PROCES VERBAL DE PREDARE/ PRIMIRE A
STUPEFIANTELOR NECONSUMATE
26.5
Se întocmeşte la farmacie şi se foloseşte ca act de predare
la farmacie a stupefiantelor nefolosite de bolnavi, considerate fără
valoare şi a exemplarului din autorizaţie pentru eliberarea
stupefiantelor deţinute de bolnav.
Se completează în două exemplare, unul la farmacie şi al
doilea la predătorul produselor şi substanţelor stupefiante
Se semnează de către persoana care predă produsele şi de
farmacistul diriginte. Acest document este utilizat în întreaga reţea
sanitară.
PROCES-VERBAL
de predare-primire a p.s.s., din data de
anul ………. luna ……………….. ziua …….
Subsemnatul(a) ………………………………………………………..…………….……………….
din judeţul / sectorul …………………………….……… localitatea …………………………..
str. ……………………………………..……. nr. ……. B.I./C.I. seria ….….. nr. ………………
eemis de ………………..…..….. la data ………….…………….….. în calitate de predător şi
…………………………………………………….…….………. farmacist diriginte / farmacist
la Farmacia ………………………………………………………………...… am procedat primul
la predarea şi secundul la primirea caantităţii de ………………….. fiole (comprimate)
din produsul ……………………………………………………………...…………………………...
seria ………………………… fără valoare, folosite de bolnavul …………………………….
………………….…………….. din jud./sect. ……………….………. loc. …………………...…..
str. ………………………………………………………………………………..……. nr. …………..
Totodată s-a predat autorizaţia nr. ……………………………………………..… emisă de
Autoritatea de Sănătate Publică a Judeţului …………………………………...……………
PREDĂTOR, PRIMITOR,
L.S.
………………….. …………………..
26.5; A5; t1