Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020

Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”

Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

OPIS DOCUMENTE DOSAR GRUP ȚINTĂ

Nr. crt Denumire document Depus

Da/ Nu
1. Formular de înregistrare individuală a participanților

2. Acord de utilizare a datelor cu caracter personal

3. Declarație privind apartenența la grupul țintă

4. Declarație privind evitarea dublei finanțări

5. Copie carte de identitate

6. Copie certificat de naștere

7. Copie documente studii

8. Adeverință de la școală privind încadrarea ca personal didactic /

personal de sprijin într-o unitate de învățământ preuniversitar
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

Formularul de înregistrare individuală a participanților

la operațiunile finanțate prin POCU 2014-2020

Cod SMIS proiect: 133087

Axă prioritară: Educație și competențe
Titlu proiect: A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!
OIR/OI responsabil: Organismul Intermediar Organismul Intermediar Regional pentru
Programul Operațional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane
Regiunea Nord-Est

Secțiunea A. La intrarea în operațiune

Date de contact: ...............................................................................................................................

............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

[Nume, prenume, adresa domiciliu, locul de reședință, telefon, e-mail]

Data intrării în operațiune: ............................................

CNP: ...........................................................

Zonă:
Urban
Rural

Localizare geografică:
Regiune: ............................................
Județ: ...............................................
Unitate teritorial administrativă: ..........................................
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

Gen:
Masculin
Feminin

Vârsta:
Persoană cu vârsta sub 25 ani

Persoană cu vârsta cuprinsă între 25 și 54 ani

Persoană cu vârsta peste 54 de ani

Categoria de Grup Țintă din care face parte: ………………….

Situația pe piața forței de muncă persoană ocupată

Angajat
Angajat pe cont propriu
Șomer
Șomer de lungă durată
Persoană inactivă (inclusiv copii antepreșcolari, preșcolari, elevi etc.)
Alta categorie de inactivi în afara de cei din educație și formare

Nivel de educație:
Studii Educație timpurie (ISCED 0)
Studii primare (ISCED 1)
Studii gimnaziale (ISCED 2)
Studii liceale (ISCED 3)
Studii postliceale (ISCED 4)
Studii superioare (ISCED 5)
Studii superioare (ISCED 6)
Studii superioare (ISCED 7)
Studii superioare (ISCED 8)
fără ISCED
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

Persoană dezavantajată:
DA
NU

Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate

Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate cu copii aflați în întreținere
Participanți care trăiesc în gospodării alcătuite dintr-un părinte unic cu copil aflat în întreținere
Migranți
Participanți de origine străină
Minorități
Etnie romă
Alta minoritate decât cea de etnie romă
Comunități marginalizate
Participanți cu dizabilități
Alte categorii defavorizate
Persoane fără adăpost sau care sunt afectate de excluziunea locativă
Niciuna din opțiunile de mai sus

Semnătura participant Semnătura responsabil cu înregistrarea participanților

…………………… ……………………
Data: Data:
…………………… ………………….

Notă: Prin completarea și semnarea acestui formular vă exprimați consimțământul cu privire la

utilizarea și prelucrarea datelor personale.
Datele dumneavoastră personale, înregistrate/colectate în cadrul derulării proiectelor POCU,
nu sunt prelucrate în niciun alt scop în afară de cele menționate în Formularul de înregistare
individuală și nu sunt comunicate către niciun terț, excepție făcând doar instituțiile/autoritățile
publice, conform prevederilor legale în vigoare.
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

ACORD DE UTILIZARE A DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Subsemnatul/Subsemnata _____________________________________________________,
CNP _______________________________, declar că sunt de acord ca datele mele personale
transmise prin Formularul de înregistrare a grupului țintă să poată fi colectate, utilizate și
prelucrate în scopul derulării proiectului „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”,
implementat de Asociația Inter Concordia în parteneriat cu casa Corpului Didactic Botoșani și
Inspectoratul Școlar Județean Botoșani, proiect co-finanțat din Fondul Social European prin
Programul Operațional Capital Uman 2014-2020, Axa prioritară 6 – Educație și Competențe,
Contract de finanțare nr. POCU/665/6/23, Cod SMIS: 133087.

Conform cerințelor Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului

din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor
cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei
95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor și ale Legii nr.506/2004 privind
prelucrarea datelor cu caracter personal și protecția vieții private în sectorul comunicațiilor
electronice, cu modificările și completările ulterioare, scopul prelucrării datelor cu caracter
personal furnizate de mine este acela de a respecta obligațiile contractuale pe care Asociația Inter
Concordia le are în cadrul Contractului de finanțare nr. POCU/665/6/23, Cod SMIS: 133087, în
ceea ce privește implementarea proiectului „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”.

Înțeleg și sunt de acord cu faptul că beneficiez de toate drepturile prevăzute de Regulamentului

(UE) 2016/679 (Regulamentul general privind protecția datelor - GDPR) și de Legea
nr.506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal și protecția vieții private în
sectorul comunicațiilor electronice, cu modificările și completările ulterioare, în calitate de
persoană vizată de culegerea de informații cu caracter personal, inclusiv în ceea ce privește
dreptul de acces, intervenție sau opoziție asupra acestor date.
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

Confirm faptul că Asociația Inter Concordia m-a informat cu privire la scopul colectării, utilizării
și prelucrării datelor mele cu caracter personal, inclusiv în ceea ce privește condițiile în care îmi
pot exercita următoarele drepturi prevăzute de Regulamentul (UE) 2016/679 (Regulamentul
general privind protecția datelor - GDPR), direct aplicabil în România: dreptul de a fi informat,
dreptul de acces, dreptul la rectificare, dreptul la ștergere, dreptul de a restricționa procesarea,
dreptul la portabilitatea datelor, dreptul la obiecții, precum și drepturile legate de luarea de
decizii de automatizare și de profilare.

Înțeleg și sunt de acord ca aceste date să fie transmise exclusiv Organismelor finanțatoare și
instituțiilor în cadrul se va efectua practica, precum și autorităților publice abilitate să verifice și
să monitorizeze modul de derulare a proiectului „A doua sansa in educatie, o noua sansa in
viata!”, Cod SMIS: 133087, derulat de Asociația Inter Concordia în parteneriat cu casa Corpului
Didactic Botoșani și Inspectoratul Școlar Județean Botoșani.

În aceste condiții, sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal furnizate de mine
către Asociația Inter Concordia în scopul precizat anterior și cu furnizarea lor către organismele
finanțatoare și instituțiilor în cadrul se va efectua practica, precum și autorităților publice
abilitate să verifice și să monitorizeze modul de derulare a proiectului „A doua sansa in educatie,
o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087.

Data: .......................................

Semnătura: .............................................
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

CERERE DE ÎNSCRIERE ÎN GRUPUL ȚINTĂ

Subsemnatul(a) ......................................................................... domicilat(ă) în

localitatea ...................................., Str. …....................................., nr. …......., Bloc. ..........,

Sc........, Ap......, judeţul ............................., CNP ...................................................., solicit

înscrierea în grupul țintă al proiectului „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”,

Programul Operaţional Capital Uman 2014 – 2020, Axa prioritară 6: Educație și competențe,

Operaţiune compozită OS. 6.4, 6.6, Contract finanțare POCU/665/6/23/133087, implementat de

Asociația Inter Concordia Botoșani în parteneriat cu Partener 1: Casa Corpului Didactic

Botoșani, Partener 2: Inspectoratul Școlar Județean Botoșani, în vederea participării la activitățile

din cadrul proiectului mai sus menționat.

Data Semnătura

............................ ...................................
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

DECLARAŢIE
privind apartanența la grupul țintă

Axa prioritară: 6: Educație și competențe

Titlul proiectului: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”
Cod proiect: 133087

Subsemnatul/a………………........................…………………………….……...............................

domiciliat/ă în localitatea …………...................................................…..………..

……...................,

judeţul ………………….…….........................................................................................................,

adresa:……………………………………….

………………………………............................................................................................................

............................................................................................................................................................

..................................................................................,

posesor/ posesoare al CI/BI seria …..……, nr. …………..…………, eliberat de

…………………………............, la data de ………………................................................…..,

CNP……………………………………………………………………….......................................,

cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal cu privire la falsul în declaraţii, declar pe propria

răspundere că mă încadrez în următoarea categorie de grup țintă:

 Personal didactic / personal de sprijin într-o unitate de învățământ preuniversitar.

 Personal didactic

 Personal didactic auxiliar

 Personal itinerant și de sprijin

Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

Data Semnătura

............................ ...................................

DECLARAŢIE
privind evitarea dublei finanțări

Axa prioritară: 6: Educație și competențe

Titlul proiectului: „ A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”
Cod proiect: 133087

Subsemnatul/a….…………………….…………………………………………….……................,

domiciliat/ă în localitatea ……………..………..……...................................................................,

judeţul ………............................................................................................………….

……..............,

adresa:…………………………………………………….

………………………………............................................................................................................

.............................................................,

posesor/ posesoare al CI/BI seria …..……, nr. …………..…………, eliberat de

…………………………..........., la data de …………..................................................………..,

CNP ………………………………………………………………………......................................,

participant în grupul țintă din cadrul proiectului „A doua sansa in educatie, o noua sansa in
viata!”, Cod proiect: 133087, cunoscând prevederile art. 292 din Codul Penal cu privire la falsul
în declaraţii, declar pe propria răspundere că nu am participat și nici nu particip în prezent la
activități având competențe similare cu cele ale proiectului „A doua sansa in educatie, o noua
sansa in viata!”, finanțate prin Fondul Social European, Programul Operational Capital Uman
2014-2020 sau din alte fonduri publice.
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

Totodată, mă oblig sa nu ma înregistrez în grupul țintă al altui proiect finanțat prin programul
POCU sau finanțat din fonduri nerambursabile care are în vedere activități similare cu proiectul
„A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”.

Am luat la cunoştinţă că declaraţia în fals a subsemnatului atrage după sine pe langa consecințele
penale și următoarele consecințe civile:
- excluderea din activităţile de care am beneficiat prin intermediul proiectului până la
momentul descoperirii falsului;
- obligația de a despăgubi financiar pe beneficiar (ASOCIAȚIA INTER CONCORDIA) cu
sumele declarate neeligibile de către Autoritatea de Management POCU în ce privește
participarea mea la proiect.

Data Semnătura

............................ ...................................
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

ANEXĂ

DEFINIȚII FORMULAR DE ÎNREGISTRATE ÎN GRUPUL ȚINTĂ

Eligibilitatea în grupul țintă al proiectului presupune îndeplinirea cumulativă la

data intrării în operațiunile FSE, a următoarele criterii de către respectiva
persoană:
1) are domiciliul sau reședința în una dintre regiunile eligibile (județul
Botoșani, în cazul de față);
2) este personal didactic / personal de sprijin într-o unitate de
învățământ preuniversitar.

1. ”Personalul didactic” cuprinde persoanele din sistemul de învățământ responsabile cu

instruirea și educația. Din categoria personalului didactic pot face parte persoanele care
îndeplinesc condițiile de studii prevăzute de lege, care au capacitatea de exercitare
deplină a drepturilor, o conduită morală conformă deontologiei profesionale și sunt apte
din punct de vedere medical și psihologic pentru îndeplinirea funcției. Sursa: Legea
educației naționale 1/2011, cu modificările și completările ulterioare.

2. ”Personalul didactic itinerant și de sprjijin” este format din cadrele didactice cu

studii superioare în domeniul psihopedagogic care desfăşoară activităţi de învăţare,
stimulare, compensare şi recuperare cu persoanele cu cerințe educaționale speciale (CES)
integrate în unităţile de învăţământ de masă, în colaborare cu toţi factorii implicaţi.
Sursa: Ordin nr. 5574/2011, pentru aprobarea Metodologiei privind organizarea
serviciilor de sprijin educaţional pentru copiii, elevii și tinerii cu cerinţe educaţionale
speciale integrați în învățământul de masă.
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

3. ”Personalul didactic auxiliar” este format din: a) bibliotecar, documentarist, redactor;

b) informatician; c) laborant; d) tehnician; e) pedagog școlar; f) instructor de educație
extrașcolară; g) asistent social; h) corepetitor; i) mediator școlar; j) secretar; k)
administrator financiar (contabil); l) instructor-animator; m) administrator de patrimoniu.
Sursa: Legea educației naționale 1/2011, cu modificările și completările ulterioare.

4. „Programele de formare“/ dezvoltarea profesională a personalului didactic, de

conducere, de îndrumare și de control sunt fundamentate pe standardele profesionale
pentru profesia didactică, standarde de calitate și competente profesionale și au
următoarele finalități generale:
a) actualizarea și dezvoltarea competențelor în domeniul de specializare corespunzător
funcției didactice ocupate, precum și în domeniul psihopedagogic și metodic;
b) dezvoltarea competențelor pentru evoluția în cariera didactică, prin sistemul de
pregătire și obținere a gradelor didactice;
c) dobândirea sau dezvoltarea competențelor de conducere, de îndrumare și de control;
d) dobândirea de noi competențe, prin programe de conversie pentru noi specializări
și/sau ocuparea de noi funcții didactice, altele decât cele ocupate în baza formării inițiale;
e) dobândirea unor competențe complementare prin care se extinde categoria de activități
ce pot fi prestate în activitatea curentă, cum ar fi predarea asistată de calculator, predarea
în limbi străine, consilierea educațională și orientarea în carieră, educația adulților și
altele;
f) dezvoltarea și extinderea competențelor transversale privind interacțiunea și
comunicarea cu mediul social și cu mediul pedagogic, asumarea de responsabilități
privind organizarea, conducerea și îmbunătățirea performanței strategice a grupurilor
profesionale, autocontrolul și analiza reflexivă a propriei activități și altele.
Sursa: Legea educației naționale 1/2011, cu modificările și completările ulterioare.

5. ”Competențele profesionale” reprezintă ansamblul unitar și dinamic al cunoștințelor și

abilităților. Sistemul de competențe cuprinde cinci categorii fundamentale:
a) competențe profesionale: competențe cognitive, competențe funcțional-acționale;
b) competențe complementare: competențe digitale, competențe lingvistice, competențe
de consiliere;
c) competențe transversale: competențe de rol, competențe de dezvoltare personală și
profesională;
d) competențe de conducere, de îndrumare și de control;
e) competențe dobândite prin programe de conversie profesională.
Proiect cofinanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritară 6 ”Educație și competențe”
Operațiune compozită OS 6.4, 6.6
Titlu proiect: „A doua sansa in educatie, o noua sansa in viata!”, Cod SMIS: 133087

Sursa: Metodologia privind formarea continuă a personalului din învățământul

preuniversitar din 07.10.2011, cu modificările și completările ulterioare