Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020

Axa Prioritara 6 - Educație și competențe .

Obiective Specifice: O.S.6.7. - Creșterea participării la învăţământul terțiar universitar și non-universitare organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate în special pentru cei care provin din grupuri vulnerabile;
O.S.6.9. Îmbunătățirea nivelului de competențe al personalului didactic din învățământul terțiar universitar și non-universitar organizat în cadrul
instituțiilor de învăţământ superior acreditate în ceea ce priveşte conţinutul educaţional inovator şi resursele de învăţare moderne şi flexibile;
O.S.6.10. Diversificarea ofertelor educaționale în învățământul terțiar universitar și non-universitar tehnic organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate corelate cu nevoile pieței muncii din sectoarele economice/ domeniile identificate prin SNC şi SNCDI.
Codul proiectului: POCU/379/6/21/124185
Titlul proiectului:“ CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență, Oportunitate!”
Beneficiar: Universitatea de Științe Agronomice si Medicina Veterinara Bucuresti
Parteneri: Universitatea de Științe Agricole si Medicina Veterinara Cluj Napoca
Universitatea 1 Decembrie 1918 din Alba Iulia
Cod SMIS 2014+:124185

Anexa 8
Formularul de înregistrare individuală a participanților
la operațiunile finanțate prin POCU 2014-2020

Cod SMIS proiect: 124185

Axa prioritară 6: Educatie și competente

Titlu proiect: " CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență, Oportunitate!”"
OIR/OI responsabil: OI POCU MEN

Secțiunea A. La intrarea în operațiune

- Date de contact:
Nume și prenume....................................................................., adresa domiciliu
..................................................................................................................., locul de reședință
........................................................................................................, telefon
.............................................., e-mail ..........................................................................

- Data intrării în operațiune:

- CNP:..............................................................................
- Zonă:
Urban
Rural

- Localizare geografică:
Regiune: Nord-Vest
Județ: Cluj
Unitate teritorial administrativă:
- Gen:
Cluj-Napoca
Masculin

Feminin
- Vârsta:
Persoană cu vârsta sub 25 ani

Persoană cu vârsta cuprinsă între 25 și 54 ani

Persoană cu vârsta peste 54 de ani

- Categoria de Grup Țintă din care face parte Elevi

- Situația pe piața forței de muncă persoană ocupată
Angajat

Angajat pe cont propriu

Șomer
Șomer de lungă durată

Persoană inactivă (inclusiv copii antepreșcolari, preșcolari, elevi etc.) ✔

Alta categorie de inactivi în afara de cei din educație și formare

- Nivel de educație:
Studii Educație timpurie (ISCED 0)

Studii primare (ISCED 1)

Studii gimnaziale (ISCED 2) ✔

Studii liceale (ISCED 3)

Studii postliceale (ISCED 4)

Studii superioare (ISCED 5)

Studii superioare (ISCED 6)

Studii superioare (ISCED 7)

Studii superioare (ISCED 8)

fără ISCED
- Persoană dezavantajată:
 Da
NU ✔

Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate

Participanți care trăiesc în gospodării fără persoane ocupate cu copii aflați în întreținere

Participanți care trăiesc în gospodării alcătuite dintr-un părinte unic cu copil aflat în întreținere

Migranți

Participanți de origine străină

Minorități

Etnie romă

Alta minoritate decât cea de etnie romă

Comunități marginalizate

Participanți cu dizabilități
Alte categorii defavorizate

Persoane fără adăpost sau care sunt afectate de excluziunea locativă

Niciuna din opțiunile de mai sus ✔

Data Semnătura responsabil cu înregistrarea

participanților
Semnătura participant
Mirela Cordea
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritara 6 - Educație și competențe .
Obiective Specifice: O.S.6.7. - Creșterea participării la învăţământul terțiar universitar și non-universitare organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate în special pentru cei care provin din grupuri vulnerabile;
O.S.6.9. Îmbunătățirea nivelului de competențe al personalului didactic din învățământul terțiar universitar și non-universitar organizat în cadrul
instituțiilor de învăţământ superior acreditate în ceea ce priveşte conţinutul educaţional inovator şi resursele de învăţare moderne şi flexibile;
O.S.6.10. Diversificarea ofertelor educaționale în învățământul terțiar universitar și non-universitar tehnic organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate corelate cu nevoile pieței muncii din sectoarele economice/ domeniile identificate prin SNC şi SNCDI.
Codul proiectului: POCU/379/6/21/124185
Titlul proiectului:“ CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență, Oportunitate!”
Beneficiar: Universitatea de Științe Agronomice si Medicina Veterinara Bucuresti
Parteneri: Universitatea de Științe Agricole si Medicina Veterinara Cluj Napoca
Universitatea 1 Decembrie 1918 din Alba Iulia
Cod SMIS 2014+:124185

ANGAJAMENT
de disponibilitate faţă de activităţile proiectului

Subsemnatul/a _______________________________________________________,
identificat/ă cu cartea de identitate seria __________, nr. ___________________,
CNP__________________________________ cu domiciliul în localitatea
_________________________, str._________________________________________________,
nr.________, bl. ________, sc.________, ap.______, sectorul/judeţul
____________________________________, beneficiar(ă) al(a) proiectului „CEO Antreprenor
– Competitivitate, Excelență, Oportunitate!””, POCU/379/6/21/124185, declar pe propria
răspundere că am fost informat(ă) despre obiectivele şi activităţile proiectului şi mă
angajez să respect cerinţele programului, să particip la toate activităţile care îmi revin şi
să întocmesc toate documentele solicitate de echipa de management si implementare a
proiectului.

Data: Semantura:
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritara 6 - Educație și competențe .
Obiective Specifice: O.S.6.7. - Creșterea participării la învăţământul terțiar universitar și non-universitare organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate în special pentru cei care provin din grupuri vulnerabile;
O.S.6.9. Îmbunătățirea nivelului de competențe al personalului didactic din învățământul terțiar universitar și non-universitar organizat în cadrul
instituțiilor de învăţământ superior acreditate în ceea ce priveşte conţinutul educaţional inovator şi resursele de învăţare moderne şi flexibile;
O.S.6.10. Diversificarea ofertelor educaționale în învățământul terțiar universitar și non-universitar tehnic organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate corelate cu nevoile pieței muncii din sectoarele economice/ domeniile identificate prin SNC şi SNCDI.
Codul proiectului: POCU/379/6/21/124185
Titlul proiectului:“ CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență, Oportunitate!”
Beneficiar: Universitatea de Științe Agronomice si Medicina Veterinara Bucuresti
Parteneri: Universitatea de Științe Agricole si Medicina Veterinara Cluj Napoca
Universitatea 1 Decembrie 1918 din Alba Iulia
Cod SMIS 2014+:124185

INFORMARE
privind protecția datelor cu caracter personal a participanților în cadrul Proiectului POCU :“
CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență, Oportunitate!, Cod 124185
din cadrul USAMVCJ
În conformitate cu Regulamentul UE 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea
datelor cu caracter personal, Universitatea de Științe Agricole si Medicina Veterinara Cluj Napoca cu sediul în Cluj-
Napoca, Calea Mănăștur 3-5, este un operator de date.
1. Colectarea informațiilor cu caracter personal despre dumneavoastră
Universitatea de Științe Agricole si Medicina Veterinara Cluj Napoca colectează și prelucrează datele dumneavoastră
cu caracter personal în scopul îndeplinirii atribuțiilor legale ce îi revin conform legii, respectiv în scopul furnizării
serviciilor educaționale.
Categoriile specifice din care USAMV CJ colectează și prelucrează date cu caracter personal sunt următoarele:
-Identitate (nume, prenume, etc);
-Identificare (CNP, serie și număr documente, etc);
-Contract (adresă, adresă e-mail, telefon, etc);
-Educație (denumire facultate, specializare, domeniu, etc);
-Financiar (cont bancar, diferite plăți, etc)
Pentru aceasta sunteți obligat(ă) să furnizați aceste date cu caracter personal pentru îndeplinirea scopului menționat
mai sus, iar refuzul furnizării acestor date conduce la dificultăți în organizarea și asigurarea serviciilor educaționale.
2. Temeiul juridic al prelucrării datelor cu caracter personal
a. Legea Educației Naționale nr. 1/2011, cu modificările ulterioare;
b. Regulamentul UE 679/2016;
c. HG nr. 681/2011, cu modificările ulterioare;
d. Carta USAMV din CJ;
e. Regulamentul USAMV CJ privind activitatea profesională a studenților;
f. Regulamentul actelor de studii pentru învățământ superior OM nr. 657/2014;
g. Regulamentul de organizare și funcționare al USAMV din CJ;
h. Regulamentul studiilor universitare de doctorat USAMV din CJ;
i. Ordinul MEN nr. 3392/2017;
j. Ordinul MEN nr. 4104/21.06.2017 și Ordinul MEN nr. 4366/13.07.2017
Conform Regulamentului UE nr. 679/2016, fiecare prelucrare a datelor cu caracter personal îndeplinește una dintre
următoarele condiții: persoana vizată și-a dat consimțământul pentru unul sau mai multe scopuri specifice, este
necesară pentru executarea unui contract la care persoana vizată este parte, este necesară pentru interesele legitime
ale operatorului sau ale unei terțe părți.
3. Categoriile de destinatari ai datelor cu caracter personal
USAMV CJpoate fi obligată prin lege să furnizeze anumite informații autorităților competente. Există cazuri în care
trebuie să transmitem informații precum: nume, prenume, CNP, serie și număr CI, situație școlară, CV, etc.
Informațiile pot fi transmise către:
a. Ministerul Educației Naționale și consiliile subordonate acestuia;
b. ARACIS;
c. Serviciul de asistență medicală (CASMB);
d. Poliție, Parchet, Instanțe, Instituții bancare, Autorități locale, etc.
4. Protejarea informațiilor confidențiale colectate
Informațiile colectate despre dumneavoastră sunt păstrate în formă scrisă și/sau în formă electronică. USAMV CJse
asigură că informațiile pe care le deținem sunt păstrate în locații sigure, cu un nivel de securitate adecvat și cu acces
autorizat pentru personalul desemnat în acest sens. De asemenea, ne asigurăm că aceste persoane împuternicite sunt
obligate din punct de vedere contractual să implementeze măsuri tehnice și organizatorice de protecția datelor, în
cazul în care datele prelucrate de acestea identifică sau ar putea identifica o persoană.
5. Locația și durata de stocare
Datele cu caracter personal colectate sunt stocate pe serverele USAMV din CJ, aflate în încăperi cu un nivel de
securitate adecvat și cu acces autorizat. Durata de stocare pentru fiecare categorie de date cu caracter personal este în
conformitate cu cerințele legale, cu reglementările interne ale USAMV CJ și cu cele mai bune practici în domeniu.
6. Drepturile legale de prelucrarea datelor cu caracter personal
Conform Regulamentului UE nr. 679/2016, aveți următoarele drepturi:
a. dreptul de acces cu titlu gratuit la datele dumneavoastră personale prelucrate de USAMV din CJ;
b. dreptul de rectificare sau ștergerea datelor, fără a contraveni obligațiilor legale ale USAMV din CJ;
c. dreptul de restricționare a prelucrării datelor, sau de a vă opune prelucrării datelor, fără a contraveni obligațiilor
legale ale USAMV din CJ;
d. dreptul de a vă retrage în orice moment consimțământul în cazul în care prelucrarea datelor cu caracter personal
se bazează pe consimțământul dumneavoastră, fără a afecta legalitatea prelucrării efectuate pe baza
consimțământului înainte de retragerea acestuia;
e. dreptul la portabilitatea datelor;
f. dreptul de a nu fi supus unor decizii individuale cu caracter automat;
g. dreptul de a vă adresa instanței de judecată competente.
Disponibilitatea acestor drepturi depinde de justificarea legală a prelucrării în cazul în care prelucrarea datelor cu
caracter personal se bazează pe consimțământul dumneavoastră aveți dreptul de a vă retrage consimțământul în orice
moment, fără a afecta legalitatea prelucrării efectuate pe baza consimțământului înainte de retragerea acestuia.
Conform Regulamentului nr. 679/2016-GDPR, aveți dreptul de a depune o plângere la Autoritatea Națională de
Supraveghere a Prelucrării Datelor cu caracter personal. Mai multe detalii se pot obține accesând adresa
http://www.dataprotection.ro/. Aveți dreptul să solicitați o copie a informațiilor deținute de USAMV CJprin
formularea unei solicitări de acces. Pentru a solicita o copie a datelor deținute despre dumneavoastră sau pentru a vă
actualiza informațiile, contactați Responsabilul cu Protecția Datelor prin intermediul adresei de e-mail:
pr@usamvcluj.ro. Solicitarea dumneavoastră trebuie să conțină: nume și prenume, CNP și adresa de domiciliu.
Datele de natură personală deținute de USAMV CJsunt supuse condițiilor din Regulamentul UE nr. 679/2016
care oferă persoanelor vizate dreptul de acces la toate tipurile de informații înregistrate, deținute de operatorul de
date sub rezerva unor anumite limitări.

Numele și prenumele Clasa Data Semnătura

Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritara 6 - Educație și competențe .
Obiective Specifice: O.S.6.7. - Creșterea participării la învăţământul terțiar universitar și non-universitare organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate în special pentru cei care provin din grupuri vulnerabile;
O.S.6.9. Îmbunătățirea nivelului de competențe al personalului didactic din învățământul terțiar universitar și non-universitar organizat în cadrul
instituțiilor de învăţământ superior acreditate în ceea ce priveşte conţinutul educaţional inovator şi resursele de învăţare moderne şi flexibile;
O.S.6.10. Diversificarea ofertelor educaționale în învățământul terțiar universitar și non-universitar tehnic organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate corelate cu nevoile pieței muncii din sectoarele economice/ domeniile identificate prin SNC şi SNCDI.
Codul proiectului: POCU/379/6/21/124185
Titlul proiectului:“ CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență, Oportunitate!”
Beneficiar: Universitatea de Științe Agronomice si Medicina Veterinara Bucuresti
Parteneri: Universitatea de Științe Agricole si Medicina Veterinara Cluj Napoca
Universitatea 1 Decembrie 1918 din Alba Iulia
Cod SMIS 2014+:124185

CONSIMȚĂMÂNT
PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL
Din data de ………………………………………

Subsemnatul/(a)……………......................………………………….……născut(ă) în localitatea
……..................…………… …………………….. la data de…………….. fiul / fiica
lui…..………….……… și a …………….... cu domiciliul în localitatea…………………………,
strada ……………………………, nr ……, bl ……… sc ….. etj……… ap …… jud/sect
……………..………….. legitimat cu BI/CI seria …… nr. ……………. CNP
in cadrul proiectului
…………………………………candidat…………………………………….……………..………
……..…………………………..…………..…..…………………………..………………………
………..…………………………….……………………………………………..…, declar că am
luat la cunoștință de Informarea privind protecția datelor cu caracter personal ale
participanților în cadrul proiectului CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență,
Oportunitate!”din data de .......................
Declar, în mod explicit și neechivoc, ca datele mele cu caracter personal să fie prelucrate, prin orice mijloace, în
conformitate cu legislaţia europeană (Regulamentul (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce
priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a
Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor), de către USAMVCJ şi de către orice alt
organism abilitat să efectueze verificări asupra activităţii acesteia.
Prezenta declaraţie acoperă prelucrarea datelor cu caracter personal menționate în INFORMAREA ce însoțeste
prezenta declarație de consimțământ, pe întreaga perioadă contractuală, până la expirarea obligațiilor ce rezultă
din contractul încheiat cu USAMVCJ și a termenelor de arhivare legale, aceste date fiind reale şi prelucrate numai
în scopul mai sus menţionat.
DATA SEMNĂTURA,
(numele și prenumele scrise cu majuscule)
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020
Axa Prioritara 6 - Educație și competențe .
Obiective Specifice: O.S.6.7. - Creșterea participării la învăţământul terțiar universitar și non-universitare organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate în special pentru cei care provin din grupuri vulnerabile;
O.S.6.9. Îmbunătățirea nivelului de competențe al personalului didactic din învățământul terțiar universitar și non-universitar organizat în cadrul
instituțiilor de învăţământ superior acreditate în ceea ce priveşte conţinutul educaţional inovator şi resursele de învăţare moderne şi flexibile;
O.S.6.10. Diversificarea ofertelor educaționale în învățământul terțiar universitar și non-universitar tehnic organizat în cadrul instituțiilor de
învăţământ superior acreditate corelate cu nevoile pieței muncii din sectoarele economice/ domeniile identificate prin SNC şi SNCDI.
Codul proiectului: POCU/379/6/21/124185
Titlul proiectului:“ CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență, Oportunitate!”
Beneficiar: Universitatea de Științe Agronomice si Medicina Veterinara Bucuresti
Parteneri: Universitatea de Științe Agricole si Medicina Veterinara Cluj Napoca
Universitatea 1 Decembrie 1918 din Alba Iulia
Cod SMIS 2014+:124185

DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

Subsemnatul (a) ___________________________________________________, domiciliat (ă)

în__________________ identificat (a) cu CNP______________________,

cunoscând că falsul în declaraţii este pedepsit în conformitate cu art. 292 din Codul Penal, declar
pe propria răspundere că:
• Nu am mai participat la un alte cursuri complementare de antreprenoriat, servicii de business
coaching si consiliere profesionala specializata si activitati de internship, care oferă aceleaşi
competenţe ca cele din proiectul sus-menţionat, pe nici un alt proiect cofinanţat din Fondul Social
European prin Programul Operațional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 -2013 si
Programul Operațional Capital Uman 2014-2020;
• Fac parte din grupul ţintă al proiectului cu titlul “ CEO Antreprenor – Competitivitate, Excelență,
Oportunitate!”, proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital
Uman 2014-2020, Axa Prioritara 6 - Educație și competențe; Obiective Specifice: O.S.6.7. -
Creșterea participării la învăţământul terțiar universitar și non-universitare organizat în cadrul
instituțiilor de învăţământ superior acreditate în special pentru cei care provin din grupuri
vulnerabile;O.S.6.9. Îmbunătățirea nivelului de competențe al personalului didactic din
învățământul terțiar universitar și non-universitar organizat în cadrul instituțiilor de învăţământ
superior acreditate în ceea ce priveşte conţinutul educaţional inovator şi resursele de învăţare
moderne şi flexibile; O.S.6.10. Diversificarea ofertelor educaționale în învățământul terțiar
universitar și non-universitar tehnic organizat în cadrul instituțiilor de învăţământ superior
acreditate corelate cu nevoile pieței muncii din sectoarele economice/ domeniile identificate prin
SNC şi SNCDI, conform contractului POCU/379/6/21/124185 implementat de Universitatea de
Științe Agronomice si Medicina Veterinara Bucuresti in parteneriat cu de Științe Agronomice si
Medicina Veterinara Cluj Napoca si Universitatea 1 Decembrie 1918 din Alba Iulia.
• Fac parte din categoria de grup tinta persoane din invatamantul tertiar universitar – studenti.

Data Semnătura,