derivațiile DII, DIII, aVF indică
localizarea infarctului în peretele inferior al VS. Supradenivelarea segmentului ST observată în V3R, V4R, V5R→
indică IMA al VD (asociat aproape întotdeauna IMA al peretelui inferior al VS).
Insuficiență Cardiacă EKG: nu afirmă diagnosticul de insuficiență cardiacă dar ajută la diagnosticul cauzei
insuficienței cardiace: câteva exemple de cauze ale insuficienței cardiace descoperite cu ajutorul EKG sunt
următoarele: cardiopatia ischemică (prin denivelarea segmentului ST, sau blocul de ramură stângă, eventual asociate
cu durere anginoasă), hipertensiunea arterială sistemică, stenoza aortică, insuficiența aortică, insuficiența mitrală (prin
hipertrofia ventriculară stângă), tulburările de ritm cardiac;
Stenoza Aortică Valvulară EKG: 1.normală în s.aortică largă, 2.hipertrofie ventriculară stângă în s.aortică severă.

S-ar putea să vă placă și