MONITORIZAREA DEZVOLTĂRII ȘI SĂNĂTĂȚII

1. CREȘTEREA FIZICĂ

⦁ Caracteristicile creșterii (greutate, înălțime, circumferința capului) rămân în anumite limite

normale
^ Deviațiile de la aceste limite sugerează:
- Creștere anormală
- Procese patologice
- Probleme de mediu înconjurător
⦁ Pediatrul ar trebui să păstreze evidența creșterii pe un grafic
⦁ Anamneză minuțioasă referitor la AHC − evaluarea întârzierilor creșterii / dezvoltării →
distinge cauza ereditară de cea de mediu
⦁ ISTORIC. EXAMEN CLINIC
^ Simptome și semne care sugerează o anumită patologie
- Malabsorbție → diaree
- DZ → hiperglicemie
- Patologii cardiace congenitale → cianoză
- Semne de abuz → echimoze, interacțiune anormală copil-părinte
* Imperativ prin lege − toate cazurile suspectate de abuz al copilului −
documentate adecvat și raportate autorităților competente
- Anomalii psihologice → lipsă de atenție, apatie
^ Creșterea − evaluată la fiecare control de rutină pentru a confirma pattern-urile normale
și a sesiza anomaliile din timp
⦁ LABORATOR − ghidat de patologia specifică − suspiciune clinică
^ DZ → glicemie
^ Patologie cardiacă congenitală → gaze sangvine
⦁ TRATAMENT − tratarea patologiei subiacente

GREUTATEA

⦁ Pierderea greutății în primele zile după naștere − normală → 10% din greutatea la naștere
⦁ Greutatea la naștere
^ Recâștigată până la 2 săptămâni
^ Până la 6 luni − se dublează (x 2)
^ Până la 12 luni − se triplează (x 3)
^ Până la 24 luni − se cvadruplează (x 4)
 ⦁ 2 ani → adolescență (13 ani) − creșterea = ~ 2 kg/an
⦁ Cea mai sensibilă și primul semn în deficitul de creștere
^ Ordinea afectării − Greutate → Înălțime → Circumferința capului

ÎNĂLȚIMEA

⦁ Lungimea la naștere
^ 1 an − crește cu 50%
^ 4 ani − se dublează (x 2)
^ 13 ani − se triplează (x 3)
⦁ 2 ani → adolescență − creșterea = ~ 5 cm/an

CIRCUMFERINȚA CAPULUI

⦁ Se măsoară în primii 1 − 3 ani de viață

⦁ Creștere:
^ 0 − 3 luni → 5 cm
^ 3 − 6 luni → 4 cm
^ 6 − 9 luni → 2 cm
^ 9 − 12 luni → 1 cm

TRENDUL ANOMALIILOR DE CREȘTERE

⦁ Ajută la sugerarea anumitor patologii

Rată normală de creștere care scade după naștere → Debut postnatal

Creștere anormală de la momentul nașterii → Debut prenatal

^ Anomalii genetice
^ Patologie intrauterină

Rată de creștere scăzută spre normal → Întârzierea constituțională a creșterii

În final devine mai apropiată de medie

Creștere constant scăzută spre normal → Statură genetică mică (similar cu părinții)
2. ETAPELE DEZVOLTĂRII

⦁ Achiziții fizice / intelectuale / sociale − dobândite de copii la anumite vârste

⦁ Vârstele pentru etapele de dezvoltare − orientative → intervale de vârstă
⦁ Absența / întârzierea achizițiilor → întârzieri ale dezvoltării
^ Anumite întârzieri − ereditare
^ Întârzierile multiple / semnificative − cauză de îngrijorare
^ Întârzierile multiple / persistente − rezultă din:
- Dizabilitate intelectuală
- Patologii genetice / psihiatrice (ADHD, autism)
⦁ Anumite reflexe − prevalente în timpul perioadei de sugar, dispar până la 6 luni
^ Absența / persistența reflexelor infantile > 6 luni → patologie SNC − mai ales în
contextul unui istoric de complicații perinatale / suspiciune de malformații
congenitale