DECLARAȚIE

Ilcus Vlad Vasile

Subsemnatul/Subsemnata ......................................................................................,
domiciliat/domiciliată în ........................................................................................,
Jud. Sibiu, Sibiu, str. Islazului Nr 44
posesor/posesoare a actului de identitate (B.I./C.I.) cu Seria SB ...... Nr 864635
..................
CNP .....................................................,
5000923324808 declar pe propria răspundere că mă aflu
în una dintre următoarele situații:
A. ☐ nu am fost înmatriculat(ă) la studii universitare de licență la nici o
Facultate/Universitate din România, de la terminarea studiilor liceale până în
prezent;
B. ☐ am fost înmatriculat(ă) la studii de licență:
− Facultatea/Universitatea.............................................................................,
Lucian Blaga Sibiu, Inginerie, Mecatronica
2019-2020
în perioada........................................................, la buget/taxă;
− Facultatea/Universitatea.............................................................................,
Lucian Blaga Sibiu, Inginerie, Mecatronica
2021-2022
în perioada........................................................, la buget/taxă;
La prezenta declarație mă oblig să anexez o adeverință (în original) eliberată de
Facultatea/Universitatea menționată, care să susțină cele declarate la punctul B.

Data: 08.07.2022 Semnătura: