Asigurăm tot ce contează pentru tine.

ASIGURAREA CASCO CUSTOM

SUPLIMENT DE PRECIZARE
la Poliţa de asigurare Nr. 300300030800604 din data 6/30/2017
ASIGURAT

Nume, prenume/ DenumireUNICREDIT LEASING CORPORATION IFN SA CNP/CUI: 14600820

Localitate: Bucuresti Strada: Ghetarilor Nr.: 23-25 Bl.:
Ap.: Cod postal: Județ: 1 Tel./Fax: Email:

UTILIZATOR

Nume, prenume/ Denumire: AD ZONEEQ CNP/CUI: 28700578

Localitate: Iasi Strada: CIURCHI Nr.:127 127127 Bl.:
Ap.: Cod postal: Județ: IASI Tel./Fax: Email:

OBIECTUL ASIGURĂRII

Categorie: Autoturism Marca: Nissan Model: Qashqai 1.2 Start/Stop /

Nr. înmatriculare: Nr. identificare (serie şasiu): SJNFEAJ11UZ068931 Acenta 2017
An fabricaţie:

Părţile semnatare ale Contractului de asigurare reglementat de poliţa de asigurare susrubricată, cu perioada de valabilitate de la: 6/30/2017
până la: 6/29/2022 şi de condiţiile anexate acesteia, cu respectarea întocmai a excluderilor şi a clauzelor conţinute sau adăugate la
aceasta, în condiţiile plăţii primelor de asigurare, precizează prin prezentul supliment că de la data de: 9/16/2020 au intervenit
următoarele modificări:
Polita de asigurare, aferenta contractului de leasing nr. 30130012 , se prelungeste cu 9 luni, de la data de 30-06-2022 pana la data de 29-03-2023;
Suma asigurata prelungire an 6 = 43311 RON;
Prima totala prelungire = 2673 RON Valoare rata lunara = 297 RON
Scadenta va fi in data de 29 ale lunii, cu frecventa Lunara
Restul conditiilor din polita raman neschimbate

Termenii şi condiţiile prevăzute în Contractul de asigurare rămân neschimbate, în măsura în care nu contravin prezentului Supliment de precizare.
Prezentul supliment a fost încheiat în trei exemplare, câte unul pentru fiecare parte.
Groupama Asigurări prelucrează datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastră prin acest document în scopul îndeplinirii obligațiilor
legale și al realizării intereselor legitime, în vederea derulării oricăror raporturi juridice, precum și în alte scopuri (statistice, marketing etc.)
Conform Legii Nr.677/2001, beneficiați de dreptul de acces la date, de intervenție asupra datelor, de opoziție, de a nu fi supus decizii individuale
și de vă adresa justiției.

DUL Data emiterii: 9/16/2020

ASIGURAT
GROUPAMA ASIGURĂRI

semnătura şi ştampilă
semnătura

430

Groupama Asigurări S.A.

Sediul central: Str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1, 010513, Bucureşti, România
Capital social subscris şi vărsat: 122.648.464 lei; CUI 6291812; RC: J40/2857/2010; Cod Casco Leasing Editia 1/Septembrie 2016
LEI549300EO4TPESE4LEE73
Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară sub nr. RA – 009; Operator de date cu
caracter personal 10152;
 Groupama Asigurări S.A. prelucrează datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastră prin acest document în scopul îndeplinirii obligaţiilor legale şi al realizării intereselor legitime, în vederea derulării oricăror raporturi juridice, precum şi în alte Groupama Asigurări S.A.
Sediul central: Str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1, 010513, Bucureşti, România Capital social subscris şi
vărsat: 345.757.050 lei; CUI 6291812; RC: J40/2857/2010; Cod LEI 549300EO4TPESE4LEE73
Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară sub nr. RA – 009; Operator de date cu caracter personal
10152; Alo Groupama 0374 110 110; Fax: 0040 21 310 99 67; www.groupama.ro; office@groupama.ro
POLITA PRIVIND ASIGURAREA AUTOVEHICULELOR ACHIZITIONATE IN SISTEM LEASING/CREDIT
Emisa de Sucursala/Agentia: BIROU COORDONARE LEASING Jud./Sector: 1 Numar polita 300300030 800604
Intermediar: UniCredit Insurance Broker SRL Inlocuieste/Reinoieste polita nr.:

ASIGURAT/CONTRACTANT
scopuri (statistice,marketing, etc.). Conform Legii Nr. 677/2001, beneficiaţi de dreptul de acces la date, de intervenţie asupra datelor, de opoziţie, de a nu FI supus unei decizii individuale și de a vă adresa justiţiei.

Nume: UNICREDIT LEASING CORPORATION IFN SA Felul: Autoturism

C.U.I./CNP: RO14600820 Marca: Nissan Tipul: Qashqai 1.2 Start/Stop /
Acenta
Sediul legal: Strada Ghetarilor, nr. 23-25, Sector 1, BUCURESTI, tel: 0212007777 Serie sasiu: SJNFEAJ11UZ068931
UTILIZATOR Nr. de inmatriculare: Serie motor:
Nume: AD ZONEEQ SRL Culoare: An fabricatie: 2017
C.U.I./CNP: 28700578 Cilindree: cm3 Putere: kw/CP
Sediul legal: Str.CIURCHI Nr.127 Bl.E1 Sc.A Et.4 Ap.3, Iasi, IASI Nr. locuri: Tonaj: 0 kg

Moneda in care se incheie asigurarea: X RON EUR USD

SECTIUNEA I - Asigurarea autovehiculului

Tipul acoperirii Fransize Prima de asigurare
Daune partiale Dauna totala (pe perioada de asigurare)

X AUTO X Extreme

MOTO Complete Anotimpuri

Clauze incluse
Clauza de asistenta rutiera Basic
Clauza privind acoperirea daunelor produse exclusiv elementelor vitrate 17820
Clauza privind acoperirea daunelor produse exclusiv elementelor jantelor
si anvelopelor
Clauza privind acoperirea daunelor produse in afara drumurilor publice
Clauze Clauza privind acoperirea daunelor produse de aspirarea apei la motor
speciale
Clauza privind extinderea teritoriala
Clauze optionale
Clauza de asistenta rutiera Premium
Clauza privind acoperirea daunelor provocate de marfa transportata
Clauza privind acoperirea daunelor produse autovehiculelor ce func-
tioneaza ca utilaj de lucru
TOTAL PRIMA PE PERIOADA DE ASIGURARE SECTIUNEA I 17820

SECTIUNEA II - Asigurarea de accidente a conducatorilor de autovehicule si a altor Prima de asigurare Prima de asigurare (pe
Suma Asigurata / loc
persoane aflate in acestea anuala toata perioada de asigurare)
Invaliditate permanenta
Deces
TOTAL PRIMA PE PERIOADA DE ASIGURARE SECTIUNEA I + SECTIUNEA II:

CONTRACT DE LEASING/CREDIT Nr. contract 30130012

Autovehicul Autovehicul
An An
Prima de asigurare anuala Prima de asigurare anuala
asig. Suma asigurata asig. Suma asigurata
Sectiunea I Sectiunea II Sectiune a I + aII Sectiunea I Sectiunea II Sectiune a I + aII
1. 90231 3,564.00 3,564.00 6.
2. 75794 3,564.00 3,564.00 7.
3. 65869 3,564.00 3,564.00 8.
4. 57748 3,564.00 3,564.00 9.
5. 50529 3,564.00 3,564.00 10.

DATA EMITERII ASIGURAT INTERMEDIAR

29/06/2017 UNICREDIT LEASING CORPORATION IFN SA Unicredit Insurance Broker SRL Grupama Asigurari S.A.
(zi, luna an) (semnatura si stampila) (semnatura si stampila) (nume, semnatura si stampila)
 Groupama Asigurări S.A.
Groupama Asigurări S.A. prelucrează datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastră prin acest document în scopul îndeplinirii obligaţiilor legale şi al realizării intereselor legitime, în vederea derulării oricăror raporturi juridice, precum şi în alte
Sediul central: Str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1, 010513, Bucureşti, România Capital social subscris şi
vărsat: 345.757.050 lei; CUI 6291812; RC: J40/2857/2010; Cod LEI 549300EO4TPESE4LEE73
Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară sub nr. RA – 009; Operator de date cu caracter personal
10152; Alo Groupama 0374 110 110; Fax: 0040 21 310 99 67; www.groupama.ro; office@groupama.ro

POLITA PRIVIND ASIGURAREA AUTOVEHICULELOR ACHIZITIONATE IN SISTEM LEASING/CREDIT

Emisa de Sucursala/Agentia: BIROU COORDONARE LEASING Jud./Sector: 1 Numar polita 300300030 800604
Intermediar: UniCredit Insurance Broker SRL Inlocuieste/Reinoieste polita nr.:
scopuri (statistice,marketing, etc.). Conform Legii Nr. 677/2001, beneficiaţi de dreptul de acces la date, de intervenţie asupra datelor, de opoziţie, de a nu FI supus unei decizii individuale și de a vă adresa justiţiei.

Perioada de asigurare: 60 luni de la: 30/06/2017 orele 00.00 pana la: 29/06/2022 orele 24.00
Periodicitatea primei anuale: Anual / Semestrial / Trimestrial / X Lunar Valoare rata: 297 Moneda: RON

MODALITATE DE PLATA Prima de asigurare / ratele de prima se achita in: EUR / USD / X RON, la cursul valutar BNR din data platii
X in 60 rate (conform scadentarului de mai jos)

Se achita pana la 29/06/2017 suma de 297 RON echivalent lei, cu document de plata: Chitanta / X OP, reprezentand X Rata I / Prima anuala

Drepturile care decurg din despagubire se cesioneaza in favoarea:

MENTIUNI SPECIALE:

Fac parte integranta din prezentul contract: Conditiile generale de asigurare ale contractului de asigurare facultative a
autovehiculelor (Editia a 1-a/Septembrie 2016) impreuna cu Addendum-ul la conditii, Raportul inspectiei de risc (daca
este cazul), precum si Anexele.

Prin semnarea acestui contract confirm ca am primit si am luat la cunostinta informatiile mentionate in Conditiile gen-
erale de asigurare ale contractului de asigurare facultative a autovehiculelor (Editia a 1-a/Septembrie 2016), Adden-
dum-ul la conditii si in raportul inspectiei de risc, astfel incat sunt de acord cu incheierea asigurarii in aceste conditii.

DATA EMITERII ASIGURAT INTERMEDIAR

29/06/2017 UNICREDIT LEASING CORPORATION IFN SA Unicredit Insurance Broker SRL Grupama Asigurari S.A.
(zi, luna an) (semnatura si stampila) (semnatura si stampila) (nume, semnatura si stampila)
 Groupama Asigurări S.A.
Groupama Asigurări S.A. prelucrează datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastră prin acest document în scopul îndeplinirii obligaţiilor legale şi al realizării intereselor legitime, în vederea derulării oricăror raporturi juridice, precum şi în alte
Sediul central: Str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1, 010513, Bucureşti, România Capital social subscris şi
vărsat: 345.757.050 lei; CUI 6291812; RC: J40/2857/2010; Cod LEI 549300EO4TPESE4LEE73
Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară sub nr. RA – 009; Operator de date cu caracter personal
10152; Alo Groupama 0374 110 110; Fax: 0040 21 310 99 67; www.groupama.ro; office@groupama.ro

Desfăşurător rate de primă

Anexa la Poliţa de asigurare seria C nr. 800604
Nr. rata Valoare Data scadenta Nr. rata Valoare Data scadenta
1 297 29/06/2017 31 297 29/12/2019
scopuri (statistice,marketing, etc.). Conform Legii Nr. 677/2001, beneficiaţi de dreptul de acces la date, de intervenţie asupra datelor, de opoziţie, de a nu FI supus unei decizii individuale și de a vă adresa justiţiei.

2 297 29/07/2017 32 297 29/01/2020

3 297 29/08/2017 33 297 29/02/2020
4 297 29/09/2017 34 297 29/03/2020
5 297 29/10/2017 35 297 29/04/2020
6 297 29/11/2017 36 297 29/05/2020
7 297 29/12/2017 37 297 29/06/2020
8 297 29/01/2018 38 297 29/07/2020
9 297 28/02/2018 39 297 29/08/2020
10 297 29/03/2018 40 297 29/09/2020
11 297 29/04/2018 41 297 29/10/2020
12 297 29/05/2018 42 297 29/11/2020
13 297 29/06/2018 43 297 29/12/2020
14 297 29/07/2018 44 297 29/01/2021
15 297 29/08/2018 45 297 28/02/2021
16 297 29/09/2018 46 297 29/03/2021
17 297 29/10/2018 47 297 29/04/2021
18 297 29/11/2018 48 297 29/05/2021
19 297 29/12/2018 49 297 29/06/2021
20 297 29/01/2019 50 297 29/07/2021
21 297 28/02/2019 51 297 29/08/2021
22 297 29/03/2019 52 297 29/09/2021
23 297 29/04/2019 53 297 29/10/2021
24 297 29/05/2019 54 297 29/11/2021
25 297 29/06/2019 55 297 29/12/2021
26 297 29/07/2019 56 297 29/01/2022
27 297 29/08/2019 57 297 28/02/2022
28 297 29/09/2019 58 297 29/03/2022
29 297 29/10/2019 59 297 29/04/2022
30 297 29/11/2019 60 297 29/05/2022

DATA EMITERII ASIGURAT INTERMEDIAR

29/06/2017 UNICREDIT LEASING CORPORATION IFN SA Unicredit Insurance Broker SRL Grupama Asigurari S.A.
(zi, luna an) (semnatura si stampila) (semnatura si stampila) (nume, semnatura si stampila)