Tema pentru acasa (problema)

Un pacient de sex masculin, in varsta de 65 ani, este adus cu ambulanta in Unitatea Primiri Urgente (UPU)
intr-o stare de obnubilare accentuata. Examenul clinic releva icter al tegumentelor si mucoaselor, o circulatie
venoasa colaterala evidenta periombilical si un abdomen marit de volum (imagine). Pacientului i se preleva
sange venos pentru un set initial de analize. Rezultatele de laborator arata:

Bilirubina totala=3.6 mg/dl

Bilirubina conjugata = 2.9 mg/dl
ASAT (TGO)=63 U/L
ALAT (TGP)=68 U/L
Proteine totale = 5.5 g/dl
Creatinina = 2 mg/dl
Nr. leucocite = 2500/mm3
Nt. hematii = 3.4 mil/mm3
Hemoglobina = 11 g/dl
Numar de trombocite = 55.000/mm3

Date fiind aceste rezultate, medicul se gandeste la o patologie hepatica si solicita radiologul pentru o
ecografie abdominala.
Rezultatul radiologic arata: ficat de dimensiuni crescute cu perderea organizarii lobulare normale, cresterea
diametrului venei porte si splenice, lichid in cavitatea abdominala, splina de dimensiuni crescute.

Medicul din UPU va extinde setul de analize solicitand laboratorului de biochimie si alte teste.

Cerinte

Care este supozitia de diagnostic?

Ce alte teste de laborator solicitati la pacient? Justificati si sistematizati alegerea.

Cum explicati valoarea anormala a creatininei la acest pacient si ce alte teste pentru investigarea funtiei
renale solicitati laboratorului de biochimie? Justificati.

Gasiti o explicatie pentru starea de obnubilare a pacientului si explicati-o din punct de vedere biochimic.
Valoarea carui parametru bichimic v-ar ajuta in acest sens ?

Informatii ajutatoare – elemente de anatomie si valori normale

Valori normale: Bilirubina totala =0,6-1 mg/dl, bilirubina directa =0-0.25mg/dl, TGO si TGP =5-40u/l,
proteine totale =6.6-8.7g/dl, creatinina=0.6-1.2mg/dl, leucocite =4000-8000/mm3, hematii = 4X10 6-
4.5X106/mm3, Hemoglobina=12-14g/dl, Numar trombocite =150.000-300.000/mm3