SUPORT RESPIRATOR

 resuscitarea pacientului cu leziuni inhalatorii moderate / severe necesită de obicei modificări

 o leziune inhalatorie  este în esenţă o arsură în interiorul plămânilor - iar formula Consensus trebuie ajustată corespunzător
 cantitatea de fluid administrată  trebuie să fie în continuare adaptată în funcţie de răspunsul pacientului - însă frecvent pacienţii cu leziuni inhalatorii necesită volume mai mari de
fluid IV din cauza pierderilor oculte cauzate de leziunea pulmonară
 suportul ventilator + monitorizarea atentă a presiunii materiale sistemice & a acidului lactic & a debitului urinar  trebuie folosite pentru titrarea cantității de lichide primite
de pacient
 sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)  se dezvoltă frecvent în cazul unei leziuni inhalatorii severe – resuscitarea excesivă cu fluide IV poate înrăutăţi SDRA & trebuie
evitată pe cât posibil
 SDRA este diagnosticat prin aspectul de tip geam mat pe radiografia toracică - asociat cu manifestările clinice de agravare a insuficienţei respiratorii
 pacienţii cu SDRA  au nevoie de suport ventilator agresiv - pentru combaterea hipoxemiei
 ventilatoarele convenţionale  trebuie setate pe PEEP corespunzătoare & pe volume curente mici pentru a minimiza barotrauma
 ventilatoarele mai noi au funcţii precum ventilaţia cu eliberarea presiunii căilor respiratorii & controlul volumului în funcţie de presiune - care pot fi folositoare în SDRA deoarece ↓
barotrauma
 echipa curantă trebuie să rămână vigilentă în ceea ce priveşte îngrijirea tractului respirator + poziţionarea pacientului - pentru a ↓ riscul de pneumonie generată de leziunile inhalatorii
 SDRA secundar injuriei inhalatorii poate progresa către insuficienţă respiratorie cronică - aceşti pacienți pot necesita traheostomă + suport ventilator pe termen lung

PERIOADA DE ACOPERIRE A LEZIUNII

 această fază a tratamentului începe imediat după resuscitarea cu fluide & durează zile-săptămâni - până ce arsura se vindecă primar / este acoperită cu succes, utilizând grefe de piele
 această perioadă cuprinde cea mai mare parte a îngrijirii acordate în spital & reprezintă momentul cu tratamentul cel mai intensiv
 pacienţii la care se obţine vindecarea cu succes a leziunii de obicei supravieţuiesc - cu toate că este posibil să aibă ulterior nevoie de un program prelungit de reabilitare

n
O
zi
Re