CNP .........................................., angajat al ................................, incepand cu data de ................................., in functia de ....................................................., in cadrul departamentului .........................................................., punctul de lucru ................................................, declar pe proprie raspundere faptul ca nu detin si nu pot prezenta angajatorului urmatoarele documente: 1. Adeverinta stagiu de cotizare la sanatate necesara pentru stabilirea bazei de calcul a indemnizatiei de concedii medicale; 2. Decizie de incetare de la ultimul angajator
Data ....................... Semnatura..........................