Parasimpaticomimetice
cu acțiune directă (legare la R colinergici)
Agoniști neselectivi ai rec colinergici M și N
Ach
 Datorită grupării onium traversează cu dificultate
membr cel (nu are efecte prin adm pe cale orală și
nu străbate bariera hemato-encefalică)
 În instilații conjunctivale det – mioză ,contr ms
ciliari cu bombarea cristalinuluipt vederea de
aproape,scade p intraoculară ,crește secreția
lacrimală (utilizată în oftalmologie postoperator –
previne creșterea p intraoculare)
 În scop diagnostic – detectarea spasmului
coronarian în angina pectoral Prinzmetal – în mod
normal produce vasodilatație prin creșterea
sintezei de NO ,în afectarea endoreliului det
vasoconstricție
Carbacol
 Glaucom
Betanecol – prez oarecare selectivitate pt ms netezi de la
nivelul tubului digestiv și vezicii urinare
 Glaucom
 Pareze post-operatorii ale tubului digestiv
(stimulează peristaltismul intestinal și relaxează
sfincterele)
cu acțiune indirectă (inhibare activ.
acetilcolinesterazăcrește concentr și timpul de acț a
Ach)
Cu acț reversibilă
Neostigmină și Piridostigmină
 Miastenia gravis – astenie musculară (boală
autoimună cauzată de Ac anti-RNm care se găsesc
la nivelul plăcii neuromusculare)-acești Ac funcț
ca antagoniști,blochează RNm ,nu det efect
specific,împiedică legarea Ach
Prin creșterea C de Ach prin inhibarea
acetilcolinesterazei Ac sunt îndepărtați de pe R de
agonistul fiziologic
 Ileus paralitic ,retenție urinară postoperatorie/
postpartum
 Decurarizare ( D- tubocuranina blochează
receptorii acetilcolinici de pe placa motorie RNm,
oprind astfel conducerea influxului nervos la
nivelul plăcii motorii și a contracției musculare
induse prin stimularea directă)
 Intoxicație acută cu atropină
Rivastigmine ,Donepezil , Tacrine –
 Alzheimer (boală neurodegenerativă cu
acumulare extracelulară de amiloid beta sub
forma plăcilor de amiloid ) – pierderea neuronilor
  Retenții urinare postoperatorii sau postpartum
(stimulează contracția ms detrusor al vezicii
urinare ,relaxează ms sphincter vezical intern)
de tip colinergici cu scăderea cant de Ach
Edrofonium
 utilizat în diagnosticul miasteniei gravis și în
deosebirea acesteia de alte sdr miastenice

*Agonisți cu acț semiselectivă pe rec muscarinici

(M>>N)

Pilocarpina
 Glaucom -sub formă de sol oftalmică -det
contracția ms circular al irisului –mioză ,
contracția ms ciliar cu bombarea cristalinului pt
vederea de aproape ,favorizează rezorbția umorii
apoase cu scăderea p intraoculare
 Xerostomie (gură uscată) în cadrul sdr Sjogren /
după tratament radioterapic aplicat nivelul capului
și gâtului –det hipersalivație – adm p.o
 Pe cale sistemică puțin utilizată datorită toxicității
ridicate(exc-i.v. ca antidot în intoxicații cu
atropină)
*fisostigmina a înlocuit pilocarpina în intoxicațiile cu
atropină
Muscarina

*Agoniști cu act semiselectivă pe rec nicotinici (N>>M)

Nicotina (vareniclină –agonist partial-renunțare la
fumat)

Agoniști selectivi ai rec M Cu acț ireversibilă

 M1 – Cevimeline - p.o.-xerostomie  Gaze toxice de luptă –Sarin –antidot = atropina
care se leagă pe RM (oprește legarea Ach care este
în cant ridicată –efect toxic asupra cordului-
bradicardie până la oprirea totală a acestuia )
 Verde de Paris
 Ecotiofat -glaucom