Scoala Gimnaziala ,,Diaconu Coresi” Fieni

Nr. ……………./…………………………

Doamna Directoare,

Subsemnata /subsemnatul ……………………………………………………………………….

parinte al elevului …………………………………………………………din clasa…………..,

domiciliat in ……………………………………………………………………………………………………….,

solicit decontarea sumei forfetare pentru elevii care sunt scolarizati in alta

localitate decat localitatea de domiciliu, conform ordinului 6376/7 dec 2022,

pentru luna MAI, pe ruta ……………………………………- FIENI, distanta fiind

de ………..km.

Cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, confirm pe
proprie răspundere că toate informaţiile prezentate sunt corecte, exacte şi complete şi susţinute de
actele autentice depuse. Mă angajez ca în cazul schimbării validităţii informaţiilor, să informez
Comisia de aceste schimbări.

Data
Semnatura,
____.04.2023
Doamnei Directoare a Scolii Gimnaziale Diaconu Coresi Fieni