Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANEXA 5
OPIS DOSAR CANDIDAT
Nr. Nr.
DOCUMENT/FORMULAR DA /NA OBS.
Crt. pag
0. Opis dosar candidat 1
1. Anexa 8 - Formular inregistrare GT 3
2. Anexa 1 – Cerere de inscriere in GT 2
3. Anexa 2 – Declaratie de angajament 2
4. Anexa 3 – Nota informare GDPR 4
5. Declaratie participare curs 1
6. Cerere inscriere curs 1
7. Cerere inscriere examen 1
8. Angajament de participare curs 1
9. Contract formare 4
10. Copie CI (carte de identitate)+ 1 domiciliu/resedinta reg. SV
Viza flotant (pt. resedinta) Oltenia
11. Copie CN (certificat de nastere) 1
12. Copie CC (certtificat de casatorie) 0/1 daca e cazul
13. Copie diploma de studii 1 minim BAC
14. Adeverinta facultate 1 student/a in reg. SV Oltenia
TOTAL 24/25
Localizare geografică:
Regiune: Sud - Vest
Județ: ……………………………………………….………………………………..……. (denumire judet de domiciliu)
Unitate teritorial administrativă: ………………………..……. (denumire oras/comuna de domiciliu)
Gen:
Masculin
Feminin
Categoria de Grup Țintă din care face parte: …………………..…………. (se completeaza “student”)
Nivel de educație:
Studii Educație timpurie (ISCED 0) – invatamant prescolar
Studii primare (ISCED 1) – invatamant primar – 4 clase
Studii gimnaziale (ISCED 2) – invatamant gimnazial/obligatoriu
(8-10 clase) in funtie de anul absolvirii)
Studii liceale (ISCED 3) – liceu/scoala profesionala de 2-3 ani
Studii postliceale (ISCED 4) – scoala postliceala postliceala
Studii superioare (ISCED 5) -
Invatamant superior de scurta durata – colegiu universitar
Studii superioare (ISCED 6) – Invatamant superior de licenta
(sistem Bologna) de 3 ani
Studii superioare (ISCED 7) -Studii universitare de masterat
(2 ani dupa licenta)
Studii superioare (ISCED 8) - doctorat
fără ISCED – fara studii
Persoană dezavantajată:
DA
NU
(daca s-a bifat NU, nu se mai bifeaza nimic in continuare; daca s-a bifat DA se selecteaza
categoria la care va incadrati)
Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate
Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate cu copii aflați în întreținere
Participanți care trăiesc în gospodării alcătuite dintr-un părinte unic cu copil aflat în întreținere
Migranți
Participanți de origine străină
Minorități
Etnie romă
Alta minoritate decât cea de etnie romă
Comunități marginalizate
Participanți cu dizabilități
Alte categorii defavorizate
Persoane fără adăpost sau care sunt afectate de excluziunea locativă
Niciuna din opțiunile de mai sus
Notă: Prin completarea și semnarea acestui formular vă exprimați consimțământul cu privire la utilizarea
și prelucrarea datelor personale.
Datele dumneavoastră personale, înregistrate/colectate în cadrul derulării proiectelor POCU, nu sunt
prelucrate în niciun alt scop în afară de cele menționate în Formularul de înregistare individuală și nu sunt
comunicate către niciun terț, excepție făcând doar instituțiile/autoritățile publice, conform prevederilor
legale în vigoare.
Nivel de educație:
Studii Educație timpurie (ISCED 0)
Studii primare (ISCED 1)
Studii gimnaziale (ISCED 2)
Studii liceale (ISCED 3)
Studii postliceale (ISCED 4)
Studii superioare (ISCED 5)
Studii superioare (ISCED 6)
Studii superioare (ISCED 7)
Studii superioare (ISCED 8)
fără ISCED
Persoană dezavantajată: DA
NU
ANEXA 1
Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile articolului 326 Cod Penal 1 cu privire la
falsul în declarații, că:
1
Art.326 Cod Penal: Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unități în
care aceasta își desfășoară activitatea în vederea producerii unei consecințe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii
ori împrejurărilor, declarația făcută servește la producerea acelei consecințe, se pedepsește cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.
Declar pe proprie raspundere ca la data inscrierii in proiectul „Vreau afacerea mea” nu fac
parte din grupul tinta al niciunui proiect finantat in cadrul apelului POCU/829/6/13/142022
Semnătură:..................................................
Data: ...........................................................
ANEXA 2
DECLARATIE DE ANGAJAMENT
Planul de afacere pe care îl voi elabora va viza un domeniu non agricol în sectoarele
economice cu potențial competitiv identificate conform SNC si domeniile de specializare
inteligenta conform SNCDI;
(c) nu am calitatea de soț/soție, rudă sau afin, până la gradul al patrulea inclusiv, cu
persoane care fac parte din echipa de implementare a proiectului/ consiliul de
administrație/organul de conducere sau de supervizare al SC INTRATEST SA;
Declar că voi informa imediat SC INTRATEST SA dacă vor interveni modificări în prezenta
declarație si că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu.
Înțeleg că SC INTRATEST SA are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării
declarației, orice informații suplimentare si că în cazul în care această declarație nu este
conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în
declarații.
Semnătură:..................................................
Data: ...........................................................
Stimate beneficiar,
→ Scopul prelucrării
Datele dvs. cu caracter personal vor fi prelucrate în următoarele scopuri:
a) numele, prenumele, datele din cartea de identitate, semnătura dvs., vor fi colectate la
completarea documentelor de înscriere în grupul țintă aferent proiectului: “Vreau afacerea
mea!”, cod proiect proiectul “Vreau afacerea mea!”, cod proiect POCU/829/6/13/142022,
implementat de către SC INTRATEST SA și vor fi folosite pentru înscrierea în grupul țintă prin
semnarea documentelor necesare, alături de acesta, pentru un consimțământ valabil;
b) datele din cartea de identitate vor fi colectate cu ocazia întocmirii dosarului și vor fi folosite in
scopul confirmării identității dvs. și întocmirea documentelor necesare;
c) numele, prenumele, datele din cartea de identitate, semnătura în vederea raportării și
verificării activităților de proiect de către AM POCU și OIR POSDRU, de asemenea, acestea vor fi
transmise și către ofițerul de proiect în vederea monitorizării activității.
1
Datele dvs. cu caracter personal și vor fi diseminate numai în măsura în care este necesar pentru
Pagina
comunicat datele dvs. cu caracter personal, v-a încălcat drepturile, puteți depune o plângere la
Autoritatea Națională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal având adresa
Semnătura ...................................................
Data: ............................................................
4
Pagina
Data Semnătura
...................... ..............................
Subsemnatul......................................,CNP...........................................,
domiciliat in................................................................ tel…………………...,
e-mail ................................................, vă rog a-mi aproba înscrierea la
cursul de COMPETENTE ANTREPRENORIALE.
Data, Semnătura,
..................................
Se aprobă,
Expert formare antreprenoriala
Subsemnatul/a……………………………………………CNP…………………………………..............,
ANTREPRENORIALE .
Data Semnatura
…………………………. ………………………….
ANGAJAMENT DE PARTICIPARE
Subsemnatul……………………………………………………………, CNP…….…………………………………………,
domiciliat in........................................................................................,
in calitate de cursant la cursul de COMPETENTE ANTREPRENORIALE,
ma oblig sa:
a) frecventez cu regularitate cursul, conform orarului stabilit;
b) să mă implic în derularea tuturor activităţilor propuse, pe toată perioada de
derulare a cursului şi să respect programul de desfăşurare propus de organizatori;
c) să susţin examenul de finalizare a cursului;
d) să manifest o atitudine civilizată faţă de organizatori şi faţă de ceilalţi participanţi
la activităţile cursului.
Data Semnătura,
…………………………. ………………………………………………
CONTRACT
de formare profesională
1. Părţile contractante:
A. S.C. INTRATEST S.A. înfiinţată la data de 09.02.2005, cod de înregistrare fiscală
RO17218655 nr. de înregistrare: J40/7541/2007, cu sediul în localitatea București, str Râmnicu
Vâlcea nr. 30, sectorul 3, tel: 0215553803, poştă electronică: intratest2007@gmail.com, prin
reprezentant – Manager Proiect Mihnea Corneliu Păcuraru, cont bancar
RO12PIRB4224726092001000, deschis la FIRST BANK S.A., sucursala Nerva Traian, posesor
al autorizaţiei de furnizor de formare profesională pentru cursul COMPETENTE
ANTREPRENORIALE , seria B, nr.0013232, înmatriculat în Registrul Naţional al furnizorilor de
formare profesională a adulţilor cu nr.40/7879/25.11.2021, denumit în continuare furnizor.
2. Obiectul contractului:
Obiectul contractului îl constituie prestarea de către furnizor a serviciului de formare
profesională, pentru ocupaţia COMPETENTE ANTREPRENORIALE
Furnizor, Beneficiar,
S.C. INTRATEST S.A. NUME PRENUME
Manager Proiect …………………………………………………..
Mihnea Corneliu Păcuraru
SEMNATURA
…………………………………………………..