CAPACITATEA DECIZIONALĂ

Foaie de răspuns

NUMELE:__________________PRENUMELE: ________________________________________

DATA NAŞTERII:           DATA EVALUĂRII:        

  zi  lună  an    zi  lună  an
SEXUL: M □ F□

TIMP DE LUCRU: 7 minute

Numărul itemului Răspunsul subiectului

1. a b c d
2. a b c d
3. a b c d
4. a b c d
5. a b c d
6. a b c d
7. a b c d
8. a b c d
9. a b c d
10. a b c d
11. a b c d
12. a b c d
13. a b c d
14. a b c d

SCOR TOTAL: ___________

NIVEL DE PERFORMANŢĂ: ___________

COGNITROM ASSESSMENT SYSTEM