Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
………………………..
ALPINIST
1.SCOP
2. DOMENIU
3. DOCUMENTE DE REFERINTA
4. RESPONSABILITATI :
Fiecare lucrator trebuie sa isi desfasoare activitatea, in conformitate cu pregatirea si instruirea sa,
precum si cu instructiunile primite din partea angajatorului, astfel incat sa nu expuna la pericol de
accidentare sau imbolnavire profesionala atat propria persoana, cat si alte persoane care pot fi
afectate de actiunile sau omisiunile sale in timpul procesului de munca.
b). sa utilizeze corect echipamentul individual de protectie acordat si, dupa utilizare, sa il inapoieze
sau sa il puna la locul destinat pentru pastrare;
c). sa nu procedeze la scoaterea din functiune, la modificarea, schimbarea sau inlaturarea arbitrara a
dispozitivelor de securitate proprii, in special ale masinilor, aparaturii, uneltelor, instalatiilor tehnice
si cladirilor si sa utilizeze corect aceste dispozitive.
d). sa comunice imediat angajtorului si/sau lucratorilor desemnati orice situatie de munca despre care
au motive intemeiate sa o considere un pericol pentru securitatea si sanatatea lucratorilor, precum si
orice deficienta a sistemelor de protectie.
e). sa aduca la cunostinta conducatorului locului de munca si/sau angajatorului accidentele suferite
de propria persoana.
f). sa coopereze cu angajatorul si/sau cu lucratorii desemnati, atat timp cat este necesar, pentru a face
posibila realizarea oricaror masuri sau cerinte dispuse de catre inspectorii de munca si inspectorii
sanitari, pentru protectia sanatatii si securitatii lucratorilor.
g). sa coopereze atat timp cat este necesar, cu angajatorul si/sau cu lucratorii desemnati, pentru a
permite angajatorului sa se asigure ca mediul de munca si conditiile de lucru sunt sigure si fara
riscuri pentru securitate si sanatate, in domeniul sau de activitate.
h). sa isi insuseasca si sa respecte prevederile legislatiei din domeniul securitatii si sanatatii in munca
si masurile de aplicare a acestora.
k). sa intretina si sa foloseasca, in scopul pentru care au fost realizate dotarile pentru apararea
impotriva incendiilor, puse la dispozitie de administrator, conducatorul institutiei, proprietar
producator sau importator.
l). sa respecte normele de aparare impotriva incendiilor, specifice activitatilor pe care le organizeaza
sau le desfasoara.
n). sa aduca la cunostinta administratorului, conducatorului institutiei sau proprietarului, dupa caz,
orice defectiune tehnica ori alta situatie care constituie pericol de incendiu.
o). sa respecte regulile si masurile de aprare impotriva incendiilor, aduse la cunostinta, sub orice
forma, de administrator sau de conducatorul institutiei, dupa caz.
r). sa nu efectueze manevre nepermise sau modificari neautorizate ale sistemelor si instalatiilor de
aparare impotriva incendiilor.
s). sa comunice, imediat dupa constatare, conducatorului locului de munca orice incalcare a
normelor de aparare impotriva incendiilor sau a oricarei situatii stabilite de acesta ca fiind un pericol
de incendiu, precum si orice defectiune sesizata la sistemele si instalatiile de aparare impotriva
incendiilor.
t). sa coopereze cu salariatii desemnati de administrator, dupa caz, respectiv cu cadrul tehnic
specializat, care are atributii in domeniul apararii impotriva incendiilor, in vederea realizarii
masurilor de aparare impotriva incendiilor.
u). sa actioneze, in conformitate cu procedurile stabilite la locul de munca, in cazul aparitiei oricarui
pericol iminent de incendiu.
v). sa furnizeze persoanelor abilitate toate datele si informatiile de care are cunostinta, referitoare la
producerea incendiilor.
Pregătirea activităţilor
Toate procesele de muncă şi activităţile de alpinism utilitar, care fac obiectul acestei norme se
stabilesc, respectând următoarele etape:
a) Documentarea
În acestă etapă, specialistul care proiectează o activitate de alpinism utilitar, împreună cu şeful de
echipă, eventual cu membrii cei mai competenţi ai echipei, studiează datele teoretice referitoare la
activitatea propusă:
- hărţi, schiţe, desene şi detalii tehnice etc.
- date şi informaţii, scrise sau orale, de ultimă oră, referitoare la pericolele care există sau pot apărea
în viitorul apropiat, la locul de muncă respectiv;
- date privind zonele apropiate şi posibilităţi de retragere, salvare şi prim ajutor;
- date privind alte echipe care lucrează în zona respectivă sau învecinată;
- prognozele meteo pentru perioada prevăzută în proiectul de program.
Toată această documentare stă la baza deciziei conducerii unităţii, dacă posibilităţile umane, tehnice,
materiale şi de timp ale echipei permit executarea, în deplină siguranţă a lucrării.
b) Proiectarea procesului de muncă
Executantul proiectului tehnologic (plan tactic, program sau regulament, după caz), având în vedere
cerinţele şi posibilităţile menţionate la pct. a), eşalonează toate operaţiile şi fazele necesare
desfăşurării lucrării, optimizând:
- protecţia muncii;
- productivitatea muncii (ritmul sau viteza de deplasare), implicit şi preţul de cost;
- ergonomia muncii.
c) Pregătirea tehnică, fizică şi psihică
Conducătorul lucrării are obligaţia de a asigura toate condiţiile pentru pregătirea tehnică şi fizică
fiecărui membru al echipei de alpinism utilitar, în special în cazul în care au existat perioade de
pauză, sau dimpotrivă, de suprasolicitare. În aceste şedinţe de pregătire se reface condiţia fizică strict
necesară desfăşurării lucrării viitoare, se îmbunătăţesc şi se testează procedeele tehnice de
specialitate şi calităţile psihice individuale
d) Pregătirea materială
În concordanţă cu necesităţile tehnologiei de lucru, echipa trebuie dotată cu toate echipamentele de
protecţie individuală şi colectivă şi cu echipamentele de lucru necesare, a căror utilizare trebuie
însuşită, exersată şi testată în cadrul şedinţelor de pregătire eşalonate, înaintea începerii lucrărilor.
Tehnologiile de alpinism utilitar se aplică la toate construcţiile metalice înalte, la care nu au fost
prevăzute prin construcţie scări, platforme, instalaţii de ridicat şi alte mijloace de protecţie colectivă
specifice lucrului la înălţime.
La toate lucrările de alpinism utilitar pe stâlpi (confecţii metalice), prima urcare se face prin căţărare,
folosind echipamentul şi tehnica asigurărilor dinamice.
Pentru lucrările care prevăd repetarea mai multor treceri peste aceeaşi suprafaţă, tehnologia de
alpinism utilitar se completează cu tehnologii curente (conform art. 171 din NSSM pentru lucru la
înăţime).
Tehnologia de lucru pe stâlpi metalici trebuie să cuprindă:
(1) Operaţia de asigurare a zonei periculoase de la baza construcţiei, eventual şi din partea superioară
sau laterală a sa;
(2) Operaţia de urcare, folosind tehnica alpinismului utilitar (cu asigurare dinamică a capului de
coardă, asigurări intermediare conform tabelului 1);
(3) Operaţia de amenajare a regrupării şi de transport a materialelor;
(4) Operaţia de pregătire şi coborâre în rapel, la care se includ fazele de lucru;
(5) Reluarea operaţiilor 1;2;3 şi 4 pentru alte zone alăturate, folosind corzi fixe sau metode de urcare
specifice lucrului la înăţime;
(6) Operaţia de evacuare a zonei de lucru şi a zonei periculoase.
Asigurările intermediare se execută de către capul de coardă cu ajutorul unor bucle de coardă, de
cablu sau de lanţ, prin ochiurile care se montează carabiniera; buclele se montează în jurul unui
element al confecţiei metalice, astfel încât să nu existe posibilitatea alunecării lor, în cazul opririi
unei căderi în ele.
Rezistenţa minimă a punctului fix, astfel realizat, trebuie să fie de 25 KN.
Toate muchiile ascuţite peste care trece coarda dinamică la urcare şi coarda statică la coborâre,
trebuie să fie protejată contra tăierii, cu apărători de tablă, învelitoare de masă plastică, textilă etc.;
aceste apărători trebuie fixate împotriva deplasării lor accidentale şi verificarea înaintea fiecărei noi
utilizări.
Regrupările se realizează pe platforme metalice sau artificiale, astfel ca distanţa dintre ele să nu
depăşească 40 m.
Într-o regrupare nu trebuie să se lucreze sau staţioneze mai mult de trei persoane. Fiecare operator
trebuie să aibă două puncte de autoasigurare şi un spaţiu de minimum 1 m2.
Pentru condiţii normale de mediu (temperatură, umiditate, vânt sub 2m/s), de noxe şi radiaţii (în
limitele admisibile), durata maximă de lucru la înălţime este de 6 ore; fiecare risc existent la locul de
muncă conduce la reducerea duratei de lucru, proporţional cu concentraţia sau intensitatea
respectivă.
În vedera reducerii oboselii fizice şi psihice se recomandă ca rolurile operatorilor să se schimbe
periodic, pe durata programului de lucru.
Dacă lucrarea se desfăşoară în interiorul unei confecţii metalice se vor asigura condiţii normale de
ventilaţie şi iluminat, conform Normelor generale de protecţie a muncii.
La executarea unor operaţii de protecţie anticorozivă, izolaţii, expertizări, reparaţii, întreţinere,
montare-demontare, operatorii trebuie să fie calificaţi şi instruiţi pentru a respecta toate prevederile
de securitate şi igienă a muncii, din meseriile respective.
Pe un stâlp metalic va lucra simultan o singură echipă, cu maximum 4 operatori.
Pe o construcţie metalică cu suprafaţa foarte mare, pot lucra mai multe echipe simultan, (cu
tehnologii de alpinism utilitar sau de lucru la înălţime), cu condiţia ca fiecare echipă să nu pătrundă
în zonele periculoase ale celorlalte, pe baza unui plan zilnic de lucru.
Echipamentele care trebuie lăsate, în stare montată, la locul de muncă, trebuie protejate
corespunzător împotriva efectelor intemperiilor (udare, tăiere, uzură, topire etc.).
La începerea fiecărui ciclu de lucru, echipamentele de protecţie se controlează calitativ şi cantitativ,
cele găsite în stare de uzură (peste limita admisibilă) trebuind să fie înlocuite.
Dacă pe construcţie se găsesc substanţe lichide sau solide toxice, coroziv sau cu proprietăţi
necunoscute, se evită atingerea lor cu părţi ale corpului sau ale echipamentelor, sau se întrerupe
lucrul; reluarea lucrului se face numai după luarea măsurilor de prevedere strict necesare,
corespunzător cu natura şi concentraţia noxelor respective.
Suprafeţele metalice trebuie curăţate astfel ca să asigure o aderenţă suficientă la urcare, coborâre şi
în timpul lucrului.
Elementele metalice (scări, balustrade etc.), rupte sau fisurate, se vor suda în vedera utilizării lor
ulterioare. În cazul în care nu este posibil acest lucru, ele se vor ocoli, eventual se vor consolida
(lega), pentru a nu cădea la o eventuală solicitare accidentală.
Instalaţiile şi aparatele electrice aflate pe stâlp sau pe confecţia metalică se vor ocoli. Atingerea sau
utilizarea acestora se face numai cu acordul şi sub supravegherea personalului de specialitate al
beneficiarului. În cazul în care ele se află în zona periculoasă, este obligatorie protecţia lor contra
unor eventuale deteriorări.
Lucrări pe coşuri de fum şi turnuri de răcire
În lipsa altor puncte fixe de asigurare intermediară sau de autoasigurare, în peretele de beton armat
se vor planta ancore cu rezistenţă corespunzătoare, în conformitate cu instrucţiunile de utilizare ale
fabricantului.
Urechile folosite la aceste ancore vor respecta aceleaşi condiţii de rezistenţă şi calitate.
Operatorii care montează ancorele trebuie să fie specializaţi în asemenea operaţii.
Nu se admite executarea de lucrări cu tehnologii de alpinism utilitar în interiorul coşurilor sau a
turnurilor aflate în funcţiune sau cu gazele de ardere deviate necorespunzător.
Dacă există instalaţii alăturate în funcţiune, operatorii vor avea asupra lor, în permanenţă o mască
individuală contra gazelor şi filtre de rezervă adecvate naturii şi concentraţiei substanţei/gazelor
respective, respectând normele specifice pentru lucrul cu substanţe toxice, inflamabile sau explozive.
La prima urcare pe o construcţie de beton armat, zidărie etc., se vor ocoli sau îndepărta toate resturile
de materiale, căzăturile sau spărturile găsite pe platforme, astfel ca ele să nu constituie un pericol
pentru persoanele şi echipamentele aflate la un nivel inferior.
Scoaterea lor din zona de lucru se face, dacă este necesar, numai prin transportul şi coborârea lor cu
coarda, în containere sau găleţi, care asigură securitatea acestei operaţii.
În locurile de muncă la care există mult praf, este obligatorie folosirea mănuşilor şi a ochelarilor de
protecţie.
În spaţiile interioare se folosesc instalaţiile de iluminare ale obiectivului sau instalaţii portative
(lămpi de mână, lanterne frontale etc.), care trebuie să respecte prevederile specifice din domeniu.
Racordarea instalaţiilor electrice şi eventualele reparaţii trebuie executate numai de personal calificat
şi cunoscător al instalaţiilor din zona de lucru.
La toate deplasările care se fac pe structuri metalice uzate şi deteriorate, pe exteriorul sau în
interiorul coşurilor de fum şi a turnurilor de răcire, echipa trebuie asigurată cu coardă dimanică,
observând cu deosebită atenţie eventualele pericole din aceste spaţii (datorate unor spărturi,
coroziuni, explozii, incendii, prăbuşiri inundaţii, noxe, abandonări de materiale, defecte de
construcţie etc.).
Tehnologia de alpinism utilitar se poate aplica împreună cu tehnologiile specifice lucrului la înălţime
(inclusiv cu instalaţii de ridicat), cu condiţia ca ambele tehnologii să îndeplinească prevederile
specifice ale normelor respective, iar acestea să nu fie contradictorii.
Dacă pe acelaşi obiectiv (coş sau turn) lucrează mai multe formaţii de lucru, sunt necesare următoare
prevederi:
- în fazele de elaborare a tehnologiilor respective de lucru trebuie prevăzut modul de colaborare şi
coordonare a lucrărilor, în timp şi spaţiu;
- la începerea lucrului, fiecare formaţie trebuie să cunoască propriile zone de lucru şi zonele
periculoase aferente, precum şi ale celorlalte formaţii;
- de comun acord, se vor stabili şi spaţiile de circulaţie, de depozitare a materialelor, de acces ale
maşinilor, de dispunere a utilajelor şi echipamentelor etc., pentru fiecare din formaţiile de lucru din
obiectiv;
- planificarea condiţiilor de colaborare se va face după un program comun, elaborat şi urmărit de
conducătorii locurilor de muncă (şefi de şantier, maiştrii, şefi de echipă etc.), care se prelucrează cu
toţi salariaţii, în cadrul instructajului zilnic, la intrarea în schimb;
- orice modificare a tehnologiei şi programului de lucru, care poate afecta securitatea altor formaţii
din obiectiv, va fi adusă la cunoştinţă acestora, în timp util;
- orice pericol exterior, va fi adus la cunoştinţă de membrii unei echipe şi celorlalte formaţii de lucru.
În cadrul unei echipe de operatori alpinişti poate fi încadrat şi personal apt să lucreze la înălţime sau
numai la sol, dacă este pregătit şi instruit pentru a efectua anumite operaţii ale lucrării, fără a fi
utilizaţi în operaţii specifice tehnologiei de alpinism utilitar.
Operatorii care utilizează instalaţii de ridicat persoane sau materiale, trebuie specializaţi şi instruiţi în
acest domeniu, în conformitate cu normele ISCIR în vigoare.
Instalaţiile, aparatele şi utilajele vulnerabile, aflate în zona periculoasă, se vor executa sau proteja
corespunzător, pe toată perioada lucrărilor sau pe durate strict limitate, conform planificării
lucrărilor.
6. Lucrări de întreţinere, montaje, demolări şi reparaţii la construcţii, cu tehnica alpinismului utilitar
Lucrările cu tehnologii de alpinism utilitar pe faţade, interioare şi acoperişuri de construcţii civile şi
industriale se execută numai de sus în jos, urcarea fiind făcută pe scările imobilului, respectându-se
prevederile cap. 2 şi 5.
Protecţia zonei periculoase impune următoarele măsuri preventive specifice:
- la lucrul pe faţade şi pe acoperişuri, zona periculoasă nu se poate proteja corespunzător în anumite
situaţii.
În aceste cazuri este obligatorie execuţia de copertine sau pereţi cu rezistenţă şi dimensiuni
corespunzătoare, prevăzute în normele conexe prezentate în Anexa 2. Este de asemenea obligatorie
blocarea/închiderea uşilor şi căilor de acces.
Calificarea de bază a operatorilor trebuie să corespundă exigenţelor acestor lucrări; instruirea de
protecţie a muncii specifice tehnologiei de alpinism utilitar se completează cu cea specifică
calificării respective.
Toate echipamentele cu care se lucrează la înălţime se vor purta legate la centură sau în rucsacuri.
Materialele care se folosesc în lucrare, se transportă şi se depozitează în containere sau găleţi, cu
masa de cel mult 10 kg; resturile rezultate din lucrare se evacuează în cel mai scurt timp, în aceleaşi
condiţii.
Pe acoperişuri sau platforme (regrupări) se depozitează o cantitate minimă de materiale, respectând
normele PSI:
În nici un caz nu se permite evacuarea sau aruncarea materialelor sau echipamentelor de la înălţime.
La încheierea schimbului de lucru, toate echipamentele trebuie coborâte de la înălţime şi depozitate
în spaţii care să le asigure o protecţie corespunzătoare.
Fac excepţie anumite balustrade şi ancoraje care se demontează numai la terminarea lucrării din
spaţiul respectiv şi care trebuie atent verificate la reînceperea lucrului.
Elaborarea tehnologiei de demolare trebuie precedată de o expertizare, care să evidenţieze starea
construcţiei şi pericolele existente, atât pentru echipa de lucru, cât şi pentru echipamentele de lucru
din zona periculoasă.
Lucrarea de demolare se poate realiza prin tehnologie de alpinism utilitar, dacă sunt îndeplinite
simultan următoarele cerinţe:
- nu există pericolul prăbuşirii întregii construcţii sau a unor părţi din ea, atât la nivelul
coronamentului, cât şi pe parcursul demolării;
- gradul de poluare al construcţiei şi/sau al zonei permite aplicarea tehnologiei;
- există posibilităţi eficiente tehnic şi economic pentru protecţia sigură a salariaţilor, căilor de acces
şi echipamentelor, din zona periculoasă;
- există operatori alpinişti specializaţi şi experimentaţi în asemenea lucrări;
-
Tehnologia de demolare trebuie să specifice, foarte clar şi detaliat, următoarele aspecte:
- prevederi pentru protecţia zonei periculoase, pe toată durata lucrului;
- condiţiile în care se execută urcarea şi asigurarea (având în vedere starea deteriorată a scărilor
specifică acestor construcţii degradate), la prima ascensiune şi la fiecare reluare a ciclului de lucru;
- condiţiile şi locul în care se fac regrupările, pe parcursul lucrării;
- numărul membrilor echipei (3-4) şi organizarea lor în regrupare şi în timpul lucrului;
- modul de evacuare a materialelor demolate şi de folosire a unor instalaţii de ridicat;
- condiţiile în care se execută operaţiile periculoase (relativ la echipamentul specific);
- durata lucrului la înălţime, în condiţiile susmenţionate şi ai factorilor de mediu estimaţi;
- lista echipamentelor individuale de protecţie şi de lucru şi durabilitatea lor, în situaţia de lucru
prevăzută;
- desemnarea şefului de echipă şi a capului de coardă;
- condiţiile de pregătire şi instruire a formaţiei de lucru şi a conducătorilor ei.
Şeful de echipă are obligaţia de a urmări în permanenţă starea cantitativă şi calitativă a
echipamentelor, condiţiile de asigurare şi autoasigurare, apariţia unor pericole exterioare sau
interioare noi şi starea de sănătate şi oboseală a operatorilor, pentru a lua cele mai bune măsuri
privind securitatea şi eficienţa muncii.
Dacă şeful de echipă constată apariţia unor riscuri noi, neprevăzute în tehnologia de lucru şi care nu
le poate diminua sau elimina cu mijloace proprii, el va hotărî întreruperea lucrului şi va anunţa
imediat proiectantul şi conducerea societăţii.
Echipamentele portabile acţionate electric sau pneumatic vor li prevăzute cu dispozitive care să
împiedice funcţionarea lor necomandată.
Echipamentele portabile acţionate electric sau pneumatic vor fi astfel concepute, încât la lăsarea lor
din mână să se întrerupă acţionarea mişcării mecanismului portsculă.
Cozile şi mânerele uneltelor manuale vor ii netede, bine fixate, şi vor avea dimensiuni şi forme
ergonomice, care să permită prinderea lor sigură şi comodă.
Cozile şi mânerele din lemn se vor executa din lemn de esenţă tare, cu fibrele axiale drepte,
tară noduri, crăpături şi aşchii desprinse. Pentru fixarea cozilor şi mânerelor din lemn se vor
folosi pene metalice corespunzătoare.
Utilizarea aceluiaşi mâner !a mai multe unelte manuale se admite numai pentru trusele de unelte
construite în mod special cu mâner demontabil.
Uneltele de percuţie (ciocanele, dălţile, dornurile, căpuitoarele şi toate uneltele de mână similare)
vor fi executate din oţeluri corespunzătoare, în aşa fel încât, sub acţiunea eforturilor la care sunt
supuse în timpul lucrului, partea activă să nu sufere deformări permanente, fisuri sau desprinderi de
aşchii.
Folosirea uneltelor de percuţie deformate, înflorite, ştirbite sau improvizate este interzisă.
Uneltele manuale folosite în mediu cu gaze, vapori sau pulberi inflamabile sau explozive, vor fi
confecţionate din materiale care nu produc scântei prin lovire sau frecare şi care, în contact cu
atmosfera respectivă, ar putea iniţia incendii sau explozii.
Uneltele manuale prevăzute cu articulaţii, cu foarfeci, clesti etc., vor avea o construcţie robustă şi nu
vor prezenta frecări mari sau jocuri în articulaţii, care pot duce la eforturi suplimentare pentru
acţionare sau nesiguranţă în timpul lucrului.
Braţele de acţionare ale acestor unelte vor fi astfel concepute încât la închidere să rămână un spaţiu
suficient între ele, pentru a se preveni prinderea degetelor sau a altor părţi ale organismului uman.
MASURI TEHNICO-ORGANIZATORICE
DE PROTECTIE
IMPOTRIVA PERICOLULUI DE ELECTROCUTARE
Pentru protectia impotriva electrocutarii prin atingere directa trebuie sa se aplice masuri
tehnice si organizatorice. Masurile organizatorice le completeaza pe cele tehnice in realizarea
protectiei necesare.
Masurile tehnice care pot fi folosite pentru protectia impotriva electrocutarii prin atingere
directa sunt urmatoarele:
- acoperirea cu materiale electroizolante ale partilor active(izolarea de protectie) ale
instalatiilor si echipamentelor electrice
- inchiderea in carcase sau acoperirea cu invelisuri exterioare izolatoare
- ingradiri
- protectia prin amplasare inlocuri inaccesibile prin asigurarea unor distante minime de
securitate
- scoaterea de sub tensiune a instalatiei sau echipamentului electric la care urmeaza a se
efectua lucrari si verificarea lipsei de tensiune
- utilizarea de dispozitive speciale pentru legaturi la pamant si in scurtcircuit
- folosirea mijloacelor de protectie electroizolante
- alimentarea la tensiune foarte joasa(redusa) de protectie
- egalizarea potentialelor si izolarea fata de pamant a platformei de lucru
Masuri organizatorice care pot fi aplicate impotriva electrocutarii prin atingere directa sunt
urmatoarele:
SUCCESIUNEA OPERATIUNILOR
SALVATORULUI
B. Existenta respiratiei
capul victimei este in extensie (ridicat “pe spate”) – se apropie urechea salvatorului de gura
victimei in timp ce privirea este indreptata spre pieptul accidentatului – exista posibilitatea ca
salvatorul sa-i auda respiratia, sa o simta cu pielea obrazului si in acelasi timp sa vada
eventual miscarile respiratorii ale pieptului accidentatului.
C. Existenta circulatiei sangelui
manevra se executa prin cautarea pulsului la artera carotida atat pe partea dreapta cat si pe
partea stanga a gatului (artera carotida se poate palpa pe partea laterala a gatului, la 2-3 cm
distanta de cartilajul tiroid (marul lui Adam)
Se aseaza accidentatul in pozitie de siguranta = decubit lateral, cu capul intr-o parte sprijinit
pe fata dorsala a mainii de deasupra, cu membrul inferior de dedesubt in extensie si cel de
deasupra in flexie – pozitia asigura libertatea permanenta a cailor respiratorii ale victimei.
La o persoana in stare de inconstienta, lasata sa zaca culcata pe spate, exista riscul ca baza
limbii sa “cada” in faringe = asfixierea victimei.
Se cheama ambulanta
1. daca victima nu vorbeste (este inconstienta), dar respira si are puls (ii bate inima) sunt
necesare:
asezarea in pozitia de siguranta;
acoperirea victimei, alarma;
supravegherea circulatiei, a starii de constienta, a respiratiei, pana la sosirea ajutoarelor
medicale.
2. daca victima nu raspunde, nu respira si are puls (ii bate inima) sunt necesare:
degajarea (eliberarea) cailor respiratorii;
manevra Heimlich;
respiratie “gura la gura” sau “gura la nas”.
3. daca victima nu raspunde, nu respira si nu are puls (nu ii bate inima) este necesara:
reanimare cardio-respiratorie (masaj cardiac extern asociat cu respiratie “gura la gura” sau
“gura la nas”).
Insasi apropierea de accidentat poate prezenta pericol pentru salvator, din cauza tensiunii de pas.
Se vor efectua
urmatoarele manevre:
Deconectarea instalatiei (scoaterea de sub tensiune) o poate face numai o persoana care cunoaste
bine instalatia, iar scoaterea accidentatului din instalatiile aflate sub tensiune este permisa numai
dupa deconectare. Pentru aceasta se vor folosi orice mijloace disponibile: prin strigat, telefonic, prin
radio sau prin mesager, etc.
- Scoaterea accidentatului din instalatia aflata sub tensiune este permisa numai in statiile electrice,
unde operatia se executa de catre personalul special instruit in acest sens si care utilizeaza mijloacele
de protectie electroizolante (cizme si manusi de inalta tensiune, stanga de manevra, corespunzatoare
tensiunii nominale a instalatiei).
- Daca din cauza arcului electric provocat de accidentat ca urmare a atingerii instalatiei electrice,
acestuia i s-au aprins hainele fara ca el sa fie in contact sau in imediata apropiere a instalatiei
electrice sub tensiune, se va actiona pentru stingerea hainelor aprinse prin inabusire. Este de preferat
ca accidentatul sa fie culcat la pamant in timpul acestor interventii, deoarece miscarea acestuia ca o
“torta vie” ingreuneaza si agraveaza in acelasi timp actiunile de salvare.
• In acest caz examinarea este usurata de faptul ca se poate stabili contact verbal cu accidentatul.
Acest contact trebuie realizat sub forma intrebarilor, concomitent cu actiunea de calmare, de
linistire a accidentatului: “aseaza-te” respectiv “culca-te si stai linistit, respira adanc si regulat”,
“cum s-a intamplat accidentul?”, “te supara ceva?, ai ameteli?, ai greata?, ai cumva dificultati in
respiratie?, te supara inima?”.
In timpul intrebarilor se cauta vizual eventualele semne exterioare ale starii de rau:
• culoarea pielii, in mod special culoarea fetei (paloare sau roseata excesiva);
• transpiratia fetei si a palmelor;
• prezenta si caracteristicile respiratiei si ale pulsului.
• In cazul unei stari de rau se solicita salvarea.
PLAGI. HEMORAGII
CLASIFICAREA PLAGILOR
INGRIJIREA PLAGILOR
OPRIREA HEMORAGIILOR
A. Hemoragii externe – sangele se scurge in afara organismului datorita sectionarii unor vase de
sange. Functie de vasele sectionate:
- H. ARTERIALE – sangele de culoare rosu-aprins tasneste intr-un jet sacadat, in acelasi ritm cu
pulsatiile inimii;
- H. VENOASE – sangele de culoare rosu-inchis curge lin, continuu;
- H. CAPILARE – sangele curge pe toata suprafata ranii, avand o intensitate redusa.
HEMOSTAZA
• Oprirea rapida si competenta a unei hemoragii este una din actiunile decisive care trebuie
executata de catre cel care acorda primul ajutor
• Hemostaza provizorie – aplicarea unui pansament compresiv (cateva comprese aplicate pe o
plaga, o bucata de vata si un bandaj ceva mai strans)
• Daca hemoragia nu se opreste – comprimarea vasului prin care curge sangele
• In hemoragia arteriala – comprimarea se face intr-un punct situat cat mai aproape de rana, intre
aceasta si inima, deoarece trebuie oprita iesirea sangelui care vine de la inima prin vasul deschis.
Comprimarea vaselor se face mai bine in locurile in care sunt mai aproape de un plan osos si se
poate face direct, cu degetul sau cu toata palma, insa numai pentru o hemostaza de scurta durata.
• Daca nu se poate mentine vasul comprimat un timp indelungat se recurge la aplicarea garoului
(sub garou se aplica o fasa de tifon sau un obiect dur).
Mentinerea unui garou nu poate depasi 1 ora, timp in care accidentatul trebuie sa ajunga la o
unitate medicala
La aplicarea garoului se noteaza ora si data la care a fost pus.
APLICAREA GAROULUI
• Sangerarile din nas pot aparea spontan sau pot fi produse prin suflarea nasului, printr-o lovitura
directa sau in cazuri mai serioase, prin ranire indirecta cum ar fi o fractura a craniului (si atunci nu
opriti curgerea sangelui).
• In sangerari ale nasului, rezultate din alte cauze, acordati primul ajutor astfel:
• asezati ranitul in pozitie sezand cu capul inclinat usor in fata;
• puneti-l pe ranit sa-si stranga narile intre degetul mare si aratator timp de aproximativ 10 minute,
respirand pe gura;
• desfaceti articolele de imbracaminte la gat si piept;
• spuneti victimei sa stea linistita pentru a evita cresterea pulsului si a sangerarii;
• indemnati-o sa respire pe gura si sa nu-si sufle nasul cateva ore dupa ce sangerarea s-a oprit
pentru ca, cheagul format sa nu se desprinda;
• daca in urma acestor masuri sangerarea nu se opreste, duceti accidentatul la spital
• Sangerarile din urechi pot fi insotite si de o eliminare a unui lichid galbui, simptom care indica o
fractura craniana, ceea ce este foarte grav.
• Nu incercati sa opriti curgerea de sange sau alte lichide din ureche!
• Nu acoperiti urechea cu tifon!
• Anuntati imediat medicul si acordati primul ajutor astfel:
• aplicati un bandaj cervical;
• puneti un pansament steril lejer pe ureche;
• culcati ranitul pe partea afectata sprijinind cu atentie capul si gatul, cu partea superioara a corpului
usor ridicata;
• daca ranitul vomita sau daca trebuie sa-l parasiti, puneti-l in pozitia de recuperare pe partea
afectata;
• controlati respiratia si circulatia;
• luati masurile impotriva socului.
SANGERAREA VARICELOR
Varicele apar cand deschiderile venelor nu permit curgerea normala a sangelui. Acesta se strange
in vene creand o
presiune ce poate duce la ruperea lor. La suprafata, sangerarea interna determina umflarea si
colorarea zonei.
Sangerarea exterioara, produsa de o lovitura sau o sfasiere poate parea serioasa dar in general nu
este asa. Aceasta
situatie apare mai ales la partea inferioara a gambelor si la picioare.
Procedati astfel:
• ridicati membrul cat de mult pana la limita confortului;
• aplicati un pansament compresiv si fixati pansamentul cu un bandaj in timp ce mentineti membrul
ridicat si sprijinit;
• scoateti sau desfaceti orice articol de imbracaminte care ar putea impiedica circulatia sangelui;
• transportati victima la spital.
PIERDEREA CUNOSTINTEI
Constienta este starea in care o persoana vorbeste coerent, isi controleaza activitatea
musculara, reactioneaza la
stimuli durerosi precum si atunci cand este interpelata isi da seama. Orice modificare a acestei
stari, in afara somnului
normal, este un inceput important de accident sau boala.
Tulburarile starii de constienta se manifesta in 3 situatii :
victima este constienta, dar prezinta unele tulburari
victima este inconstienta-victima poate trece dintr-un moment in altul din stare de
inconstienta usoara la o inconstienta profunda, fara sa-si dea seama(si fara sa ne dam seama)
victima este in stare de inconstienta profunda-victima isi pierde reflexele sale de securitate
si, daca este culcata pe spate, saliva poate inunda progresiv caile sale respiratorii, ceea ce
poate provoca stopul respirator.
Singura modalitate de a preveni si a trata aceste tulburari este asezarea victimei in pozitie de
siguranta, pe o parte, pentru a evita inundarea cailor respiratorii si inecarea.
LESINUL (LIPOTIMIA)
Lesinul este rezultatul unei oxigenari temporar insuficiente a creierului . O persoana care lesina
va fi inconstienta chiar
numai pentru cateva momente.
Scopul acordarii primului ajutor in caz de lesin este de a creste oxigenarea creierului.
Cauzele obisnuite ale lesinului sunt:
• oboseala, perioade indelungate petrecute in aceeasi pozitie (in picioare sau asezat), foame, lipsa
aerului proaspat;
• stari emotionale ca, de ex., frica, anxietatea, vederea sangelui;
• boala, traumatisme, dureri mari.
Pot exista simptome care preced lesinul: pierderea echilibrului, paliditate,transpiratii.
Masuri preventive:
• se asigura aer proaspat (se deschid usi/ferestre), dar fara temperaturi excesive;
• se slabeste stransoarea hainelor la gat, piept si talie;
• daca persoana este culcata, picioarele se ridica la inaltimea de 10 – 30 cm fata de sol.
PRIMUL AJUTOR:
• Pierderea temporara a cunostintei poate fi unul din simptomele care insotesc o criza cardiaca
ischemica sau o comotie cerebrala. Se are in vedere o astfel de posibilitate, mai ales, cand lesinul
se produce la persoanele mai in varsta si cauza nu este evidenta.
• Daca revenirea din lesin nu e rapida si completa este necesar ajutor medical.
SINCOPA
• Ca manifestari, sincopa se aseamana cu lesinul. Apare rar la oameni sanatosi si e cauzata aproape
intotdeauna de lovituri in zonele reflexogene (plexul abdominal, barbie, gat, testicule) sau de
boli cardiace, hemoragii, boli vasculare.
• In sincopa, spre deosebire de lesin, pulsul devine neregulat, deosebit de slab si poate chiar
disparea.
• Primul ajutor este acelasi ca pentru lesin.
• Daca apare stop cardio-respirator se iau de indata masurile corespunzatoare. Se asigura
transportul urgent si sub supraveghere al victimei la spital.
PANSAMENTE SI BANDAJE
Pansamentele si bandajele sunt elemente de baza in acordarea primului ajutor pentru ingrijirea
ranilor si a
traumatismelor muschilor, oaselor si articulatiilor.
PANSAMENTUL-este un invelis protector, aplicat pe o rana, pentru a controla sangerarea, a
absorbi sangele si a
preveni contaminarea si infectarea acesteia.
PANSAMENTUL-trebuie sa fie :
- steril sau cat mai curat posibil
- foarte absorbant si poros pentru a mentine rana uscata
- compresibil, gros si moale, in special pentru sangerari puternice, astfel incat presiunea
sa se exercite uniform pe toata suprafata afectata
- neaderent si fara scame, pentru a reduce posibilitatea lipirii de rana. Tifonul,
bumbacul si panza de in sunt materiale potrivite pentru pansamente, in timp ce lana si
alte materiale pufoase nu sunt recomandate
Tipuri de pansamente :
- pansamente adezive-pansamente din tifon, sterile, cu banda adeziva
- pansamente din tifon(comprese)-de diverse marimi, pliate si impachetate individual
sau in numar mare
- pansamente compresive-pansamente sterile din tifon si alt material absorbant(pernuta
de tifon plina cu vata) ; se folosesc la aplicarea compresiva pe o rana cu sangerare
puternica
- pansamente improvizate-obtinute din material fara scame, steril sau curat, de
preferinta alb
Materiale de prim ajutor necesare pentru pansare :
- pansamente, fesi si comprese de tifon sterile
- vata sterila
- leucoplast
- pense si foarfece sterile
- substante dezinfectante :apa oxigenata, rivanol 1%, tinctura de iod, spirt
Persoanele care acorda prim ajutor trebuie sa fie familiarizate nu numai cu folosirea
pansamentelor si bandajelor comerciale, ci si sa fie capabile sa le improvizeze, de la caz la caz, din
materialele aflate la indemana.
Inainte de pansare, opriti hemoragia.
• spalati-va pe maini inainte de a pansa o rana. Curatenia este esentiala pentru prevenirea sau
reducerea riscului de infectare.
• dezinfectati-va, daca este posibil, cu spirt, tinctura de iod, apa oxigenata, solutii de rivanol 1o/oo,
permanganate de potasiu 1o/oo, bromocet 1o/oo, apa de colonie, benzina, tuica tare etc.
• nu atigeti si nu suflati peste partea de pansament care va veni in contact direct cu rana;
• folositi pentru pansare cel mai curat material disponibil;
• daca le aveti la indemana, folositi o pensa si un foarfece sterilizate prin fierbere sau la flacara;
• acoperiti complet rana si intindeti marginile pansamentului dincolo de limitele ranii;
• inainte de pansare, aplicati peste compresele de tifon, bumbac absorbant, vata, fasa neaderenta sau
alt material curat;
• nu indepartati de pe rana pansamentul deja facut. Daca sangele a trecut prin pansament, lasati
pansamentul neschimbat si acoperiti-l cu pansamente suplimentare, vata sau alte materiale, fixate
cat mai bine.
• cand sangerarea nu se opreste si pansamentul se imbiba cu sange, se vor aplica si alte masuri de
oprire a hemoragiei (hemostaza);
• fixati pansamentul cu banda adeziva (leucoplast) sau bandaje (fesi) pentru ca acesta sa nu cada in
timpul transportului.
• daca pansamentul a fost facut in conditii nesterile, avertizati unitatea medicala care preia ranitul.
• Nu puneti niciodata vata direct pe rana!
FRACTURILE
DEFINITIE: Intreruperea continuitatii unui os, cu alte cuvinte orice rupere, zdrobire sau
plesnire (fisurare) a unui os
ca urmare a unui traumatism mai puternic (cadere de la inaltime, lovitura, strivire, tamponare,
izbire, rasucire, etc)
• Toate cele 200 oase ale corpului se pot fractura, dar cel mai des, fracturile se produc la oasele
lungi ale membrelor, la oasele bazinului si ale coloanei vertebrale.
• Cazurile mai frecvente ale fracturilor:
- Accidentele de munca si de circulatie;
- Catastrofele (cutremure, prabusiri de mine, ciocniri de trenuri, etc)
• Frecventa: cel mai mare numar se inregistreaza la barbatii intre 25-50 ani si la varstnici (fracturile
se pot produce si la traumatisme usoare)
PREVENIREA FRACTURILOR
Majoritatea fracturilor pot fi prevenite prin adoptarea unor masuri de securitate (obiceiuri,
deprinderi) in diferite activitati profesionale, casnice, sportive, etc.
Trebuie evitate:
• Suprafetele accidentale sau incarcate cu diferite obiecte (obstacole): unelte, materiale, cordoane
de racord, furtunuri, etc.
• Pardoselile umede, murdare cu uleiuri, alunecoase; lipsa covoarelor, carpetelor sau traverselor;
• Scarile luminate insuficient si blocate (aglomerate) cu diverse obiecte, fara balustrada, acoperite
cu gheata si/sau zapada;
• Folosirea scaunelor pentru a atinge locuri inalte, a scarilor pliante defecte, a scarilor neasigurate, a
improvizatiilor;
• Neutilizarea balustradelor si a centurilor de siguranta atunci cand se lucreaza la inaltime
TIPURI DE FRACTURI
Cunoasterea diferitelor tipuri de fracturi este foarte importanta in luarea masurilor de prim ajutor
adecvate, care sa nu agraveze fractura si sa previna complicatiile: transformarea unei fracture
incomplete intr-una completa, a unei fracturi complete intr-una cu deplasare, a unei fracturi
inchise intr-una deschisa.
In functie de modul de producere a accidentului trebuie suspectata o fractura chiar si la distanta
de locul de actiune a agentului agresor.
Functie de actiunea directa/indirecta a agentului agresor:
Fractura directa – se produce la locul de aplicare a fortei respective (la locul de actiune a
agentului agresor) – caderea unei greutati pe coapsa, gamba, mana; o lovitura aplicata pe
coloana, etc. / Acest tip de fractura intereseaza in special oasele care nu au toata suprafata
acoperita de muschi (cubitus, tibie, clavicula)
Fractura indirecta – se produce la distanta de locul de aplicare a fortei respective (la distanta
de locul de actiune a agentului agresor). Se produce prin:
Flexie – agentul agresor actioneaza asupra unei extremitati a osului, cealalta extremitate fiind
fixata; osul se rupe
acolo unde curbura e mai mare (F de clavicula prin cadere pe umar, F gatului femural prin cadere
pe genunchi)
Rasucire – accidentele provocate de prinderea hainelor sau membrelor de o masina, banda,
agregat, fapt ce duce la
ruperea oaselor la distanta prin fracturi spiroide – F coapsei prin rotirea violenta a corpului, in
timp ce piciorul e blocat
pe sol.
Tractiune – un segment de membru e prins si atarna sau e tras de un agregat producandu-se si o
mica rotatie;
Presiune – fracturi produse prin caderi de la inaltime: F de calcai, genunchi, sold si coloana
vertebrala in cazul
caderilor in picioare; F de antebrat, brat, si clavicula in caderile pe palme sau pe cot.
Fracturile mai pot fi:
• Inchise, cand cel putin pielea a ramas intacta
• Deschise, cand s-a produs si o rana prin care focarul de factura comunica cu exteriorul. Fracturile
deschise sunt mai grave, find insotite de hemoragii si complicate cu infectii.
SEMNE SI SIMPTOME
SEMNE DE PROBABILITATE
• Durerea si sensibilitatea dureroasa – maxime la locul fracturii, cu ocazia miscarii sau palparii
portiunii ranite (!!! o simpla contuzie musculara poate provoca durere)
• Deformarea regiunii traumatizate (!!! Hematomul si luxatia pot deforma zona afectata)
• Impotenta functionala – pierderea functiunii sau imposibilitatea efectuarii miscarii partii ranite –
intotdeauna prezenta ca urmare a durerii si deformarii (!!! Lipsa miscarii este un act de aparare
impotriva durerii)
• Scurtarea membrului fracturat (prin deplasarea pe verticala a segmentelor osoase) (!!! Poate apare
si in luxatii)
• Vanataia (echimoza) – apare mai tarziu si uneori la distanta de locul fracturii – indica difuzarea
sangelui din focarul de fractura in straturile pielii (!!! Poate apare si dupa o simpla lovitura)
SEMNE SIGURE
• Miscarea anormala aparuta in afara articulatiilor indica in mod sigur o fractura completa. !!! Nu
trebuie sa fie cautata de catre salvator indoind gamba, coapsa, bratul sau antebratul victimei.
Poate fi observata in timp ce accidentatul se misca sau se agita din cauza durerii; cel mult i se cere
sa-si ridice membrul in cauza, putandu-se constata atunci ca miscarea nu se transmite extremitatii
acestuia.
• Crepitatia sau frecatura rezulta din frecarea fragmentelor osoase intre ele, in timp ce accidentatul
executa o miscare; e periculos sa fie cautata intentionat deoarece pot fi provocate complicatii.
• Scopul :
- prevenirea complicatiilor si leziunilor ulterioare
- diminuarea durerii si umflarea zonei.
REGULI GENERALE :
CE NU TREBUIE FACUT:
- NU se actioneaza brutal si NU se impun victimei miscari inutile;
- Victima NU trebuie ridicata in picioare sau transportata inainte de imobilizarea fracturii, pentru ca
toate acestea pot provoca complicatii:
1. Accentuarea durerii(cauza a socului)
2. Deplasarea fragmentelor osoase uneori ascutite si taioase care distrug muschi, vase de
sange sau nervi provocand hemoragii sau paralizii.
3. Transformarea fracturii inchise intr-una deschisa si complicatii
CE TREBUIE FACUT:
- Primul ajutor se acorda la locul accidentului, exceptand cazul in care persista un pericol pentru
salvator sau pentru victima. Victima trebuie asezata in cel mai apropiat loc sigur, unde ranile sale
sa poata fi temporar asistate si stabilizate.
- In caz de fractura deschisa – primordiala este oprirea hemoragiei si pansarea ranii. Orice os
exteriorizat trebuie protejat cu fesi de jur imprejur, dar NU TREBUIE FORTAT SA INTRE
INAPOI IN RANA.
- Administrarea unui calmant pentru a diminua durerea (antinevralgic, algocalmin)
Orice imobilizare trebuie sa cuprinda doua articulatii (incheieturi): cea de deasupra si cea de
dedesubtul focarului de fractura (proximal si distal)
La membre, atelele se pun de o parte si de alta a focarului de fractura (sau membrul se aseaza
intr-o gutiera speciala)
Atelele se invelesc in vata (sau alte materiale moi) pentru a nu leza pielea, a nu stanjeni
circulatia sau a nu mari durerea;
Se evita aplicarea atelelor pe locul unde osul vine in contact direct cu pielea (fata antero-
interna a gambei)
Acolo unde atela nu se poate mula exact pe regiunea imobilizata, golurile se umplu cu vata;
Se trage apoi o fasa, la inceput circulara, apoi serpuitoare, in jurul atelelor si membrului
fracturat, obtinand astfel o imobilizare provizorie (imobilizarea de durata – in aparat gipsat –
serviciul medical de specialitate)
!!! Fasa prea stransa stanjeneste circulatia sangelui si accentueaza durerea, iar fasa prea larga
este egala cu
lipsa imobilizarii.
Orice accentuare a durerii indica agravarea situatiei si necesita controlarea pozitiei
membrelor, a bandajelor si nodurilor si a circulatiei sangelui la extremitati.
!!! Nodurile de la materialul utilizat pentru fixarea atelelor vor fi facute peste atela si nu pe
zona descoperita
deoarece pot provoca compresiuni dureroase pe tegumente.
!!! Daca sunt ranite ambele picioare, nodurile se fac pe linia mediana.
La efectuarea imobilizarii trebuie sa conlucreze cel putin doua persoane. Una ridica membrul
fracturat cu o mana, in timp ce cu palma cealalta sprijina locul fracturii iar cealalata persoana
aplica atelele si trage fasa.
REDUCEREA FRACTURII
In cazul fracturarii unui os, muschii asociati acestuia se contracta; daca fractura e completa,
contractia rapida a muschilor poate produce alunecarea extremitatilor rupte si patrunderea lor in
tesutul inconjurator. Manipularea brutala poate produce dureri si chiar leziuni ale muschilor, nervilor
si vaselor sanguine.
Astfel poate fi necesara reducerea fracturii prin tractiunea membrului accidentat, ceea ce
realizeaza implicit si relaxarea (repunerea, reasezarea in ax) oaselor rupte si deplasate. Daca aceasta
reducere este necesara, ea trebuie executata de doi salvatori:
- Unul ridica membrul deasupra fracturii (proximal)
- Celalat trage, cu grija, dar ferm, in josul fracturii, divergent fata de primul si in axul membrului
respectiv
PRECAUTIILE TRACTIUNII
La nivelul bratului – se indoaie cotul la 90o – primul salvator trage in ax apucand de antebrat,
in portiunea sa superioara, imediat sub plica cotului, iar al doilea salvator apuca de brat cu
mainile impreunate ca o chinga in axila si trage in sens contrar;
La nivelul antebratului – se indoaie incet cotul victimei la 90 o – primul salvator trage in ax de
degetul mare al mainii, iar al doilea salvator trage tot in ax dar in sens contrar apucand de
portiunea inferioara a bratului, imediat deasupra plicii cotului;
STOPUL RESPIRATOR
Stopul respirator(asfixia) este stare organismului caracterizata prin oprirea respiratiei si deci prin
lipsa oxigenului in sange, ceea ce poate produce distrugerea tesuturile vitale si chiar moartea.
Cauzele care determina asfixia se grupeaza in 3 categorii :
- insuficienta oxigenului in aerul inhalat
- oprirea respiratiei si a circulatiei
- obturarea cailor respiratorii
Caile respiratorii pot fi blocate de spasme musculare cauzate de patrunderea apei sau a
alimentelor pe caile respiratorii sau de inflamarea tesuturilor gatului in alergii, boli sau raniri.
Tulburarile circulatiei sanguine antreneaza intr-un termen mai mult sau mai putin scurt si
tulburari respiratorii si , reciproc, stopul respirator antreneaza stopul cardiac, cele doua
functii(respiratia si circulatia) fiind complementare.
Semnele tulburarilor respiratorii :
- respiratie neregulata, prea repede sau prea rara
- respiratie suprficiala sau prea adanca
- respiratie zgomotoasa sau dificila
- congestionarea vaselor de sange de pe cap si gat
- coloratie vanata(cianotica) a buzelor, urechilor si unghiilor
- transpiratii abundente imobilizarea toracelui, circulatia de aer nu poate fi auzita sau
simtita
Daca nu se aplica respiratia artificiala, vor urma rapid stopul cardiac, starea de
inconstienta si apoi survine moartea.
Respiratia artificiala trebuie sa inceapa imediat. Creierul poate fi afectat definitiv daca
este lipsit de oxigen o perioada mai mare de 4 minute.
FAZELE DE INTERVENTIE-in executarea respiratiei artificiale :
1. - aprecierea capacitatii de raspuns a victimei
2. - deschiderea(eliberarea) cailor respiratorii
3. - verificarea existentei respiratiei
4. - ventilarea plamanilor
5. - verificarea existentei pulsului
REANIMAREA CARDIO-RESPIRATORIE(RCR)
Obstructionarea cailor respiratorii superioare reprezinta blocarea partiala sau totala a cailor de
trecere si de
patrundere a aerului in plamani.
La o persoana constienta, obturarea este cauzata de obiecte straine(de exemplu, alimente).
La o persoana inconstienta, limba poate sa cada in fundul gatului si sa impiedice trecerea aerului.
Daca aerul este impiedicat sa intre in plamani, persoana isi poate pierde cunostinta.
Daca primul ajutor nu este acordat, se poate ajunge la stop cardio-respirator si deces.
Obstructia cailor respiratorii poate fi prevenita prin :
- taierea alimentelor, in special a carnii, in bucati mici si mestecarea lor completa
inainte de a fi inghitite
- evitarea vorbitului, rasului sau bautului in timpul mestecarii alimentelor
- evitarea ingurgitarii bauturilor inainte si in timpul alimentelor
- constientizarea faptului ca anumite alimente au tendinta de a produce inecari si deci
se recomanda precautie la consumul acestora
In cazul inecarii prin inghitire trebuie acordat imediat primul ajutor, deoarece se poate produce
obturarea partiala sau
completa a cailor respiratorii(obstructia partiala a cailor respiratopii permite doar in parte intrarea
aerului in plamani-
producand acces de tuse ; in cazul obstructiei complete a cailor respiratorii persoana va fi
incapabila sa respire, sa
tuseasca sau sa vorbeasca).
PRIMUL AJUTOR-in caz de inecare prin inghitire necesita urmatoarele manevre(in functie de
varsta si starea fizica a
victimei) :
- compresii(apasari)abdominale
- compresii(apasari) pe torace
- explorarea si scoaterea cu degetele a obiectului strain din gura
- ventilarea plamanilor
-
INGRIJIRI ULTERIOARE :
- se vor intrerupe manevrele pentru inecarea prin inghitire atunci cand caile respiratorii
sunt suficient de libere pentru a putea permite aplicarea respiratiei artificiale
- daca respiratia spontana se reia, se va supraveghea victima pentru a fi siguri ca nu
apar dificultati ulterioare
- persoana va fi incredintata serviciilor medicale de urgenta, deoarece manevrele pot sa
produca raniri si prin urmare, victima are nevoie de ingrijire medicala
LEZIUNILE OCHIULUI
Aplicarea in practica a masurilor de prevenire a accidentelor si de asgurare a sanatatii si
securitatii la locul de
munca trebuie sa determine evitarea lezarii ochilor. Consecintele lezarii ochiului pot fi foarte
grave ajungand pana la
tulburari de vedere sau orbire.
Nu incercati sa indepartati particulele din ochi atunci cand :
- particula este pe cornee
- particula este incastrata sau s-a lipit de globul ocular
- particula nu poate fi vazuta, desi ochiul e umflat si doare
Corpii straini care se incastreaza in ochi sau in tesutul moale de langa ochi trebuie indepartati
numai de catre
medic.
ARSURILE CHIMICE
Scopul primului ajutor-este sa dilueze si treptat sa elimine substantele chimice, prin inundarea
ochiului cu apa. O
substanta chimica sub forma de pudra trebuie indepartata prin periere. Substantele chimice
corosive se vor indeparta
prin spalarea ochiului timp de cel putin 10-20 min(se foloseste aparatura speciala pentru irigarea
ochiului)
ARSURILE
ARSURILE-raniri ale pielii sau ale altor tesuturi produse de agenti termici, chimici, electrici
sau de radiatii. Pielea
protejeaza corpul de invazia bacteriilor, ajuta la controlul temperaturii corpului si retine fluidele
acestuia. Ranirea pielii
prin arsuri sau opariri poate produce pierderea acestor functii si, daca leziunea este intinsa se
poate ajunge la
complicatii serioase
CLASIFICAREA ARSURILOR
A.-in functie de agentul care le-a provocat
- termice- produse de foc, contactul cu obiecte fierbinti sau abur
- corosive-cauzate de substante chimice foarte active precum acizii si bazele
- electrice-produse de curentul electric
- prin radiatie-determinate de expunertea excesiva la soare, raze X sau materiale radioactive
B.-dupa profunzimea lor
- arsurile de gradul intai-limitate la stratul superficial al pielii ; pielea este rosie si
ustura(exemplu-arsura solara
obisnuita)
- arsurile de gradul doi-cuprind toata grosimea pielii ; pe piele apar basici cu continut seros
sau hematic ; pe
langa durerea mare pe care o resimte victima, pericolul principal consta in infectarea
continutului veziculelor
- arsurile de gradul trei-leziunile depasesc grosimea pielii, distrugand si straturile mai
profunde : grasime,
muschi, vase, nervi, pana la os ; durerea este mai mica, deoarece extremitatile nervilor din piele
au fost distruse
- arsurile de gradul patru-sunt foarte severe, implicand distrugerea tuturor structurilor
inclusiv a osului
EFECTELE-arsurilor si oparirilor sunt determinate de :
- intinderea suprafetei arse a corpului ; viata accidentatului este amenintata daca
arsurile depasesc 10% din suprafata totala a pielii
- localizarea arsurii(de exemplu, arsurile fetii pot afecta respiratia)
- gradul arsurii, determinat de profunzimea leziunii
- varsta, starea fizica si fiziologica
PRIMUL AJUTOR-pentru arsura termica :
- imersiunea imediata a partii arse in apa rece sau in alcool pentru a usura durerea,
pentru a reduce inflamarea si basicarea si pentru a preveni lezarea ulterioara a
tesuturilor; daca imersiunea nu este posibila se aplica pe zona arsurii imbracaminte
curata, umezita in apa rece sau in alcool
- indepartarea imediata a oricarei surse de presiune a zonei arse(imbracaminte,
incaltaminte) inainte de aparitia inflamarii
- acoperirea arsurii cu un pansament curat, lipsit de scame, preferabil steril
Este strict interzis :
- aplicarea de lotiuni, alifii sau pnsamente murdare
- nu se vor sparge basicile
- nu se respira si nu se tuseste peste arsuri ; nu se pipaie zona arsa
- nu se indeparteaza imbracamintea lipita de zona arsa
PRIMUL AJUTOR-pentru arsura chimica :
- se inunda imediat cu apa rece din abundenta zona arsa pentru a « spala »
substantele chimice ; se continua inundarea zonei arse si in timpul indepartarii
imbracamintii, pana la spalarea(indepartarea) completa a subst. chimice
- dupa indepartarea prin spalare a substantelor chimice se continua primul ajutor ca
pentru arsura termica