INTOXICATIA CU SUBSTANTE

METHEMOGLOBINIZANTE

Intoxicatia cu methemoglobinizante devine manifesta clinic atunci cand

acumularea de methemoblobina (metHb) este intr-o concentratie mai
mare de 2%.

Substantele methemoglobinizante sunt reprezentate de:

1.compusi organici derivati din benzen, nitroderivati,aminoderivati
-pot patrunde in organism pe cale cutanata, respiratorie si digestiva
-sunt metabolizati, rezultand compusi foarte toxici, ca urmare a formarii
de methemoglobina si sulfhemoglobina, cu producerea hemolizei
intravasculare
2. nitratii din panza freatica contaminata
-determina oxidarea hemoglobinei in cantitati mari, care nu pot fi reduse
de sistemul NADPH2 (nicotinamid adenin dinucleotid fosfat)
3. azotatii din ingrasamintele agricole, compusi anorganici
- exemple: nitrit de sodiu, nitrit de potasiu, nitrati, amoniu +
medicamente (nitroglicerina, acetaminofen)

Surse de nitriti si nitrati

Nitritii si nitratii sunt substante solubile in apa. Ele se vor regasi in apele
de infiltratii, de suprafata, profunde. Cantitatea lor este conditionata
de cantitatea fertilizantilor organici sau sintetici din sol, regimul de
precipitatii, sezon, depozitele naturale de nitrati

Dintre produsele de origine animala, carnea conservata si mai rar

laptele si produsele lactate constituie surse secundare de nitrati si
nitriti.
Pentru om, un risc major il reprezinta depasirea limitei maxime admise
de nitrati in apa de baut, cand nitratii se convertesc in nitriti endogeni si
cu aminele secundare vor produce NITROZAMINE CANCERIGENE la
consumatori.
Alte surse de formare a nitrozaminelor sunt reprezentate de:
-medicamente
-pesticide
-tutunul
-berea
Atat nitratii cat si nitritii, in raport de doza, induc intoxicatii acute sau
cronice. Ei blocheaza hemoglobina prin formarea methemoglobinei in
hematii in urma actiunii agentului oxidant, care se combina cu fierul
bivalent al hemoglobinei, rezultand un compus cu Fe trivalent.

In functie de concentratiile de methemoglobina in sange, formele clinice

ale intoxicatiei acute cu substante methemoglobinizante pot fi:
Usoara: concentratia de methemoglobina este de 10-20%
Medie: concentratii de 20-40%
Severa: concentratii de 50-60% si peste

Simptomatologia este reprezentata de:

- cianoza
- astenie, cefalee, dispnee, tahicardie
- encefalopatie hipoxica, convulsii, coma

Diagnostcul pozitiv se face pe baza:

- prezentei cianozei,
- a conditiilor de aparitie a intoxicatiei,
- a culorii ciocolatii a sangelui
- valorilor obtinute la dozarea methemoglobinei
Tratamentul se face de urgenta, iar metodele aplicate constau in:
- scoaterea persoanei din mediul toxic, in cazul in care intoxicatia s-a
produs prin inhalare
- oxigenoterapie
- spalatura gastrica daca s-a produs prin ingestie
Pentru desfacerea methemoglobinei si eliberarea hemoglobinei, se
administreaza substante reducatoare, precum:
 - Albastru de metilen 1%
- Acidul ascorbic (vit. C)

In cazuri severe, se impune practicarea exsanguinotransfuziei