CANCERUL GASTRIC

- este o neoplazie cu punct de plecare in mucoasa gastrica , este al 2-lea cancer ca frecventa dupa
cancerul bronhopulmonar (cancerele care sunt localizate la nivelul viscerelor)
- raspandirea pe glob este variabila , cel mai intalnit fiind in Japonia, China si apoi Europa de Est
- ca si varsta medie 70-75 ani, incidenta cea mai crescuta este la sexul masculin
- Cele mai afectate zone din Romania sunt vestul si estul Transilvaniei, Bucuresti si Teleorman
- Exista numerosi factori de risc care actioneaza concomitent sau succesiv si duc la aparitia
cancerului de stomac:
1. Alimentatia (consumul de alimente conservate prin uscare si fum si excesul de sare- se
transforma nitratii in nitriti cu formare de nitrozamine si nitrozamide-) - scaderea
aportului de seleniu, de fibre vegetale
2. Infectia cu helicobacter pilori netratata (in gastrita cu helicobacter exista o proliferare
exagerata a celulelor epiteliale –inmutire-)
3. Anumite afectiuni : ulcerul gastric, duodenal, polipii gastrici, gastrita cronica, in timp,
netratate se pot transforma intr-o tumora maligna
4. Interventii chirurgicale gastrice
5. Obezitatea crescuta (creste riscul de aparitie )
6. Infectia cu virusul Efstainbar ( da “boala sarutului”)
7. Expunerea la radiatii
8. Factori genetici ( polipoza familiala)

In patogenia cancerului gastric exista 2 ipoteze :

1. Correa – cel mai important concept actual despre patogeneza cancerului gastric care
porneste de la gastrita atrofica cu hipoclorhidrie si aclorhidrie. Aceasta ipoteza precizeaza
rolul excesului de sare, existenta unor factori predispozanti mosteniti , deficitul de unele
microelemente , vitamine, antioxidanti.
2. Tahara – care considera ca exista o gena, gena C-met care ar fi factorul cheie in declansarea
cancerului gastric.

SEMNE SI SIMPTOME :

- Dureri epigastrice
- Hematemeza
- Melena
- Anemie
- Asectici din cauza ca slabesc foarte mult, au o culoare palida, se numesc
- Incep sa aiba anorexie la inceput pentru carne
- Cand tumora creste : obstructie, greata si varsaturi
- Senzatia de satietate precoce
 - Cancer avansat : metastaze la distanta (pe cale limfatica : ganglionul supraclavicular stang,
partea hematogena : la nivel hepatic,pulmonar, osos, cerebral, ovarian), tulburari de tranzit
( alternare de diaree cu constipatie)
- P cu aceasta boala ai rezistenta la antiacide, prezinta sindrtom de obstructie cu disfagie, cu
varsaturi alimentare, pleurezie stanga, sindroame paraneoplazice (tromboflebite, sindroame
necrotice, neuropatii senzitive si motorii, afectare psihica, stari de confuzie, tulburari de
comportament etc.)
DIAGNOSTIC :
1. Analize de laborator : probe inflamatorii modificate :VSH crescut , anemie hipocroma
feripriva, hipoproteinomie, se mai face un marker :antigenul carcinoembrionar (daca creste,
boala recidiveaza; se foloseste pentru a monitoriza pacientul in timp )
2. Paraclinic (investigatii imagistice ) : endoscopia, radiografia( evidentiaza 3 : nisa , lacuna,
infiltratie ; le observam in functie de forma de cancer pe care o detine p :
A. Forma ulcerata ( apare ca o nisa sau ca o nisa intr-o lacuna, mai ales cand se localizeaza
cancerul pe curburi sau pe fetele stomacului )
B. Forma vegetanta (pe radiografie apare ca o opacitate pe curburile gastrice sau ca
eroziune sau nisa)
C. Forma infiltrativa ( foarte frecvent intalnita in regiunea prepilorica)

Ca si localizare, cancerul gastric poate fi :

1. Cardial ( la nivelul cardiei )

2. Juxtacadial
3. La nivelul corpului gastric
4. Tuberozitar

Endoscopia gastrica : evidentiaza foarte bine leziunile de la nivelul mucasei gastrice si preleveaza
probe pentu biopsie.

Examen citologic : ne evidentiaza celulele maligne.Exista 2 tehnici : EXCOLIATIVA- se face prin

periere sau prin spalare

Examenul morfo patologic clasifica cancerul in functie de celule :

1. Adenocarcinomul
2. Carcinomul adenoscuamos
3. Carcinomul cu celule scuamoase
4. Carcinomul cu celule mici
5. Carcinomul nediferentiat

Diagnosticul diferentiaza:

1. Ulcerul gastric
2. Tumori gastrice benigene
 3. Polipoza gastrica
4. Tuberculoza gastrica
5. Boala Crohn etc.
Tratament :
- Interventia chirurgicala radicala ( indeparteaza complet tesutul neoplazic) sau paleativa ( se
rezeca gastric limitat)
- Interventia chirurgicala radicala :Gastrectomie totala, gastrectomie subtotala distala,
gastrectomie polara superioara
- Contraindicatii : carcinomatoza peritoneala ( bloc tumoral) ,prezenta metastazelor multiple
- Al 2-lea tip de tratament este RADIOTERAPIA :
- Al 3-lea tip de tratament este CHIMIOTERAPIA senpoate folosi postoperator,intraoperator,
peroperator
- Schema de tratament este aleasa de oncolog in functie de tipul de cancer si se numeste TNM
- Cele mai utilizate cimio : cinciflorouracil , cisplatin, doxorubicina
- Prognostic : forme usoare, supravietuire 80-95%, de la stadul 2 50%, dupa scade