Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Raluca Ungureanu
Clinica ATI, Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti
Cuprins
Istoric
Definitie
Principii de anestezie
generala
Anestezia loco-regionala
Istoric
Minimizarea efectelor
adverse directe sau
indirecte ale substantelor
sau tehnicilor anestezice
Mentinerea constantelor
fiziologice in timpul actului
chirurgical
Imbunatatirea
prognosticului postoperator
Echipament
Locul de actiune
Maduva spinarii
Sistemul reticulator activator ascendent
Cortex cerebral, hipocamp
Mec. actiune
m.s: potentialele excitatorii postsinaptice in caile ventrale si
corn post.
Inhiba transmiterea sinaptica excitatorie, transmiterea
inhibitorie
Legarea de lipide si proteinele membranare
creste inhibitia GABA a SNC,
antagonist rec NMDA: ketamina
Protoxid de azot
Clasificare
Hipnotice:
Barbiturice
Benzodiazepine
Propofol
Etomidat
Ketamina
Opioide
Thiopental
Barbituric
Hidrosolubil, alcalin
Supresia SNC dependent de
doza cu scaderea ratei
metabolice cerebrale – rec.
GABA
Depresie resp. si cv. doza
dependenta (venodilatatie,
depresie miocardica directa)
R. adv: necroza cutanata,
redistributie din depozite
Etomidat
Structura similara ketoconazol
Deprima SNC direct si agonist
GABA: ↓CBF, ICP, CMRO2
Inhiba ax cortico-adrenalian
(11 beta hidroxilaza)
Doza 0,2-0,4 mg/kg
Benzodiazepine
Sedare, amnezie,
anxioliza, anticonvulsivant
Antagonist: flumazenil
Mec. act. – potenteaza rec.
GABA
Propofol
Sensibilitatea nervoasa
Vegetativ>senzitiv>motor
Anestezia loco-regionala
Clasificare AL
Caracteristici AL
Amide
Esteri
Anestezia loco-regionala
Mecanism actiune AL
Blocarea canal de Na
Forma neionizata: penetreaza membrana celulara
Forma ionizata: blocare intracelulara a canal Na
Anestezia loco-regionala
Anestezia de conducere
Spinala vs. peridurala (epidurala)
Anestezia de conducere
Spinala vs. peridurala (epidurala)
Anestezia de conducere
Spinala vs. peridurala (epidurala)
Contraindicatii:
Coagulopatie
Soc, sepsis
Refuz pacient
Afectiuni neurologice
Stenoza aortica severa
Hipertensiune intracraniana
Anestezia de conducere
Spinala
Complicatii
Cefalee post-punctie durala
Tratam: AINS, hidratare, patch epidural cu sange
autolog
Hematom epidural
Infectie