CERERE TRANSFER DOSAR DE PENSIE

Nr.________din_________

Către,

CASA LOCALĂ DE PENSII _____

Subsemnatul(a)_________________________________________________,
CNP______________________, prin prezenta, solicit transferul dosarului
de pensie nr._____________ și/sau alte drepturi prevăzute de legi
speciale nr.__________, în judeţul___________ , deoarece mi-am
schimbat domiciliul/reședința în localitatea
_______________________,Str.___________________________________,
nr._______, bl._______, ap._______, Jud.____________.

În acest scop depun următoarele acte :

o copie după actul de identitate din care rezultă noul

domiciliu/reședință ;

o copia cuponului de pensie și/sau indemnizație sau copia ultimei

decizii de stabilire/recalculare a drepturilor;

o declaraţie pe proprie răspundere (numai în situaţia în care

beneficiarul solicită plata drepturilor la reședință);

o Procură specială în original (dacă este cazul).

Data Semnătura