Igiena orala

Bibliografie: internet
Îndepărtarea plăcii microbiene şi prevenirea acumulării ei pe
dinţi/suprafeţele gingivale adiacente = obligatorie pentru
menţinerea stării de sănătate dento-parodontală
Periajul obligatoriu = seara, după ultima masă, înainte de
culcare.
Este esenţial deoarece altfel, flora bacteriana, favorizata de
prezenta resturilor alimentare si a conditiilor din cavitatea bucala
pe timpul noptii (caldura, umiditate, oxigenare redusa, repausul
partilor moi) prolifereaza.
Periajul gingivo-dentar de dimineaţă acţionează ca un masaj
asupra gingiei, stimulează tonusul funcţional, keratinizarea
normala, circulaţia şi vascularizaţia gingivală.

Ideal = periajul dupa fiecare masa principala, insa cu periute cu

peri moi sau medii si fara presiune exagerata.
Durata periaj = 3 minute
Periuțe de dinți manuale

Capul = lungime de 2-3,2 cm, cu 2-4 rânduri de peri, fiecare cu 5-12 smocuri, cu o
înălțime medie de 8-9,5 mm. In fiecare smoc exista 20-40 peri.
Gâtul = îngust, cu o lungime de 4-7 cm, în linie dreaptă sau în unghi de 10-17°,
care crește eficiența igienizării. Poate fi simplu sau articulat.
Mânerul = rigid, lung de 10-12 cm, cu profile care permit priza digitală.

În funcție de duritate, există:

- periuțe moi, cu diametrul perilor de 0,2 mm; sunt mai puțin eficiente în
îndepărtarea plăcii bacteriene, dar recomandate pacienților cu hipersensibilitate
dentinara.
- periuțe medii, cu diametrul perilor de 0,3 mm; sunt eficiente, având o
agresivitate medie pentru colete și gingie.
- periuțele dure, cu diametrul perilor de 0,4 mm; sunt agresive pentru marginea
gingivală și dentară și sunt recomandate doar pacienților sănătoși.
Perii pot fi:

Naturali – proveniți de la porc mistret, cal; sunt friabili, risc de înmuiere și

contaminare bacteriană.
Artificiali – omogeni ca formă și dimensiune, elastici, rezistenți la rupere și
înmuiere, cu capete drepte sau rotunjite.

Se recomanda schimbarea periutelor de dinti la 3-4 luni, atunci când capetele

perilor s-au uzat.
Pastele de dinți conțin:

■ Apa deionizată;
■ Componentă abrazivă – este reprezentată de carbonat și fosfat de calciu,
bicarbonat de sodiu, clorură de sodiu, silicat de aluminiu;
■ Substanțe tensioactive cu acțiune detergent (sodium lauryl sulphate);
■ Umectanți – glicerină, sorbitol;
■ Agenți de legare – celuloza, alginat;
■ Aromatizante – eugenol, mentol, etc.;
■ Coloranți, conservanți;
■ Agenți antiplacă – clorhexidina, fosfat de amoniu, triclosan, fluoruri, uleiuri
esentiale de plante;
■ Adaosuri – vitamina K, Calciu, Fosfat
TEHNICA DE PERIAJ „BASS”

Reguli de efectuare:

Fiecare arcadă se împarte în sectoare, începând cu cel mai posterior dinte

prezent pe arcadă;
Se periază mai întâi fețele vestibulare, apoi cele orale, iar în final fețele ocluzale
ale dinților;

Pentru suprafețele vestibulare/orale, perii periuței de dinți se așează în unghi

de 45 de grade față de axul longitudinal al dinților, cu capătul filamentelor
orientat înspre și în contact cu marginea gingiei;
Se efectuează, pentru fiecare grupă de dinți, circa 20 de astfel de curse
vibratorii, timp de 10 secunde;
În acest fel se curăță suprafețele dentare mai ales în treimea gingivală a
coroanelor dinților;
Se repetă succesiunea de mișcări de-a lungul arcadei;
TEHNICA DE PERIAJ „BASS”

Suprafeţele ocluzale se curăță prin presarea perpendiculară și fermă a

filamentelor în șanțuri și gopițe și activarea periuței cu 20 de mișcări scurte
înainte – înapoi;

Caninul va fi periat în 2 etape, astfel: prima dată se periază jumătatea distală a

feței vestibulare împreună cu dinții din laterali, iar a 2-a oară se va peria cealaltă
jumătate cu dinții anteriori;

Periajul se face întâi la arcada maxilară, după care la arcada mandibulară.

Pentru dinții mandibulari se respectă aceleași reguli ca la dinții maxilari.
Periuțe electrice de dinți

Au capul mai scurt, execută un cateva mii de de mișcări pe minut, care pot fi:
- oscilatorii (de la gingia fixă spre ocluzal și incizal, și înapoi),
- deplasări orizontale (rectilinii-dus-întors),
- mișcări combinate (oscilant + rectiliniu),
- și mișcări de rotație complete,
- astfel rezulta o curățire eficientă.

Sunt agresive pentru ţesuturile dento-parodontale și restaurări, daca se aplica o

presiune prea mare in timpul periajului.

Indicațiile periajului electric:

- Copii mici, în faza de învățare a periajului și de formare a reflexului;

- Pacienții ce poartă aparate ortodontice;
- Pacienții cu handicap fizic/psihic sau cu diferite afecțiuni de tipul: artrită,
artroză reumatismală, Parkinson, labilitate fizică.
 MIJLOACE SECUNDARE, AJUTATOARE PERIAJULUI DENTAR

Firul de mătase (ata de dinti)

Se utilizeaza pentru controlul plăcii bacteriene din spațiile interdentare umplute
de către papilele interdentare si la nivelul lucrărilor ortodontice, a corpurilor de
punte.

Întâlnim o mare varietate de fire de mătase cum ar fi:

- Fire groase;
- Fire subțiri;
- Fire în mănunchi de filament;
- Fire cu suprafața cerată;
- Fire cu suprafața necerată;
- Fire sub formă de pamblică îngustă continuă;
- Fire cu porțiune spongioasă care ajută la igienizarea porțiunilor mucozale a
corpurilor de punte.

Firul de mătase cel mai recomandat este cel răsucit și necerat deoarece are
diametrul mai mic și trece mai ușor la nivelul contactelor interproximale, iar sub
tensiune se aplatizează și se intinde pe toată suprafața dintelui.
Mod de utilizare:

Porțiunea de fir se menține între degetul mare și arătător sau mijlociu al fiecărei
mâini;
Distanța firului dintre degete trebuie să fie scurtă, de 2-3 cm;
Introducerea interdentară, în cazul unui contact strâns, se face ferm, cu firul
întins, dar cu o presiune controlată pentru a nu leza papila interdentară;
Firul de mătase ținut în tensiune și ușor curbat pe suprafața mezială a dintelui
situat posterior este deplasat de 5-6 ori în sus și în jos în plan vertical. Procedura
se repetă pe suprafața distală a dintelui anterior vecin, evitând traumatismul
papilei interdentare;
Se prelucrează și suprafața distală a ultimului molar;
Firul de mătase scamoșat se deplasează până când între degete apare o
porțiune netedă;
Scobitori din lemn și plastic
Pot fi din lemn sau plastic. Cele mai bune sunt cele din lemn moale de balsa și au
o formă triunghiulară, corespunzătoare spațiului interdentar.

Sunt indicate pentru îndepărtarea plăcii bacteriene și a resturilor alimentare din

spațiile interdentare libere, prin retracția papilei gingivale. În spațiile ocupate de
papilă sunt contraindicate.

Perii interproximale (interdentare)

Acestea pot fi:
- Perii cu o singură tufă de filament de plastic;
- Perii de formă cilindrică sau conică (forma de brad);
- Perii cu tijă metalică, asemănătoare a periilor de spălat sticle.

Se introduc interdentar dinspre vestibular spre oral și invers.

Sunt indicate în cazul suprafețelor dentare proximale, libere de papila

interdentară, unde firul de mătase nu acționează efecient.
Stimulatorul gingival
Constă dintr-un con de cauciuc aplicat la un mâner propriu sau la capătul opus
unei perii de dinți.

Se introduce conul de cauciuc în spațiul interdentar rămas liber prin retracția

papilei gingivale sau în urma unei intervenții chirurgicale. Se activează prin
mișcări blânde de introducere și îndepărtare dinspre vestibular și dinspre oral,
concomitent cu o mișcare de rotație, cât permite spațiul interdentar. Stimulatorul
gingival se folosește o dată pe zi.

Are rol de îndepărtare a plăcii microbiene și a detritusurilor moi precum și de

masaj gingival.

Dușurile și irigația bucală

Se realizează cu aparate care proiectează un jet pulsativ de apă asupra dinților,
spatiilor interdentare și gingiei.

Acțiunea sa este de îndepărtare a resturilor moi și chiar anumite porțiuni din

placa bacteriană, dar nu în totalitate. Realizează și un masaj de tonifiere a gingiei.
Este un procedeu de curățire adjuvant periajului dentar, pe care nu îl poate
înlocui.
Clătirea gurii
Clătirea gurii după periaj este un act indispensabil unei bune igienizări datorită
faptului că:
- Îndepărtează din cavitatea bucală resturilor de placă microbiană și
detritusurile moi desprinse de pe gingie și dinți prin periaj;
- Îndepărtează celulele epiteliale descuamate;
- De aseamenea, contribuie la eliminarea particulelor abrazive în cazul
folosirii unor pulberi dentifrice
- Realizează un masaj gingival, în special al papilelor interdentare.

Pentru o bună clătire a gurii cu apă curentă sau soluții antiseptice, pacientul
trebuie să nu miște capul, ci să contracte musculatura obrajilor, buzelor și a
limbii, astfel încât lichidul de clătire să traverseze energic (chiar zgomotos)
spațiile interdentare. Se va clati pana nu se simte gust de pasta de dinti (de circa
5-6 ori).